تبلیغات
تبلیغات متنی
رسانه حرف تو - مقایسه و اشتراک تجربه خرید
آموزشگاه آرایشگری مردانه شفیع رسالت
تاثیر رنگ لباس بر تعاملات انسانی
محبوبترینها
خرید سوسیس پرکن اصل با گارانتی
تشخیص دیسک و صفحه اصلی از تقلبی (6 راه ساده)
بهترین روش های چاپ جعبه محصولات + ویژگی ها و کاربردها
بهترین روش های چاپ جعبه محصولات + ویژگی ها و کاربردها
ده راهنمایی برای نوازندگان مبتدی یوکللی
بررسی دلایل قانع کننده برای خرید صنایع دستی اصفهان
راه های جلوگیری از جریمه های قبض برق
آشنایی با سایت قو ایران بهترین سایت آگهی و تبلیغات در کشور
بهترین شرکت‌های مهندسی در آلمان
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1806739960
کلینیک ترک اعتیاد یا بازار متادون تراپی
واضح آرشیو وب فارسی:پارسینه: ترک اعتیاد، سم زدایی، متادون درمانی، ترک سرپایی، ترک بدون درد، ترک شیشه و کراک، ترک تضمینی، ترک اعتیاد با جدیدترین روش، اینها جملاتی است که بسیار درکوچه ها و خیابان ها دیده می شود. کلینیک های ترک اعتیاد که تعدادش در این چند سال به شدت افزایش یافته، درواقع ایستگاه اول بیمارانی است که می خواهند دیگر موادمخدر مصرف نکنند. در خیابان ها و معابر شلوغ و پرتردد می توان انبوهی از این کلینیک ها را دید که با تبلیغات و ترفند های مختلف، سعی درجذب بیشتر معتادانی را دارند که بنا به خواسته خود یا خانواده می خواهند برای همیشگستردگی انواع موادمخدر و محرک درچند سال اخیر درکنار شیوع مصرف این مواد که هر روز بر تعداد و تنوع آنها نیز افزوده می شود، باعث شده تا مراکز ترک اعتیاد همگام با نیازها و تغییر الگوی مصرف موادمخدر خدمات مختلفی را برای درمان معتادان انواع موادمخدر ارایه کنند. از متادون درمانی، شربت تریاک و سم زدایی معتادان وابسته به مرفین و مشتقات آن گرفته تا روش های درمانی غیردارویی و روان درمانی برای مصرف کنندگان مواد محرکی چون شیشه و گروه آمفتامین ها این روزها در بیشتر کلینیک های ترک اعتیاد وجود دارد. اما چیزی که در این میان چندان به آن توجه نمی شود، نظارت بر خدمات درمانی ارایه شده در این مراکز است. نبود نظارت کافی برنحوه فعالیت این کلینیک ها یکی از نقاط ضعف چرخه بهبود و بازپروری معتادان است. اساسا این مراکز به این دلیل تأسیس شده اند که فرد معتاد را به عنوان بیمار طی فرآیند های مشخص، درمان کرده و درنهایت او را به آغوش خانواده و جامعه بازگردانند. کارکردی که در سایه نبود نظارت دقیق و اصولی دچار اختلال شده است. همیشه وقتی صحبت از ترک اعتیاد می شود، می گویند: «فرد معتاد خودش باید بخواهد و اراده کند». اما برای فرد معتادی که می خواهد از شر مواد برای همیشه خلاص شود، شرایط و زمینه هایی که برای کمک به او فراهم می شود نیز بسیار تاثیرگذار است. شرایطی که نه تنها در تدوین دستورالعمل ایجاد مراکز ترک اعتیاد باید درباره آنها جدی بود بلکه ضرورت دارد بر نحوه اجرای آنها نظارت هم صورت گیرد. به خصوص آن که بیشتر مراجعان به این مراکز در ابتدای راه بی بازگشت اعتیاد هستند و به همین دلیل نحوه درمان و ارایه خدمات به این افراد می تواند نقش بسیار تعیین کننده ای درکاهش آسیب های فردی و اجتماعی ناشی از ادامه مصرف موادمخدر توسط این افراد داشته باشد. به عبارت دیگر وقتی برنامه ریزی می شود که در هرکلینیک ترک اعتیاد حضور پزشک، روانپزشک، روانشناس، مددکار و پرستار الزامی است اما کارکرد بیشتر این کلینیک ها فقط به دادن قرص یا کلاس های روان درمانی نصفه و نیمه خلاصه می شود، آیا می توان امیدوار بود که فرد معتاد بعد از مدت زیادی که انواع و اقسام موادمخدر در بدنش ریشه دوانده فقط با تکیه بر اراده، اعتیاد را ترک کند؟! پاسخ این سوال را باید در کلینیک های ترک اعتیاد جست وجو کرد. بیمارانی که فقط قرص مصرف می کنند رامین چند ماه است که دیگر مواد مصرف نمی کند. او که ٥ سال از ٣٤ بهار عمرش را با مصرف کراک و هرویین سپری کرده برای درمان هفته ای ٢بار به یکی از کلینیک های ترک اعتیاد در غرب تهران مراجعه می کند و درباره روند درمانی و کارهایی که دراین مرکز برای او انجام داده اند به «شهروند» می گوید: «٦ماه پیش وقتی به این کلینیک آمدم، یک جلسه مشاوره داشتم، در آن جلسه که برادرم هم حضور داشت، کلیاتی از روند درمان را به ما گفتند، پس از آن که من اعلام آمادگی کردم، درمان من با دارو شروع شد، چند ماه اول هفته ای ٣بار به این کلینیک می آمدم و متادون می گرفتم، الان هم دوماه است که دوز داروهایم کمتر شده و هفته ای دوبار به این مرکز می آیم.» او در پاسخ به این پرسش که در این مدت چندبار در کلاس های گروه درمانی و روان درمانی شرکت کرده است؛ می گوید: «دوبار توسط روانپزشک ویزیت شدم و هربار هم دو قلم داروی مشخص به من داد که من تمام آنها را مصرف کردم، ولی روان درمانی یا گروه درمانی نداشتم. البته چندبار به من گفتند که اگر تعداد بیماران به حد نصاب برسند، گروه درمانی شروع می شود، ولی در این ٦ماه تاکنون این کلاس ها برگزار نشده است.» رامین در مورد هزینه هایی که این کلینیک برای درمان از او گرفته هم می گوید: «ویزیت پزشک یا روانپزشک که ٣٥ هزارتومان است و داروها هم هرکدام قیمت خود را دارد، من دقیقا نمی دانم تاکنون چقدر هزینه شده است، چون تمام پول ها را برادرم پرداخت کرده، ولی آن طور که از بچه هایی که به اینجا مراجعه می کنند، پرسیدم، فکر می کنم تا الان چیزی حدود ٣ میلیون تومان هزینه شده است.» او ادامه می دهد: «نکته ای که در این چند وقت ذهنم را حسابی مشغول کرده، نارضایتی بیشتر بچه هایی است که به این کلینیک می آیند، بعضی از آنها چندین سال است که از این کلینیک به آن کلینیک به دنبال ترک و بهبودی کامل هستند ولی هنوز با گذشت چند سال دارو مصرف می کنند، همیشه از این موضوع می ترسم که نکند من هم مثل این بچه ها رو متادون گیر کنم.» «نزدیک به ٣ سال است که متادون مصرف می کنم، تاکنون دوز مصرفی من چندبار کم و زیاد شده است، ولی درمجموع از روند درمانم راضی نیستم.» این نخستین جمله ای است که بر زبان رضا جاری می شود. او که برای تهیه دارو به یکی از کلینیک های ترک اعتیاد در مرکز تهران مراجعه کرده بود، به «شهروند» می گوید: «من ١٠ سال به تریاک اعتیاد داشتم، الان هم ٣ سال است که درگیر قرص متادون و شربت تریاکم، هیچ تغییری هم احساس نمی کنم. چندبار با پزشک این مرکز صحبت کردم و هربار او مرا به صبر و تحمل بیشتر دعوت کرد، من تا کی باید قرص بگیرم، اصلا من و امثال من نمی دانیم که در این کلینیک ها باید توسط پزشک ویزیت شویم یا منشی به ما قرص بدهد، شاید باورتان نشود ولی من الان نزدیک به ٧ماه است که پیش پزشک این کلینیک نرفتم، فقط هفته ای یک بار به اینجا می آیم و برای مصرف یک هفته از منشی متادون می گیرم.» رضا در پاسخ به این سوال که چرا توسط پزشک این مرکز ویزیت نمی شود، می گوید: «همیشه پزشک در این کلینیک حضور دارد، ولی هزینه ویزیت او ٣٥ هزارتومان است، البته برای من پولش چندان مهم نیست، کاری برای من انجام نمی دهد، یک سری حرف تکراری که گوش من و امثال من پر از این حرفاست.» او ادامه می دهد: «نه این که شرایطم به بدی زمانی باشد که مواد مصرف می کردم، ولی افرادی مثل من که خودشان می خواهند ترک کنند، انتظار بیشتری دارند، یادم هست که روز اولی که به این کلینیک آمدم، صحبت از روان درمانی و گروه درمانی بود، به ما گفتند که پس از چند ماه در کلاس های گروهی شرکت می کنیم، ولی تاکنون فقط ٣بار آن هم به صورت انفرادی پیش روانشناس این کلینیک رفتم، حالم خیلی بهتر شد، ولی چون تأکیدی بر ادامه این برنامه نبود من هم دیگر پیگیر نشدم، البته من از کلینیک های دیگه هم خبر دارم، همه جا آسمان همین رنگه، یکی از همکاران من به کلینیکی در شمال تهران می رود، تقریبا دوبرابر من هم هزینه کرده یعنی در این ٣ سال درحدود ٥ میلیون تومان به آن کلینیک پول داده، ولی او هم مانند من اگر متادونش کم و زیاد شود، بی قراری و کلافگی دیوانه اش می کند، خیلی دوست دارم بدانم کی از شر این داروها خلاص می شوم. گاهی پیش خودم فکر می کنم خوش به حال این بچه های N A نه قرص و شربتی می خورند و نه هر روز باید به کلینیک بروند.» روان درمانی حلقه گم شده کلینیک های ترک اعتیاد روش هایی که در مراکز ترک اعتیاد استفاده می شود به صورت پروتکل است و متاسفانه این پروتکل توسط افرادی نوشته شده که تخصصی درموضوع ترک اعتیاد ندارند. این را زهرا غفوری درمانگر و کارشناس حوزه اعتیاد به «شهروند» می گوید. او که چندین سال است در زمینه درمان اعتیاد فعالیت می کند، درخصوص نبود برنامه مشخص درمانی در کلینیک های ترک اعتیاد می گوید: «اصل کار با آنچه در بیشتر کلینیک ها اتفاق می افتد، متفاوت است اما در بعضی از کلینیک ها این اصول اولیه رعایت می شود. پس از ورود شخص معتاد شرح حال دقیقی از وضعیت بیمار گرفته می شود و مسائلی مانند نوع مواد مصرفی، مشکلات فردی و خانوادگی، سن، مدت زمان مصرف مواد و ... در پرونده او ثبت می شود و پس از انجام مراسم معارفه و آشنایی پزشک و بیمار روند درمانی آغاز می شود زیرا ترک اعتیاد به ندرت نیاز به اقدامات اورژانسی دارد و این اطلاعات اولیه موجب بهبود وضعیت درمان می شود و کمک کننده است.» او ادامه می دهد: «به طورکلی دونحوه درمان وجود دارد، درمان های پرهیز مدار و درمان های نگه دارنده. درمان نوع اول در مورد افراد معتاد به شیشه، حشیش و مواد محرک کاربرد دارد اما درمان نوع دوم برای افرادی که به مواد افیونی مانند تریاک و هرویین اعتیاد دارند، مورد استفاده قرار می گیرد.» این درمانگر اعتیاد درخصوص تفاوت های این دو روش درمانی توضیح می دهد: «در درمان های پرهیزمدار، فرد بیمار، مصرف موادمخدر را به یکباره و در مدت بسیار کوتاهی کنار می گذارد اما درمان نگه دارنده معمولا پایدارتر و مطمئن تر است زیرا طول مدت درمانبسته به نوع و مدت مصرف مواد یک تا چند سال طول می کشد و امکان عود کمتر است. مشکل اصلی کلینیک های درمانی هم بیشتر در مواجهه با افرادی است که تحت درمان با داروهای نگه دارنده هستند، چون مدت درمان این افراد طولانی است و بیماران را خسته و ناامید می کند.» غفوری با بیان این که درکنار دارودرمانی کلینیک های ترک اعتیاد موظف هستند، مداخلات روان پزشکی و روان درمانی را به بیمار ارایه کنند، دراین باره می گوید: «گروه درمانی، خانواده درمانی و برگزاری کلاس ها و دوره های آموزشی ازجمله اقداماتی است که باید در کلینیک های ترک اعتیاد برای تسریع روند درمان و کاهش احتمال عود بیماری اعتیاد انجام شود؛ برای مثال درصورتی که علایم خلقی بسیار شدید باشد یا افت عملکرد را به وجود آورده باشد، نیاز به درمان های روانپزشکی داریم که البته بدون آنها فعالیت های روان درمانی نیز کم اثر یا حتی بی اثر می شود.» او می افزاید: «البته در درمان بیمارانی که سابقه مصرف مواد محرک چون شیشه یا مشتقات آمفتامین را دارند، روند دارودرمانی وجود ندارد و بیشتر از روان درمانی به روش ماتریکس استفاده می شود. ولی این افراد هم نیاز دارند در کلاس های گروه درمانی شرکت کنند.» غفوری با اذعان به این که در بسیاری از کلینیک ها فقط به جنبه دارودرمانی توجه می شود، می گوید: «این کم کاری ها درحالی در این مراکز رخ می دهد که براساس اصول علمی و روش های درمانی کارآمد حتی پس از پایان دوره درمانی، کلینیک های ترک اعتیاد باید برای برگزاری کلاس های ١٠ تا ١٢نفره زیر نظر یک پزشک ترک اعتیاد اقدام کنند؛ در این کلاس های گروهی، بیمارانی که از نظر فیزیکی بهبود پیدا کرده اند، با بحث و تبادل نظر درباره تجارب خود، عوامل اعتیاد، بازگشت به آن و همچنین موفقیت در درمان را بهتر می شناسند و با راهکارهای عملی روبه رو می شوند. درعین حال، در بسیاری از موارد عامل ایجادکننده اعتیاد، بازگشت به اعتیاد دوباره و یا مصرف ماده مخدر درخانواده وجود دارد که در دوره های خانواده درمانی، خانواده ها یاد می گیرند که چگونه محیطی را فراهم آورند که فشار مضاعفی بر بیمار درحال ترک وارد نشود و فرد دوباره به سمت مصرف موادمخدر گرایش پیدا نکند. اگر بیماری قصد دارد که درمان خود را به پایان برساند و دوباره به سمت مصرف مواد تمایل پیدا نکند، لازم است تمامی این اقدامات در کنار درمان اصلی انجام شود. درمان در مراکز ترک اعتیاد درواقع نخستین راه است و جلوگیری از عود بیماری و مصرف مجدد مواد، هدف نهایی است.» او درپاسخ به این پرسش که چرا بیشتر کلینیک های ترک اعتیاد این مراحل را برای بیماران انجام نمی دهند، می گوید: «یکی از مشکلات اساسی کلینیک ها تعرفه های درمانی است. هرچند پرداخت ٣ تا ٥ میلیون تومان برای بسیاری از معتادان و خانواده های آنها سخت و سنگین است، ولی حقیقت این است که بسیاری از کلینیک ها با این تعرفه ها نمی توانند به فعالیت خود ادامه دهند. برخی از کلینیک ها حتی مجبورند کمتر از تعرفه های موجود از بیماران هزینه دریافت کنند. باید این موضوع را هم درنظر داشت که روال معمول کلینیک های ترک اعتیاد دریافت تدریجی هزینه های درمانی است و از طرف دیگر تعداد بیماران مراجعه کننده به این مراکز و هماهنگی این افراد برای برگزاری کلاس های گروهی هم کار دشواری است.» کلینیک هایی که با رانت مجوز فعالیت می گیرند «کلینیک های ترک اعتیاد به دلیل نداشتن برنامه مشخص درمانی و نبود نظارت دقیق بر فعالیت آنها به بازار متادون تراپی تبدیل شده اند.» این را محمدحسین قربانی سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به «شهروند» می گوید. او که معتقد است در کلینیک های ترک اعتیاد رانت های زیادی وجود دارد، دراین باره می گوید: «برخی از مسئولان دانشگاه های علوم پزشکی بین ۴ تا ۵ مرکز ترک اعتیاد دراختیار دارند که این رانت ها نمی گذارد درمان به صورت معمول و استاندارد در این مراکز دراختیار مردم باشد.» او ادامه می دهد: «از آنجا که فروش دارو در بازار آزاد درآمد بسیار بالایی دارد، باعث شده تا برخی افراد با استفاده از رانت، کلینیک ترک اعتیاد افتتاح کنند و درصورتی که هیچ بیماری ندارند با سوءاستفاده از شرایط با فروش آزاد داروهای خود درآمد کلانی به جیب بزنند؛ این تخلف درحالی صورت می گیرد که طبق دستورالعمل مربوط به تأسیس کلینیک، افرادی که می خواهند در این زمینه فعالیت کنند، باید بیکار باشند و در مراکز دولتی مشغول به کار نباشند، درحالی که خیلی از این افراد در جاهای دیگر مشغول به فعالیت هستند.» عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به ضرورت حضور مددکار و روانشناس در کلینیک های ترک اعتیاد، می گوید: «۳۰درصد کار یک درمان گر اعتیاد تجویز دارو برای بیمار است و بقیه موارد به کار مشاوره به فرد و خانواده اش و ایجاد انگیزه و مشاوره انگیزشی برای او برمی گردد. اما متاسفانه از آنجا که رانت در این حرفه زیاد است، کلینیک هایی راه اندازی شده اند که نه تنها این چیدمان نیرویی را ندارند بلکه یک نفر با دراختیار گرفتن چندین کلینیک صرفا به فکر منافع اقتصادی است.» قربانی با انتقاد از نبود نظارت کافی بر فعالیت این مراکز تأکید می کند: «این مسأله جدا از مشکلاتی که برای درمان بیماران دارد و عملا باعث کاهش بهره وری این مراکز می شود، مشکلات دیگری چون فروش متادون و شربت تریاک در بازارهای غیررسمی را هم درپی دارد.» او می افزاید: «شاید این مسأله چندان خوشایند نباشد ولی باید گفت کلینیک های ترک اعتیاد درمقایسه با دیگر سیستم های درمانی معتادان که عمدتا به صورت گروه درمانی عمل می کنند، چندان درچرخه بهبودی بیماران موفق نیستند، به نظر من این مراکز درمانی نیاز به بازنگری درنحوه درمان دارند.» قطع مصرف موادمخدر هدف اصلی کلینیک های ترک اعتیاد این انتقادات درحالی نسبت به عملکرد کلینیک های ترک اعتیاد مطرح می شود که علیرضا نوروزی رئیس اداره پیشگیری و درمان سوء مصرف موادمخدر وزارت بهداشت معتقد است، مهم ترین وظیفه این مراکز مداخلات دارویی برای قطع سوءمصرف موادمخدر است. او دراین باره به «شهروند» می گوید: «هرچند در پروتکل درمانی به اقدامات غیردارویی نیز اشاره شده است و ما هم تأکید داریم که روان درمانی بخشی از فرآیند درمان است، ولی نباید بهبود کامل را فقط از این مراکز انتظار داشت.» نوروزی ادامه می دهد: «فرآیند درمان اعتیاد بسیار پیچیده و گسترده تر از اقداماتی است که در این مراکز برای بیماران انجام می شود؛ مشکلات اقتصادی، اشتغال، مشکلات خانوادگی و مجموعه ای از عوامل دیگر در بهبود و یا عود این بیماری نقش دارند.» به گفته رئیس اداره پیشگیری و درمان سوءمصرف موادمخدر وزارت بهداشت بازدهی کلینیک های ترک اعتیاد را باید با کاهش و قطع وابستگی به موادمخدر بیماران سنجید، چون هدف تشکیل این مراکز جدا شدن بیمار از مصرف موادمخدر است و این فرصت طلایی را برای او فراهم می کند تا بتواند به زندگی عادی بازگردد. نوروزی با بیان این که وقتی بیماری با مراجعه به این مراکز و به کمک متادون و یا داروهای دیگر می تواند مصرف موادمخدر را قطع کند، بخشی از روند بهبودی را طی کرده و این به معنای بازدهی قابل قبول کلینیک های ترک اعتیاد است، درعین حال می گوید: «ولی ما هم قبول داریم که در برخی از کلینیک ها فقط به دارودرمانی توجه می شود و در اصطلاح بیمار را روی دارو پارک می کنند.» او ادامه می دهد: «این رویه جدا از این که بهبودی بیمار را دچار اختلال می کند، تخلف مالی هم محسوب می شود، چون در تعرفه های درمانی مجموعه ای از اقدامات دارویی و روان درمانی درکنار هم دیده شده است، به عبارت دیگر هزینه ای که در این مراکز از بیماران دریافت می شود، در ازای ارایه مجموعه ای از خدمات درمانی است که دارو بخشی از آن است.» او در پاسخ به این سوال که چرا در این مراکز بیمارانی وجود دارند که با وجود زمان زیادی که از درمان آنها می گذرد، باز هم به متادون و یا داروهای دیگر نیاز دارند، می گوید: «مصرف طولانی مدت دارو برای این گروه از بیماران نه خوب است و نه بد؛ ولی همان طور که گفتم اعتیاد بیماری بسیار پیچیده و مخربی است و درمان آن هم به عوامل متعددی چون، مدت زمان مصرف، ریشه های بیماری، نوع ماده مصرفی، نحوه مصرف موادمخدر، شرایط بدنی، موقعیت اقتصادی و خانوادگی بستگی دارد، با توجه به این شرایط گاه ممکن است یک بیمار تا ٥ سال هم به مصرف دارو نیاز داشته باشد، ولی چیزی که در این میان مهم است، قطع مصرف موادمخدر است. به نظر من اگر فردی از چنگال اعتیاد رها شود و تا آخر عمر هم نیاز به مصرف دارو برای جلوگیری از عود بیماری داشته باشد، بسیار بهتر از بازگشتش به دام اعتیاد است.»
چهارشنبه ، ۱۳آبان۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پارسینه]
[مشاهده در: www.parsine.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 20]
-
گوناگون
پربازدیدترینها