محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1829905624
معمای فرانشیز درمانی
واضح آرشیو وب فارسی:الف: معمای فرانشیز درمانی
بخش تعاملی الف - حسین حشمتی
اشاره: مطلبی که می خوانید از سری یادداشت های بینندگان الف است و انتشار آن الزاما به معنی تایید تمام یا بخشی از آن نیست. بینندگان الف می توانند با ارسال یادداشت خود، مطلب ذیل را تایید یا نقد کنند.
تاریخ انتشار : يکشنبه ۲۷ مهر ۱۳۹۳ ساعت ۰۹:۱۲
حالا دیگر همه ی دولتمردان وکارشناسان ذیربط، از گران بودن هزینه های درمان و دارو مطلع هستند و کرارا درمصاحبه هایشان به آن اشاره می کنند و البته می گویند قدمی هایی هم برای سبک کردن بار این گرانی از دوش افراد آسیب پذیر جامعه برداشته اند که اکثرا در بخش بستری و جراحی و سهولت پذیرش بیماران توسط بیمارستان ها می باشد اما باید پذیرفت که موضوع درمان تنها به بخش بستری وانجام اعمال جراحی مربوط نمی شود بلکه درصد قابل ملاحظه ای ازآن به موضوع خدمات تشخیصی درمانی بالینی غیر بیمارستانی اختصاص دارد که به نظر می رسد این مهم چندان مورد توجه مسئولان ذیربط « بیمه گزاران وبیمه گران» قرار نگرفته است.از آنجایی موضوع این یادداشت عمدتا بازنشستگان کشوری می باشد که صندوق بازنشستگی کشوری متولی بیمه ی مکمل آنان است لذا دراین مقاله، چالش ها ومشکلات درمانی این قشر مورد نقد قرار خواهد گرفت.طبق آمار موجود، صندوق بازنشستگی کشوری تا سال ۱۳۹۲ تعداد یک میلیون و۱۲۲هزارنفر بازنشسته ومستمری بگیر را تحت پوشش داشته که به گفته ی مدیرعامل قبلی با احتساب افراد تحت تکفل بالغ بر دو میلیون و۲۰۰هزارنفر برآورد گردیده اند، از حقوق ومستمری این جماعت دو نوع حق بیمه کسر می شود، یکی مبلغی به میزان ۱/۷درصد به عنوان حق سرانه ی «اصلی وتبعی ۱» که با احتساب ۲/۶درصد سهم دولت به سازمان سلامت کشور پرداخت می گردد ودیگری نفری ۱۵هزارتومان بابت بیمه ی مکمل بیمه شده اصلی وتبعی ۱تا۳ به صندوق بازنشستگی کشور پرداخت می گردد تا با احتساب سهم آن صندوق در قالب قرارداد های منعقده سالیانه به حساب شرکت بیمه گر« آتیه سازان حافظ» واریز شود.اگرچه با توجه به میزان حقوق بازنشستگی هر فرد و تعداد اعضای تبعی۱تا۳ آنان و نیز سایر موارد، جمع کل کسورات فوق الذکرمشخص نیست و آماری هم دراین خصوص در سایت های اطلاع رسانی رسمی وجود ندارد اما به نظر می رسد مبالغ کلانی از بابت سهم بیمه شده، دولت و صندوق بازنشستگی بابت بیمه های پایه و مکمل به بیمه گران نامبرده پرداخت می گردد.مابه ازای این پرداخت ها به افراد تحت پوشش صندوق، از طریق سازمان سلامت که به عنوان بیمه گر پایه شناخته می شود همان دفترچه ی بیمه ی درمانی است که مزایای آن تنها شامل تخفیفی ناچیز در ویزیت پزشکان عمومی و متخصص و همچنین قیمت داروهایی است که درلیست عمومی آن سازمان وجود دارد، در بحث بیمه مکمل نیزکه چند سالی است توسط صندوق بازنشستگی منحصرا به شرکت بیمه ی آتیه سازان حافظ که خود یکی از شرکت های وابسته به سازمان سلامت می باشد، واگزار گردیده و چیزی در حدود ۹۰درصد مزایای آن به خدمات بستری واعمال جراحی در بیمارستان ها اختصاص دارد وتنها ۱۰درصد به سقف خدمات تشخیصی، درمانی بالینی غیر بیمارستانی آنهم با تعین سقف با مبلغ بسیار ناچیزبرای هر واحد خانواده تحت پوشش در یکسال می باشد.مسئله و معمای مهم در این میان اما واژه ای به نام «فرانشیز» است که در انواع بیمه نامه ها منجمله بیمه ی در مانی کاربرد داشته وجزء لاینفک قراردادهای منعقده میان بیمه گزاران وبیمه گران قید می گردد ولی درصدها وشرایط آن معمولا درقسمت شرایط خصوصی قراردادها مطرح می شود، آنچه در افواه رایج می باشد این است که گفته می شود در ویزیت پزشکان ۲۰درصد ودر بهای داروها تا۳۰درصد را بیمه شده باید بپردازد اما درعمل۸۰درصد ویزیت پزشکان و۷۰درصد بهای داروها را آنهم در صورتی که درلیست بیمه ی پایه وارد شده باشد، بیمه گزاریا همان بازنشسته ی به اصطلاح تحت پوشش بیمه های پایه و مکمل می پردازد!فرانشیز درقوانین و مقررات انواع بیمه ها در ایران چنین تعریف شده است «در صد معینی از هزینه های درمانی مشمول تعهدات قرارداد است که تامین آن بر عهده ی بیمه شده می باشد، به اعتقاد این قلم بدین معناست که از ویزیت ۲۵تا۳۰هزار تومانی پزشکان عمومی ومتخصص ۵تا۶هزارتومانش را بیمه شده باید بپردازد وهمچنین از قیمت داروها«براساس آنچه در نسخه ها ی دفترچه بیمه» نوشته شده حداکثر ۳۰درصدش بر عهده ی بیمه شده است نه ۷۰درصد!؟در پایان ذکر این نکته ضروریست که اگر هدف بیمه های درمانی برای کارکنان شاغل و مخصوصا بازنشستگان دولت که جزء اقشارکم درآمد جامعه بوده و در دوران کهولت نیازبه درمان وداروی بیشتری دارند، کم کردن از بار سنگین هزینه های درمانی باشد باید فرانشیز به معنای واقعی آن اعمال گردد والا ادامه ی وضعیت فعلی نوعی ظلم در حق آنان محسوب می شود، انتظار می رود اکنون که مدیر عامل جدیدی برای صندوق بازنشستگی کشوری منصوب گردیده رفع این معضل در راس برنامه های ایشان قرار گرفته و تجدید نظری به عمل آید، انشاالله.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: الف]
[مشاهده در: www.alef.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 25]
-
اقتصادی
پربازدیدترینها