تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ساقدوش کیست ؟ | وظیفه ساقدوش در مراسم عقد و عروسی چیست ؟
قایق‌سواری تالاب انزلی؛ تجربه‌ای متفاوت با چاشنی تخفیف
چگونه ویزای توریستی فرانسه را بگیریم؟
معرفی و فروش بوته گرافیتی ریخته گری
بهترین بروکر برای معاملات فارکس در سال 2024
تجربه رانندگی با لندکروز در جزیره قشم؛ لوکس‌ترین انتخاب
اکسپرتاپ: 10 شغل پردرآمد برای مهاجران کاری در کانادا
بهترین سایتهای خرید تیک آبی رسمی اینستاگرام در ایران
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1814951835
رقابت کامل، شرط تحول واقعی در نظام سلامت
واضح آرشیو وب فارسی:الف: رقابت کامل، شرط تحول واقعی در نظام سلامت
بخش تعاملی الف - ابراهیم کاظمیان
تاریخ انتشار : دوشنبه ۲۱ دی ۱۳۹۴ ساعت ۱۱:۵۵
مشکلات ظاهرا لاینحل سلامتی در کشور، با طرح تحول سلامت در دو سال گذشته و تحمیل بودجه های هزاران میلیاردی آن به بیت المال عمومی، وارد فاز جدیدی شده است. در عین حال اعتقاد دارم زمینه لازم برای حل این مشکلات و انقلاب سلامتی در کشور بیش از هر زمان دیگری فراهم است.شکی نیست امروزه هزینه های سلامتی و درمان، فشار غیر قابل تحملی بر بودجه خانواده ها و دولت آنهم در این شرایط سخت تحمیل می کند. برخی گمان می کنند باید به وزیر بهداشت توصیه کرد، اندکی از جاه طلبی های مالی خود بکاهد، اما این امر ممکن نیست، چرا که جاه طلبی مالی یک ویژگی ذاتی در نوع بشر است. از دیدگاه دانش اقتصاد، بهبود ارائه خدمات با هزینه معقول در هر زمینه و صنفی، تنها و تنها از طریق دیگری یعنی ایجاد بازار رقابت کامل(Perfect Competition)، ممکن می شود. در شرایط رقابت کامل، اولا موانع ورود سیستماتیک (Barriers to Entry) به هیچ شغلی وجود ندارد. این به آن معنا نیست که وارد شدگان در شغلی نظیر مهندسی، پزشکی یا حقوق نباید آموزش های لازم را ببینند، بلکه به این معنا است که کسی حق ندارد، مانع عددی بر تعداد ورودی ها ایجاد کند. تعداد ورودی ها باید آزاد باشد، آنگاه انتخاب اجتماعی آحاد افراد و نه سیستم دولتی، ورودی ها را به حدی افزایش خواهد داد که محیط رقابت کامل حاصل، منجر به حداکثر شدن خدمات دریافتی جامعه گردد. ثانیا در صورت وجود مانع عددی، رقابت کامل که با رقابت معمول تفاوت دارد، شکل نمی گیرد و نتیجه آن کاهش مقداری خدمات، افزایش قیمت خدمات، ایجاد مزیت انحصاری برای منتفع شوندگان از موانع ورود سیستماتیک و بالاخره کاهش کیفیت خدمات خواهد بود. تمام آنچه گفته شد صرف نظر از اینکه به صورت شهودی قابل درک است، در کتب اقتصاد خرد حتی در سطح مقدماتی به صورت دقیق و ریاضی اثبات می گردد. ثالثا مهم اینکه ایجاد موانع ورود سیستماتیک با ایجاد منافع ویژه، منجر به تشکیل گروه همسود می شود. نفع برندگان از انحصار نسبی یک بازار شغلی و موانع ورود، به پاسبانان موانع ورود تبدیل می شوند که می کوشند به قیمت همه منافع حاصله از مانع سیستماتیک برای حفظ سود انحصاری و جلوگیری از رقابت کامل حفاظت کنند. به این فرایند، اصطلاحا رنت جویی (Rent-seeking) گفته می شود.بر این اساس، شرط دستیابی مردم به خدمات سلامت کافی، با کیفیت و ارزان، تحمیل قیمت پایین و بروکراتیک در شرایط عدم رقابت کامل نیست. ابتدا باید شرایط رقابت کامل را ایجاد کرد، آنگاه خود به خود، و بدون هیچ نیازی به دخالت دولت، این اتفاق رخ خواهد داد. طبعا در شرایط رقابت کامل، دارندگان کیفیت بسیار بالای پزشکی، قیمت بالاتری خواهند داشت، اما خدمات پزشکی با کیفیت بالا و متوسط به قیمت ارزان و بسیار ارزان در قیاس با سطح میانگین درآمد جامعه، در اختیار مردم قرار خواهد گرفت.ممکن است برخی گمان کنند در این شرایط دیگر اکثریت پزشکان ثروتمند نخواهند بود، این کاملا درست است. هدف آموزش پزشکی، ثروتمند شدن کسی نیست، بلکه تلاش برای ارتقاء سلامت مردم است. شکی نیست در عمل در این حرفه نیز مانند هر حرفه دیگری، دارندگان کیفیات ویژه در قیاس با متوسطین، درآمد خاص و بیشتری داشته و ثروتمند می شوند، اما این امر به انتخاب اجتماعی خود جامعه و نه به ضرب بودجه های هزاران میلیاردی بیت المال مردم، میسر خواهد شد.آنچه گفته شد، به لحاظ اقتصادی هم به صورت ریاضی و هم تجربی و هم شهودی ثابت شده است و بدیهیات اقتصادی است که هر دانشجوی اقتصاد یا خواننده کتب اقتصادی حتی در سطح کتاب اقتصاد خرد گریگوری منکیو و نظیر آن می تواند با آن آشنا شود و اختصاصی هم به رشته مهندسی، پزشکی، نرم افزار، یا روانشناسی و ... ندارد. بدون ایجاد رقابت کامل و بدون رفع موانع ورود سیستماتیک، هیچ حرفه ای به قیمت و کیفیت بهینه اجتماعی نخواهد رسید و هیچ تحول واقعی در امر سلامت یا امور دیگر، رخ نخواهد داد.آنچه در سال های گذشته مانع ارائه خدمات سلامت به مقدار کافی، با کیفیت و ارزان شده است، تنها و تنها پذیرش اندک پزشکی به دلیل فعالیت گروه رنت جو در ایجاد مانع ورود عددی است. انقلات سلامتی با افزایش پذیرش به دو تا سه برابر رخ خواهد داد و طی کمتر از یک دهه، تحول و انقلابی در سلامت ایرانیان به دنبال خواهد داشت.مسلما نباید انتظار داشت کسی در وزارت بهداشت از این طرح به مثابه طرح تحول سلامت واقعی استقبال کند. امروزه غالب ما به خدمات حقوقی بعضا با قیمت کم دسترسی داریم، در حالیکه برای پدران ما دسترسی به وکیل مقدور نبود. این امر از طریق شکستن انحصار وکالت با پذیرش دانشجوی کافی و افزایش وکلاء به ویژه در قالب وکلاء پذیرش شده توسط قوه قضاییه مقدور شد. بازار وکالت، امروز رقابت کامل است، این به آن معنا است که دارندگان کیفیات ویژه در وکالت، درآمد خاص دارند، وکلاء متوسط، درآمد متوسط یا اندکی کمتر و بیشتر دارند و وکلاء ضعیف هم یا با درآمد اندک کنار می آیند یا از بازار این شغل خارج می شوند. صرف نظر از دریافت خدمات وکالت توسط گستره وسیع تری از جامعه در حال حاضر، با افزایش وکلاء، عملا هزاران جوان ایرانی نیز صاحب شغلی در حد توان خود شده اند. همه این اتفاقات در صورت رخداد رقابت کامل در پزشکی هم رخ خواهد داد. راه حل مشخص آن است که محدودیت تعداد ورودی پزشکی در دوره های عمومی و بالاتر رفع شود و اجازه داده شود که انتخاب اجتماعی تعداد ورودی را تعیین کند. به عبارت دیگر، تعداد صندلی ها باید آنقدر افزایش یابد که حتی تعدادی از صندلی ها خالی بماند. در گام اول می توان پذیرش پزشکی از گروه تجربی را دو برابر کرد و شروع به پذیرش از گروه ریاضی نیز نمود. پذیرش در دوره های تخصصی هم باید دستکم دو تا سه برابر شود، به نحوی که صندلی خالی به نشانه انتخاب اجتماعی و سیگنال رقابت کامل (Perfect Competition) مشاهده شود.در این صورت مشاهده این سیگنال، طی کمتر از ده سال، تحول واقعی در سلامت ایرانیان بدون فشار بر بیت المال، ایجاد خواهد شد و ما دوران جدیدی را آغاز خواهیم کرد. می دانیم این اتفاق با مخالفت های رنت جویان، تحت پوشش های غیر رنت جویانه مواجه می شود. لازم بود ابتدا اصل پیشنهاد مطرح شود، آنگاه در مورد اقتصاد سیاسی این گذار و نحوه مقابله با رنت جویان گفتگو شود.به هر حال نقش مجلس در الزام دولت به پذیرش چند برابر پزشکی از تمام گروه های آزمایشی، می تواند گام کلیدی اول در این طریق باشد. اظهار نظر آحاد مخاطبان راه گشای این راه محتوم خواهد بود.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: الف]
[مشاهده در: www.alef.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 21]
-
گوناگون
پربازدیدترینها