واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>ماجرای تجمیع بیمه ها در حالی مطرح می شود که موجی از موافقان و مخالفان را در پی داشته است.به گزارش شفا آنلاین ، از سویی دولتمردان به خصوص وزارت بهداشت بر تجمیع هر چه سریع تر صندوق های بیمه به هر نحوی که شده تاکید دارند و از سوی دیگر برخی کار شناسان سلامت معتقدند که این اقدام اشتباه است و عدالت را خدشه دار می کند. سعید نمکی، معاون اجتماعی سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور در این خصوص می گوید: «در حال حاضر بزرگ ترین هدف ما این است که این اقدام را انجام دهیم. عدم تحقق این موضوع به دلایل مختلف سازمانی مربوط می شود و تنها مربوط به مسائل اقتصادی نیست.» وی ادامه داد: «یکپارچگی سازمان ها به زیرساخت هایی نیاز دارد. ما درصدد هستیم، اختلافات را به حداقل برسانیم و حکم برنامه پنجم را به گونه ای در برنامه ششم به عنوان احکامی که تنفیذ می شوند، قرار دهیم تا در صورتی که نتوانستیم آن را اجرا کنیم، این فرصت را داشته باشیم که در سال های اول برنامه ششم، تجمیع بیمه ها را به ثمر برسانیم و عملی کنیم.» معاون اجتماعی سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور در پاسخ به این سوال که برخی سازمان های بیمه ای نسبت به این اقدام مقاومت نشان داده و تجمیع بیمه را قبول ندارند، گفت: «ما چنین مقاومت عمده ای را در رابطه با تجمیع نمی بینیم، ضمن اینکه لایحه نظام تامین اجتماعی پس از تصویب دولت به مجلس تقدیم خواهد شد که اگر تصویب شود همه مجبوریم از آن تبعیت کنیم.» این در حالی است که رضا کاشف، کار شناس اقتصاد سلامت این اقدام را کاملا مغایر با عدالت اجتماعی و استراتژی اشتباه دانست و در این زمینه توضیح داد: «دلایل بسیاری برای اجرایی نشدن این قانون وجود دارد، در قانون برنامه پنجم، سلسله مواردی وجود دارد که کاملا پیش نیاز هم هستند و تا زمانی که این موارد کامل و دقیق اجرا نشود، نمی توان ماده آخر این برنامه را اجرا کرد. مهم ترین موضوع در این قانون یکسان شدن حق بیمه ها و مزایای خدمات است ولی باوجود اهمیتی که دارد هنوز محقق نشده است.» وی ادامه می دهد: «صندوق بانک ها و صندوق نفت حق بیمه های بیشتری نسبت به بیمه روستائیان و سلامت پرداخت می کنند. تا زمانی که پیش نیاز این اقدامات انجام نشود، نمی توان سازمان ها را با هم ادغام کرد. نکته بعدی این است که منابع دولتی برای افراد به طورعادلانه تقسیم نمی شود. ابتدا باید راهکار عدالت در تخصیص منابع دولتی چه از سوی وزارت بهداشت و چه از سوی سازمان بیمه سلامت که زیر مجموعه وزارت رفاه است، انجام شود و بعد به فکر تجمیع بیمه ها باشند.» این کار شناس اقتصاد سلامت می گوید: «اساسا تجمیع بیمه ها استراتژی اشتباهی است، به دلیل اینکه رقابت را در حوزه بیمه گری تضعیف کرده و به سمت انحصارطلبی می برد. در انحصار، مصرف کننده نهایی بیش از همه ضرر می کند. بنابراین این موضوع سیاست اشتباهی است و اصرار بر این سیاست باعث جهت گیری های اشتباه در برنامه های آ تی می شود. تجربه نیز نشان داده است که این سیاست در ایران به دلیل ماهیت متفاوتی که دارد، اجرا نمی شود. ما ماهیت صندوق ها را یکسان در نظر نمی گیریم و می خواهیم به زور این صندوق ها را تجمیع کنیم، ولی نمی شود.» وی در خصوص یکپارچه سازی رویه بیمه های پایه نیز توضیح داد: «رویه های یکسان با تجمیع بیمه ها کاملا متفاوت است. قطعا قدرت چانه زنی و عقد قرارداد ها در صندوق هایی مثل بانک ها که حداکثر 200هزار نفر جمعیت دارند، با صندوقی همانند تامین اجتماعی که 40 میلیون نفر را تحت پوشش دارد متفاوت است. اگرچه رویه ها یکسان باشد، ولی تامین اجتماعی می تواند از قدرت چانه زنی بیشتری برخوردار باشد. آلمان140صندوق بیمه ای دارد. پس اگر این روش خوب بود کسانی که پیشتاز بیمه های اجتماعی بودند این اقدام را انجام می دادند و به سراغ تک صندوقی می رفتند.» چرا ترکیه در تجمیع بیمه ها موفق بود؟ رضا کاشف معتقد است که به جای تجمیع بیمه ها باید به سمت الزامی کردن تعریف بسته خدمات بیمه پایه حرکت کنیم. وی از عملکرد وزارت بهداشت به دلیل عدم تعریف بسته های خدمات پایه که طبق قانون برنامه پنجم باید به آن عمل می کرد، ابراز تاسف کرد و گفت: «حتی وزارت رفاه نیز این اقدام را انجام نداد. وقتی اینگونه مسائل تعریف نشده باشد، مسلما تجمیع بیمه نیز تعریف نمی شود. باید به این موضوع توجه داشت که سیاست های کلی رهبری در حوزه سلامت در این زمینه راهگشاست که در آن سیاست های بیمه ای کاملا تعریف شده است. اگر این سیاست ها سریع تر اجرایی شود نتیجه بسیار خوبی برای بیمه ها و نظام سلامت در پی خواهد داشت.» وی در پاسخ به این سوال که پس چرا اقدام ترکیه در تجمیع بیمه ها موفقیت آمیز بوده است، توضیح داد: «در ترکیه همه صندوق های بیمه ای ورشکسته بودند و تنها از دولت بودجه می گرفتند به همین دلیل تصمیم گرفتند که تمام بودجه را به یک صندوق پرداخت کنند. ولی در ایران اعتبار صندوق ها از یک منبع تامین نمی شود که بخواهیم همه را با هم تجمیع کنیم. اگر ما شرایط سیاسی، اقتصادی صندوق هایی را که مطالعه می کنیم را بررسی نکنیم، دچار خطار می شویم.» این کار شناس اقتصاد سلامت می گوید: «دلیل اصلی مقاومت این است که هر صندوقی اعتبارش را از منابع مختلفی دریافت می کند. با این حال وزارت بهداشت اصرار دارد که همه منابع صندوق ها در یک جا جمع شود. صندوق تامین اجتماعی یک صندوق بین نسلی است. 40 میلیون نفر از هزینه خودشان پرداخت می کنند و سهم خودشان است. این موضوع همانند سفره آماده ای است که عده دیگری از آن استفاده می کنند که قطعا خلاف است. حق 40میلیون نفر ضایع می شود در طول سال های گذشته از حق بیمه های افراد بیمه شده، منابعی در سازمان تجمیع شده است و حالا از حق بیمه های موجود، درصدی برای دوره بازنشستگی این افراد در نظر گرفته می شود. هزینه های درمانی که در حال حاضر در سازمان تامین اجتماعی انجام می شود، یک بخش مربوط به مستمری بگیران بوده که شاغلان گذشته هستند و یک بخش دیگر نیز مربوط به شاغلان نسل فعلی است. اساسا هر سال یک نسل جدید در بحث بیمه ای محسوب می شود و منابع این سازمان حاصل چندین نسل متداخل است. بنابراین این موضوع را نمی توان با صندوق های بیمه ای، یکسان در نظر بگیریم.» کاشف تاکید می کند: «تجمیع بیمه ها ضایع کردن حق 40 میلیون انسان است. اگرچه به لحاظ قانونی این موضوع را می خواهند الزام کنند ولی خوشبختانه قانونگذاران در برنامه پنجم نیز سازمان تامین اجتماعی را از این قانون مستثنی کرده اند به همین دلیل است که نمی توانند حق40میلیون نفر را در اختیار80میلیون نفر قرار دهند. این اقدام اساس عدالت را خدشه دار می کند. هزینه های درمان تامین اجتماعی مربوط به قشر مولد، کارگر و ضعیف جامعه است. یکی از اصول بیمه های اجتماعی این است که یارانه ازدرآمدهای بالا به درآمدهای پایین منتقل شود. اگر تجمیع بیمه ها اتفاق بیفتد دقیقا خلاف این اصل حرکت کرده ایم، یعنی یارانه از قشر پایین به سمت قشر بالا جامعه حرکت می کند. بنابراین تجمیع بیمه ها با مبانی عدالت، بیمه های اجتماعی درمان و قانونی تامین اجتماعی مغایرت دارد که امیدواریم این اتفاق نیفتد.»سپید
سه شنبه ، ۷مهر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 11]