واضح آرشیو وب فارسی:ایرنا: نتيجه تکامل دستگاه بينايي در اين دوران ديد واضح و کامل است؛ بطوري که در اين مدت بخصوص در سه سال اول زندگي هر عاملي که موجب اشکال ديد در يک يا هر دو چشم کودک شود رشد و تکامل دستگاه بينايي را متوقف مي سازد و در نتيجه باعث کاهش ميزان بينايي کودک مي شود؛ اين بدان معناست که امکان دارد چشمي که از نظر ظاهر به طور کامل طبيعي است از بينايي کامل برخوردار نباشد. عارضه تنبلي چشم يکي از عوامل تهديد کننده سلامت چشم محسوب مي شود. بر اساس تحقيقات انجام شده، تنبلي چشم يکي از علل نابينايي و کم بينايي خفيف تا شديد است؛ بطوري که اين عارضه شايعترين علت نابينايي يک چشمي در افراد زير 20سال و دومين علت کاهش بينايي در کودکان است و اين امر بيانگر اهميت پيشگيري از تنبلي چشم است. آمبليوپي يا تنبلي چشم يکي از علل شايع کم بينايي و نابينايي يک چشمي و گاهي دو چشمي است که در بسياري موارد قابل پيشگيري است. از نظر علمي آمبليوپي يا تنبلي چشم يک اختلال اکتسابي بينايي يک طرفه و گاه دو طرفه اي است که پس از رفع هرگونه عيب انکساري و يا ضايعه ارگانيک در چشم برطرف نشده و کماکان ادامه مي يابد و فرد مبتلا داراي ديد طبيعي نيست. آمار نشان مي دهد که شيوع آمبليوپي در جهان 2 تا 5 درصد است که در ايران شيوع اين بيماري 4/1 درصد برآورد شده است. تنبلي چشم با تشخيص به موقع قابل درمان است؛ در حالي که اگر به موقع تشخيص داده و درمان نشود فرد را از يک يا هر دو چشم بسيار کم بينا و نابينا خواهد کرد. در صورتي که اشکال ديد کودک قبل از پنج سالگي تشخيص داده شود و تحت درمان قرار گيرد حتي اگر چشم در اين مدت تنبل شده باشد با درمان به موقع، بينايي کامل را به دست مي آورد و در اين راستا بهترين سن براي درمان تنبلي چشم زير پنج سالگي است و هرچه درمان چشم تنبل بيشتر به عقب بيفتد، احتمال به دست آوردن بينايي کامل کمتر مي شود؛ بطوري که پس از 7تا 10سالگي درمان تاثير زيادي در بينايي نخواهد داشت. معاون فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي ايلام شايع ترين عوامل ايجاد کننده تنبلي چشم را سه مورد عنوان مي کند. فرمان عزيزنيا در گفت وگو با خبرنگار ايرنا گفت: نخستين عامل در نزديک بيني، دوربيني و آستيگماتيسم است، بطوريکه اگر ديد هر دو چشم بسيار کم باشد هر دو چشم و چنانچه تفاوت ديد آنها زياد باشد، چشم ضعيف تر نمي تواند تصوير واضحي از اشيا دريافت کند و دچار تنبلي مي شود. وي اظهار داشت: عامل دوم اشکال مادرزادي در ساختمان چشم مانند آب مرواريد(کاتاراکت) و پايين افتادگي پلک است که موجب مي شود چشم نتواند تصوير واضحي از اشياء دريافت کند و به تدريج دچار تنبلي مي شود. عزيزنيا در مورد کاتاراکت بهترين درمان را عمل جراحي دانست و گفت: اگر پس از تولد تا سه ماهگي درمان هرچه سريعتر صورت بگيرد نتيجه بهتري خواهد داشت ولي پس از سه ماهگي نتيجه جراحي چندان رضايت بخش نخواهد بود. وي در خصوص سومين عامل تنبلي چشم نيز توضيح داد: لوچي يا انحراف چشم نيز مي تواند موجب دوبيني شده و در نتيجه تصوير واضحي روي شبکيه چشم تشکيل نشود و بدين ترتيب مغز به تدريج براي دوبيني، تصوير چشم منحرف را حذف کرده و تنبلي چشم ايجاد خواهد شد. عزيزنيا عوارض تنبلي چشم را شامل نابينايي يا کاهش بينايي دائمي، اختلال در ديد عمقي، کاهش قدرت تمرکز و قدرت تفکيک و اختلالات تحصيلي و يادگيري برشمرد. وي اظهار داشت: تشخيص به موقع تنبلي چشم تنها راه پيشگيري از اين عارضه است و از آنجا که بسياري از اين عوامل براي خانواده ها ناشناخته است چشم همه کودکان بايد دستکم سه بار قبل از دبستان در دوره هاي زماني مختلف سه تا چهار ماهگي، دو تا سه سالگي و پنج تا شش سالگي معاينه شود. عزيزنيا همچنين گفت: درمان تنبلي چشم به سه عامل شامل سني که در آن تنبلي چشم به وجود آمده، مدت زماني که از ايجاد تنبلي چشم گذشته و سني که در آن درمان آغاز شده بستگي دارد. وي اضافه کرد: به طور کلي آگاهي والدين و همکاري آنها با متخصصان (بينايي سنج و چشم پزشک) کليد موفقيت در درمان تنبلي چشم است. اما نکته مهم در درمان تنبلي چشم اين است که هرچه سن کودک کمتر باشد شانس درمان آن بيشتر است و مدت درمان نيز کوتاهتر مي شود و هرچه درمان چشم تنبل بيشتر به عقب بيفتد احتمال بدست آوردن بينايي کامل نيز کمتر مي شود. عزيزنيا معتقد است: بهترين سن براي درمان تنبلي چشم قبل از پنج سالگي است و به طور معمول تا 12سالگي نيز امکان پذير است؛ اما مدت درمان طولاني تر است و پس از 12سالگي به طور معمول درمان تاثير زيادي بربينايي نخواهد داشت. وي گفت: روشهاي درماني مختلفي براي درمان تنبلي چشم وجود دارد که مهمترين آنها بستن چشم سالم، استفاده از عينک، انجام جراحي و تمرينات چشمي است. عزيزنيا در عين حال بهترين درمان تنبلي چشم را بستن چشم سالم دانست و بيان کرد: با اين روش چشم تنبل فعال شده و با تمرين ديدن، تنبلي آن برطرف مي شود. وي توضيح داد: دوره زماني بستن چشم در کودکان به طور معمول طولاني و متفاوت است و از چند هفته تا چند ماه به طول مي انجامد که توسط متخصص تعيين مي شود. به گفته اين مسوول، گاهي اوقات از عينک براي درمان عيوب انکساري چشم استفاده مي شود و به مدت طولاني تجويز مي شود تا از برگشت تنبلي چشم جلوگيري کند. عزيزنيا گفت: اگر تنبلي چشم بر اثر بيماريهاي مادرزادي همچون پايين افتادگي پلک يا ساير عيوب ساختماني ايجاد شده باشد بهترين درمان عمل جراحي است. وي افزود: در مورد آب مرواريد مادرزادي اگر عمل جراحي پس از تولد تا سه ماهگي هرچه سريعتر صورت بگيرد نتيجه بهتري خواهد داشت، اما پس از سه ماهگي نتيجه جراحي چندان رضايت بخش نخواهد بود. وي انجام تمرينات چشمي مانند نقاشي کردن، بازي خط و نقطه، پرتاب توپ به سوي هدف تعيين شده، کتاب خواندن، خمير بازي و بريدن اشکال در کنار ساير روشهاي درماني را موثر در بهبود ديد کودک دانست. عزيزنيا اظهار داشت: علاوه بر اين با توجه به اين که عود بيماري تنبلي چشم تا سن 10سالگي امکان پذير است و در اکثر مواقع بدون علامت نيز هست در اين راستا مراجعه منظم به متخصص و رعايت دقيق دستورات وي تا 10سالگي ضروري است. وي در خصوص فعاليتهاي سازمان بهزيستي در خصوص پيشگيري از تنبلي چشم گفت: برنامه کشوري پيشگيري از تنبلي چشم توسط معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي کشور از سال 76در کليه شهرها و روستاهاي کشور در مهدها و آمادگي هاي اجرا مي شود. وي اظهار داشت: در اين راستا هرساله در آبان ماه کودکان 3تا6 ساله تحت پوشش مهدها و آمادگي ها و کودکان 4 تا 6 ساله مراجعه کننده به مراکز سنجش بينايي شامل مهدها، آمادگيها، مدارس، خانه هاي بهداشت و... تحت معاينه ديد قرار مي گيرند. وي بيان کرد: به منظور کاهش شيوع و بروز آمبليوپي، معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي استان با مشارکت فعالانه جامعه هر ساله برنامه غربالگري و تشخيص زودرس آمبليوپي و ساير اختلالات بينايي کودکان 3تا 6ساله تحت پوشش مهدها و آمادگي ها و کودکان 4تا 6ساله غير تحت پوشش مهدها و آمادگي ها را از اول تا 30 آبان به مدت يک ماه در سطح استان با همکاري سازمان آموزش و پرورش اجرا مي کند. وي گفت: نحوه اجراي اين طرح به اين صورت است که در سطح اول کودک توسط مربي، معلم يا بهورز در محل مهد، خانه بهداشت يا مدرسه مورد معاينه ديد قرار مي گيرد و در صورتي که مشکوک تشخيص داده شود براي معاينات تخصصي تر به سطح دوم برنامه يعني اپتومتريست ارجاع داده مي شود و مورد معاينه قرار مي گيرد. وي اظهار داشت: آن دسته از کودکان بيمار که نياز به معاينات دقيقتري داشته باشند توسط اپتومتريست به سومين سطح برنامه که معاينه توسط چشم پزشک است ارجاع داده مي شوند و به اين ترتيب کليه کودکان مشکوک به آمبليوپي و ساير اختلالات بينايي غربال شده و پس از تشخيص قطعي تحت درمان به موقع قرار مي گيرند. وي همچنين يادآور شد: آن دسته از کودکان مبتلا که توانايي کافي براي تامين هزينه هاي درمان را ندارند از طرف سازمان مورد حمايت قرار مي گيرند. وي گفت: از زمان آغاز اجراي طرح پيشگيري از تنبلي چشم در استان ايلام در سال 76تاکنون در مجموع حدود 155هزار کودک تحت معاينه سنجش بينايي قرار گرفته که از اين تعداد درمرحله نخست6 هزار نفر مبتلا به انواع اختلالات بينايي مشکوک تشخيص داده شدند. وي ادامه داد: پس از معاينه مجدد توسط پزشک متخصص چشم تعداد چهار هزار و 500کودک مبتلا به انواع اختلالات بينايي شناسايي و جهت انجام مراحل بعدي درمان تحت نظارت قرار گرفته اند به گونه اي که سازمان بهزيستي به يک هزار کودک نيازمند از اين افراد کمک هزينه هاي متغير عينک و يا جراحي پرداخت کرده است. وي گفت: اين طرح در سال 88 نيز همزمان با سراسر کشور از اول آبان به مدت يک ماه درسطح 400 پايگاه سنجش بينايي شامل مدارس، خانه هاي بهداشت و مهدهاي کودک با همکاري آموزش و پرورش و دانشگاه علوم پزشکي اجرا و حدود 17 هزار کودک زير پوشش قرار گرفتند. کارشناسان با توجه به تمامي موارد ذکر شده به والدين توصيه مي کنند بيماري تنبلي چشم کودک را جدبي گيرند و مراحل درماني را تحت نظر متخصص طي کرده و طبق دستور وي عمل کنند. ک/1 /380/
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایرنا]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 487]