محبوبترینها
قیمت دیگ بخار و تولیدکننده اصلی دیگ بخار
معروف‌ترین هدیه و سوغاتی یزد مشخص شد!
آشنایی با انواع دوربین مداربسته ضد آب
پرداخت اینترنتی قبوض ساختمان (پرداخت قبض گاز، برق و آب)
بهترین دوره آموزش سئو محتوا در سال 1403 با نام طوفان ۱۴۰۳ در فروردین ماه شروع می شود
یک صرافی ارز دیجیتال چه امکاناتی باید داشته باشد؟
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
جراحی و درمان ریشه دندان عفونی با خانم دکتر صفوراامامی
چه مواردی بر قیمت کابین دوش حمام تاثیر دارند؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1798101820
دام شرکت‌های جعلی بیمه برای بیماران
واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین:
دام شرکت‌های جعلی بیمه برای بیماران وقتی به گفته معاون وزیر بهداشت، هر ساله 700 هزار ایرانی به دلیل هزینه‌های بالای درمان به زیر خط فقر می‌روند، در این شرایط خیلی هم دور از انتظار نیست که برخی شرکت‌های سودجو از همین ضعف نظام سلامت، سوء استفاده کنند و به فکر پرکردن جیب‌هایشان باشند.
پیگیری های جام جم نشان می دهد که این روزها شرکت هایی تحت عنوان «شرکت های خصوصی بیمه درمانی» به منازل مردم زنگ می زنند یا پیامک می فرستند و ادعا می کنند که با دریافت مبالغی پایین تر از تعرفه بیمه های تکمیلی، شهروندان را تحت پوشش بیمه های فراتکمیلی قرار می دهند. برخی از این شرکت ها مدعی اند که از وزارت بهداشت و بیمه مرکزی نیز مجوز قانونی دارند و خدمات گران قیمتی مثل دندانپزشکی، اعمال مختلف جراحی ـ حتی جراحی های زیبایی ـ و انواع آزمایش های تشخیصی را تحت پوشش بیمه شان قرار می دهند. حتی برخی از این شرکت ها به دنبال اخذ نمایندگی در دیگر شهرهای ایران هستند و عده ای دیگر هم در فضای اینترنت، آزادانه تبلیغ می کنند و در سطح شهر هم دفتر کار مجهز دارند. اما انوشیروان محسنی بندپی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت وگو با جام جم هشدار می دهد که این شرکت ها هیچ گونه مجوز قانونی برای پوشش بیمه ای ندارند و مردم مراقب باشند که در دام کلاهبرداری های این شرکت ها نیفتند. این مقام مسئول از شهروندان می خواهد که برای استفاده از هرگونه خدمات شرکت های بیمه درمانی، حتما از بیمه مرکزی و سازمان بیمه سلامت استعلام بگیرند و فریب این شرکت های جعلی را نخورند، زیرا اغلب ادعاهای آنها واقعیت ندارد و در این میان فقط مردم متضرر می شوند. آن قدر روان و با اعتماد به نفس حرف می زنند که اصلا فکر نمی کنید ریگی به کفششان باشد.وقتی با یکی از همین شرکت های جعلی بیمه درمان در پایتخت تماس می گیریم، مسئول ثبت نام آن مدعی است که شما می توانید با خدمات شرکت ما، تا سقف 50 میلیون تومان از خدمات درمانی بهره مند شوید. این شرکت که در فضای مجازی نیز سایت بسیار شکیلی دارد، در شلوغ ترین نقطه پایتخت واقع شده است و اپراتور شرکت هم ادعا می کند با 90 کلینیک تخصصی و فوق تخصصی در تهران قرارداد دارند که بیماران می توانند به صورت رایگان از سوی پزشکان طرف قرارداد با این شرکت، معاینه و ویزیت شوند. خدمات دندانپزشکی، لیزر، پوست، مو، جراحی های زیبایی، چشم پزشکی، عینک و آزمایش های تشخیص پزشکی، فقط بخشی از خدماتی است که آنها مدعی اند با تخفیف 70 درصدی به مردم ارائه می کنند. وقتی از هزینه ها می پرسیم، آنها تاکید دارند که برای اعضای یک خانواده تا سقف چهار نفر، فقط 129 هزار تومان دریافت می کنند و به ازای هر عضو دیگر خانواده نیز مبلغ 30 هزار تومان اضافه می شود. متصدی ثبت نام این شرکت، درباره نحوه استفاده از خدمات درمانی این شرکت هم می گوید: قرارداد ما یک ساله بسته می شود و به سرپرست خانواده هم کارت های درمانی داده می شود که شبیه کارت های بانکی عضو شتاب است و بیمار می تواند با مراجعه با مراکز طرف قرارداد ما، از کارت حسابش خرج کند. جالب ترین بخش ماجرا اینجاست که این شرکت ادعا می کند از قوه قضاییه مجوز دارد و شماره قرارداد هم در سایت شرکت قید کرده است، اما مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تصریح می کند که قوه قضاییه مسئولیت اعطای مجوز به شرکت های بیمه ای را ندارد. به گفته این مقام مسئول، متولی بیمه پایه دولتی، سازمان بیمه سلامت است که همچنان نیز این سازمان از افرادی که بیمه پایه ندارند، ثبت نام به عمل می آورد و آنها را به صورت رایگان بیمه می کند. برای اخذ مجوز تاسیس شرکت های بیمه تکمیلی درمان نیز به گفته بندپی، مسئولیت به عهده بیمه مرکزی و سازمان بیمه سلامت است و هر شرکتی که ادعا می کند برای انجام فعالیت های بیمه درمان از ارگان دیگری مجوز گرفته است، کارش غیرقانونی و قابل پیگرد قضایی است البته این حربه که ما از قوه قضاییه مجوز فعالیت داریم، فقط به این شرکت های جعلی بیمه درمانی محدود نمی شود، خیلی از شرکت های دیگر در حوزه های غیردرمانی نیز وجود دارند که کارشان غیرقانونی است، مانند بیمه خودرو، خدمات امدادرسانی و... ولی ادعا می کنند که از قوه قضاییه مجوز گرفته اند. داستان اینجاست که چون این شرکت ها برای ثبت و شروع به کار از سازمان ثبت اسناد مجوز می گیرند و این سازمان نیز زیرمجموعه قوه قضاییه است، آنها ادعا دارند که ما از این قوه، مجوز فعالیت داریم، ولی اولا ثبت شرکت، فرآیند بسیار راحتی است که تقریبا این روزها هر کسی می تواند برای خودش، شرکت ثبت کند و دوم این که صرف داشتن مجوز از سازمان ثبت اسناد به معنی انجام کار قانونی نیست، زیرا هرگونه فعالیت در حوزه بیمه درمانی باید از سوی بیمه مرکزی و سازمان بیمه سلامت نیز تائید شود. شاید با خودتان فکر کنید که وقتی می شود با یک چهارم قیمت های فعلی، از خدمات بیمه تکمیلی و حتی خدماتی فراتر از آن بهره مند شد، دیگر چه اهمیتی دارد که آن شرکت، مجوز دارد یا ندارد؟ مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، تعریف می کند که حدود هشت سال قبل نیز شرکتی برای پوشش بیمه ای ارزان خدمات دندانپزشکی با چندین مرکز دندانپزشکی مختلف قرارداد بسته بود، اما خدمات ناقص آن شرکت و خطاهای متعدد پزشکی از سوی آنها باعث شکایت های مختلف مردم شد که در نهایت هم آن شرکت غیرقانونی پلمب شد. به اعتقاد بندپی، این گونه شرکت های جعلی نیز که بتازگی وارد عرصه بیمه درمانی شده اند، عاقبتی شبیه همان شرکت دارند. این مراکز غیرمعتبر بیمه ای، کارشان به این شکل است که ابتدا مراکز نامعتبر در حوزه درمان را انتخاب می کنند و سپس با آن مراکز به شکلی قرارداد می بندند که به ازای ارجاع گروهی بیماران، مبلغی خودشان دریافت می کنند و مبلغی هم آن مراکز درمانی تخفیف می دهند. اما از آنجا که در این مراکز نامعتبر، خدمات ناقص درمانی ارائه می شود، شکایت بیمار از شرکتی که از همان اول هم مجوز قانونی نداشته است، چندان به جایی نمی رسد، در حالی که به گفته بندپی، اگر بیمار از خدمات یک شرکت بیمه ای که از ما مجوز دارد شکایت کند، با اهرم های قانونی می شود حق و حقوق بیمار را گرفت، اما درباره شرکت های غیرقانونی، این کار سخت تر می شود. یعنی باید در نظر داشت که ارزان بودن خدمات بیمه درمانی، بدون دلیل نیست و به قول بندپی، در این مراکز، با استفاده از تجهیزات غیراستاندارد، پزشکان نامجرب و نیمه کاره رها کردن درمان، خدمات ناقص ارائه می دهند و در واقع، دقیقا به اندازه همان پول کمی که داده اید به شما خدمات درمانی ارائه می دهند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت توضیح می دهد که متاسفانه برای برخی پزشکان و مراکز درمانی هم مهم نیست که یک شرکت بیمه درمانی، مجوز قانونی دارد یا خیر و فقط به فکر منفعت خودشان هستند. قرارداد بستن با مراکز غیرمعتبر، ارائه خدمات ناقص درمانی و پاسخگو نبودن به شکایت بیماران، فقط بخش واضح تخلفات این شرکت هاست و معلوم نیست که در پشت پرده، چه خلاف های دیگری به اسم حمایت از بیمه درمانی بیماران، انجام می شود. قسمت بدتر ماجرا هم اینجاست که این شرکت ها، همچنان با آرامش به کار خود ادامه می دهند و متولیان دولتی هم برای توقف فعالیت این شرکت های متخلف، اقدام جدی انجام نمی دهند. از سوی دیگر، گران بودن برخی خدمات پزشکی و نیاز روزافزون مردم به خدمات ارزان پزشکی هم باعث می شود که افزایش تعداد این شرکت های غیرقانونی هم دور از ذهن نباشد و حتی به مرحله ای برسیم که در شهرهای کوچک کشور نیز پای این گونه شرکت های بیمه ای غیرمعتبر باز شود. امین جلالوند - گروه جامعه
شنبه 29 شهریور 1393 8:41 بازدید:6
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: جام جم آنلاین]
[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 87]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها