محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1829981311
هوشمندسازی درمان؛ از وعده تا عمل
واضح آرشیو وب فارسی:روزنامه شهروند: امیرحسین خواجوی | «نسخه الکترونیک»، «کارت هوشمند سلامت» و «پرونده الکترونیک» طرح هایی هستند که در قالب ارایه خدمات درمانی الکترونیک می تواند علاوه بر مدیریت و نظارت دقیق بر نظام سلامت هزینه های درمانی را به طور چشمگیری کاهش دهد؛ اما با وجود تمام این فواید، این طرح ها در حد وعده و وعید باقی مانده و تاکنون نظام درمانی و بهداشتی کشور و البته مردم از آن بهره مند نشده اند. اما این که چرا ارایه خدمات درمانی الکترونیکی در کشور اجرایی نشده، سوالی است که تاکنون پاسخ روشنی از سوی مسئولان به آن داده نشده است. همین امر باعث شده تا بسیاری از کار شناسان این حوزه در اراده مسئولان نظام سلامت برای اجرای این طرح ابراز تردید کنند. وعده های مکرر مسئولان در راه اندازی و تغییر و تحولاتی که بیشتر در اسم و نحوه اجرای این طرح ها طی این سال ها عنوان شده، مردم و کار شناسان این حوزه را بیش از پیش به سرنوشت و اجرای آن با هر اسم و رسمی بدبین کرده است. این درحالی است که در بسیاری از کشور ها استفاده از تکنولوژی های روز به خصوص فناوری اطلاعات در حوزه درمان چندین دهه است که ارتباط بین پزشکان، بیماران، سازمان های بیمه گر و ارایه دهندگان خدمات درمانی را دستخوش تغییر و تحولات زیادی کرده است. تغییراتی که هم نظام های درمانی از آن سود می برند و هم ارایه خدمات به مردم را تسهیل کرده است. اما در ایران نزدیک به ۱۰ سال است که بحث خدمات درمانی الکترونیکی مطرح است. برای نخستین بار در سال ۱۳۸۵ بود که داوود مددی، مدیرعامل وقت سازمان تامین اجتماعی استفاده از کدملی در کارت های هوشمند درمان را مطرح کرد. کارت های هوشمندی که قرار بود جایگزینی باشد برای جلوگیری از سوء استفاده های دفترچه های درمانی، اما این پروژه به نتیجه نرسید و با تغییر مدیریت، نوبت به حسین علی ضیایی، مدیرعامل بعدی سازمان تامین اجتماعی رسید تا او این بار پایان سال ۸۷ را زمان اجرای این طرح اعلام کند. طرحی که گفته می شد با اجرای آن دیگر نیازی به مراجعه حضوری به شعب تامین اجتماعی نیست و با واریز وجه توسط بیمه گذار این کارت ها شارژ می شوند. اما این طرح نیز با تجربه ناموفقی که در شهر اراک داشت، شکست خورد و برای چند سال پروژه الکترونیکی شدن خدمات درمانی در کشور را مسکوت باقی گذاشت. پس از سکانداری مرضیه وحید دستگردی، در وزارت بهداشت، او از اتصال پروژه پرونده الکترونیکی سلامت با کارت هوشمند سلامت خبر داد و قرار شد تا در فاز نهایی طرح پرونده الکترونیکی سلامت، کارت هوشمند ملی در جایگاه دفترچه بیمه بیمار عمل کند. اما این طرح هم راه به جایی نبرد و این گونه بود که پرونده کارت های هوشمند سلامت و دیگر طرح های مشابه در دولت دهم به جایی نرسید. اما این پایان ماجرا نبود؛ در دولت تدبیر و امید باردیگر موضوع کارت های هوشمند سلامت مطرح شد، این بار وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو بر لزوم الکترونیکی شدن نسخه ها تاکید کردند. همزمان با صحبت های مسئولان وزارت بهداشت، مسئولان سازمان تامین اجتماعی هم جایگزینی کارت های هوشمند درمان به جای دفترچه های درمانی را از اولویت های اصلی خود عنوان کردند؛ «کارت های هوشمند درمان سیم کارتی» این آخرین خبری است که در این خصوص از زبان مسئولان تامین اجتماعی شنیده می شود. موضوعی که تقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی در حاشیه اجرای پایلوت نسخه الکترونیکی در یزد برای نخستین بار به آن اشاره کرد. او درباره نحوه اجرای هوشمندسازی دفترچه های بیمه درمانی گفت: «در بخش آفلاین نسخه های الکترونیکی قرار است از سیم کارت های رایتل به عنوان کارت های هوشمند درمان استفاده شود.» او البته به دلیل اصلی انتخاب این اپراتور تلفن همراه هم اشاره کرد و گفت: «ما رایتل را انتخاب کردیم؛ چون اولا این شرکت اعلام آمادگی کرد که بدون هزینه این کار را انجام دهد. همچنین صد درصد سهام رایتل متعلق به سازمان تامین اجتماعی است و قاعدتا ما از خدمات شرکت زیرمجموعه خودمان بهره می گیریم.» بعد از اظهارات نوربخش درخصوص استفاده از سیم کارت های رایتل در کارت های هوشمند سلامت، علی ربیعی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی این موضوع را تأیید و از جایگزینی دفترچه های درمانی بیمه شدگان تامین اجتماعی با سیم کارت اپراتور سوم «رایتل» وابسته به تامین اجتماعی خبر داد. با توجه به این گفته ها رایتل قرار است ۴۰ میلیون سیم کارت رایگان در اختیار مردم قرار دهد تا جانشینی باشد برای دفترچه های تامین اجتماعی. درواقع این سیم کارت ها محل ذخیره سازی اطلاعات بیمه شدگان هستند که به عنوان مدیا بخشی از فرآیند الکترونیکی شدن خدمات درمانی در کشور را انجام می دهند. اما با تمام اینها طولانی شدن ارایه خدمات درمانی الکترونیکی و رفتارهای سلیقه ای مدیران ارشد نظام سلامت و بیمه ها در چندین سال گذشته باعث شده تا همچنان بخش وسیعی از کار شناسان این حوزه نسبت به اجرا و بهره وری این پروژه بدبین باشند. استفاده از سیم کارت های ضعیف ترین و نوپا ترین اپراتور تلفن همراه در کشور آن هم فقط به دلیل سهام سازمان تامین اجتماعی خود نشانی بر وجود ابهام در اراده واقعی برای ارایه خدمات الکترونیکی درمان در میان مدیران ارشد بیمه و سلامت کشور است. تصدی گری دولت مانع اصلی ارایه خدمات درمانی الکترونیکی فراهم نبودن زیرساخت های لازم در کشور همواره به عنوان یکی از دلایل اصلی تاخیر در اجرای ارایه خدمات درمانی الکترونیکی در کشور عنوان شده است اما کاظم آیت اللهی، رئیس سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور، در این خصوص نظر دیگری دارد. او با رد نبود توان فنی و مهیا نبودن زیرساخت های لازم جهت اجرای این طرح به «شهروند» می گوید: «زیرساخت های فعلی در کشور توان اجرای و پاسخگویی به خدمات درمانی الکترونیکی با کیفیت قابل قبول را دارد، ولی مشکل اصلی تصدی گری دولت و سازمان های وابسته برای اجرای این طرح است.» او ادامه می دهد: «ضعف در برنامه ریزی و بی توجهی به بخش خصوصی باعث شده تا اجرای این پروژه همچنان در تردید و ابهام باقی بماند؛ با نگاه انحصارگرا نمی توان طرحی با این ابعاد را پیش برد.» این کار شناس حوزه فناوری اطلاعات نبود همگرایی و تمرکز سازمان های ذی ربط در این طرح را یکی دیگر از عوامل بازدارنده عنوان می کند و می افزاید: «چند سازمان بیمه ای بزرگ در کشور هرکدام ساز خودشان را می زنند و به صورت جزیره ای عمل می کنند؛ درحالی که به عقیده ما وزارت بهداشت به عنوان متولی اصلی حوزه درمان کشور باید به این موضوع ورود کند و با استفاده از توان بخش خصوصی این طرح را اجرا کند.» شبکه شتاب بیمه ای در این چند سال حاشیه ها و موارد فرعی همواره بر اصل موضوع ارایه خدمات درمانی الکترونیک سایه انداخته و صحبت های مطرح شده از سوی مدیران تامین اجتماعی درخصوص استفاده از سیم کارت های رایتل برای اجرای این طرح متاسفانه نشان می دهد که این مشکل همچنان ادامه دارد. این را سهیل مظلوم یکی دیگر از اعضای سازمان نظام صنفی رایانه ای به «شهروند» می گوید. او که چندین سال است از نزدیک در جریان طرح هوشمندسازی کارت های سلامت قرار دارد، درپاسخ به این پرسش که چرا این طرح تاکنون در کشور عملیاتی نشده است، می گوید: «با مدیریت دولتی نمی توان این طرح را به سرانجام رساند؛ همان طور که تجربه های قبلی هم نشان می دهد، این طرح نیاز به برنامه ریزی منسجم در سطح کلان دارد و برای اجرا هم باید از توان بخش خصوصی استفاده کرد. تجربه ناموفق اراک در سال ۸۷ و نیز شکست پروژه یکی از شرکت های فناوری اطلاعات وابسته به دولت در اجرای این طرح همگی موید این نکته است که موفقیت این طرح در گروی استفاده از توان بخش خصوصی است.» او ادامه می دهد: «استفاده از سیم کارت رایتل یا هر مدیا دیگر مرحله آخر این طرح است، زیرساخت های نرم افزاری، ساخت و تقویت شبکه مواردی است که متاسفانه کمتر از آن صحبت می شود؛ در صورتی که اینها موارد اصلی هستند، سیم کارت رایتل و تمرکز بر روی کارت هوشمند پاک کردن صورت مسأله است؛ الان سازمان تامین اجتماعی چون سهام دار رایتل است، این صحبت را مطرح می کند. یکی از دلایل اجرا نشدن این طرح طی سالیان گذشته نبود نگاه جامعه نگر به این طرح است، این طرح نیاز به نرم افزار، سخت افزار، شبکه و مدیا دارد، ولی در این سال ها هر سازمانی فقط به بخشی از اینها توجه داشته، به همین دلیل هم موفقیتی حاصل نشده است.» مظلوم اضافه می کند: «من از مسئولان سازمان تامین ا جتماعی می پرسم اگر این سازمان سهام دار رایتل نبود، باز هم این صحبت ها مطرح می شد. مدیا هر چیزی می تواند باشد، صحبت در این خصوص نشان می دهد که در نزد مدیران ارشد نگاه دقیق و کار شناسی درخصوص این طرح وجود ندارد.» او در پاسخ به این پرسش که زیرساخت های فعلی کشور توان ارایه چنین خدماتی را در این سطح دارند، می گوید: «قطعا توان فرا تر از این طرح هم در کشور وجود دارد؛ ولی باید دید اراده ها برای ارایه خدمات درمانی الکترونیک چقدر جدی است.» این کار شناس حوزه فناوری اطلاعات ادامه می دهد: «کارت هوشمند سوخت نمونه ای از مدیریت صحیح و اراده واقعی مدیران بود. این طرح تمامی جایگاه های سوخت کشور را به شبکه متصل کرده و میزان مصرف سوخت هر خودرویی را ثبت و پایش می کند؛ این نشان می دهد، زیرساخت های فعلی در کشور توان اجرای این طرح را دارد. آیا سلامت مردم از سوخت مهمتر نیست؟» مظلوم با بیان این که در چند سال گذشته راه حل های مختلفی از سوی بخش خصوصی به بیمه ها و وزارت بهداشت برای اجرای این طرح ارایه شده است،می افزاید: «ایجاد شبکه شتاب بیمه ای یکی از راهکارهای مناسبی است که می تواند تسهیل کننده خدمات درمانی الکترونیکی باشد؛ چیزی شبیه به شبکه شتاب بانک ها، بیمه ها هم می توانند چنین شبکه ای را داشته باشند و چند اپراتور بیمه ای خدمات مورد نظر آنها را ارایه دهند. این کار را می شد همان ۱۰ سال پیش هم انجام داد؛ ولی باز تاکید می کنم، اراده انجام این طرح باید وجود داشته باشد. » نسخه های الکترونیکی و امنیت اطلاعات اما جدا از مباحث فنی اجرای طرح نسخه های الکترونیکی و کارت هوشمند سلامت نیاز به آموزش ارایه دهندگان خدمات درمانی دارد و در این میان آگاهی و تسلط پزشکان از این طرح به عنوان نخستین حلقه اتصال بیمار به نظام درمانی از اهمیت زیادی برخوردار است. موضوعی که به گفته محمد جهانگیری، معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی به صورت پایلوت برای پزشکان و داروسازان در شهر بابلسر به اجرا درآمده است. او با بیان این که در فرایند خدمات درمانی الکترونیکی آشنایی پزشکان با نسخه های الکترونیکی و کارت های هوشمند سلامت یکی از مواردی است که توسط سازمان نظام پزشکی مراحل اجرایی آن آغاز شده است، دراین باره به «شهروند» می گوید: «سازمان نظام پزشکی با توجه به لزوم الکترونیکی شدن خدمات درمانی کار آموزش پزشکان را در شهر بابلسر آغاز کرده و تا پایان سال در چند شهر دیگر این طرح اجرا می شود.» او ادامه می دهد: «نسخه الکترونیکی و کارت های هوشمند سلامت یکی از ضروریات نظام سلامت کشور است؛ به ویژه پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت و افزایش حجم خدمات درمانی؛ این نیاز بیش از پیش احساس می شود، وقتی کیفیت و کمیت خدمات درمانی در کشور افزایش پیدا می کند و دسترسی مردم به پزشک بیشتر می شود، برای جلوگیری از اتلاف هزینه و زمان و همچنین کاهش خطاهای احتمالی استفاده از کارت هوشمند سلامت و نسخه های الکترونیک امری اجتناب ناپذیر و ضروری خواهد بود. البته به عقیده ما این کار باید خیلی زود تر از اینها انجام می شد؛ ولی متاسفانه چندین سال است که همه منتظر اجرای آن هستیم.» جهانگیری با اشاره به نقش نسخه های الکترونیکی در موفقیت طرح تحول نظام سلامت، تاکید می کند: «وقتی سطح دسترسی و پوشش خدمات درمانی افزایش معناداری پیدا می کند، به دنبال آن هزینه ها نیز بالا می رود و خدمات درمانی الکترونیکی نقش بسزایی در کاهش هزینه های مازاد درمانی دارند.» معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی البته نگرانی هایی هم درخصوص خدمات درمانی الکترونیکی دارد، او دراین باره می گوید: «امنیت اطلاعات بیماران یکی از دغدغه های جامعه پزشکی است؛ این اطلاعات باید از منظر پزشکی قابل اعتماد باشد چون به صورت مستقیم با جان و سلامت مردم در ارتباط است.» او ادامه می دهد: «ثبت و حفظ صحیح این اطلاعات از ضروریات این طرح است؛ به خصوص آن که اینها باید به عنوان سندی علمی، مالی و حقوقی مورد قبول وزارت بهداشت، جامعه پزشکی و قوه قضائیه باشد.» جهانگیری که به عنوان یکی از مدیران پروژه نسخه های الکترونیکی از نزدیک بر روند اجرای آن نظارت دارد، در پاسخ به این پرسش که چرا تاکنون این طرح ها با وجود وعده های مکرر مسئولان عملی نشده است، می گوید: «نباید انتظار داشت که این کار در مدت زمان کوتاهی انجام شود؛ در تمام کشورهایی که این طرح پیاده سازی شده است، یک بازه زمانی ۱۰ساله برای اجرای آن در نظر گرفته شده، البته ما هم قبول داریم که استارت این کار باید زود تر از این زده می شد، شاید یکی از دلایل آن نبود هماهنگی بین سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت است. در چند سال گذشته هرکدام از این سازمان ها به صورت مجزا برای اجرای این طرح اقداماتی را انجام دادند، کارت هوشمند سلامت توسط بیمه تامین اجتماعی و پرونده الکترونیک سلامت در وزارت بهداشت؛ ولی متاسفانه تاکنون هیچ کدام از آنها به نتیجه نرسیده است. این طرح ها در واقع مکمل هم هستند و باید به صورت پیوسته و در قالب یک بسته دیده شوند.» نسخه های الکترونیکی و کاهش هزینه های دارویی اما ارایه خدمات درمانی الکترونیکی در کاهش هزینه ها و مصرف دارو در کشور هم تاثیر بسزایی دارد. به گفته رسول دیناروند، رئیس سازمان غذا و دارو نسخه نویسی الکترونیکی باعث صرفه جویی در مصرف دارو می شود و به همین دلیل هم سازمان غذا و دارو با جدیت درحال پیگیری این طرح است؛ هرچند به گفته او این سازمان در نسخه الکترونیکی به دنبال کار بزرگی است و قصد دارد با استفاده از این ظرفیت تمام اصول راهنمای بالینی و راهنماهای تجویز و مصرف دارو را در سامانه نرم افزار نسخه نویسی لحاظ کند، ولی با این حال کاهش هزینه های دارویی و صرفه جویی اقتصادی از مهمترین دستاوردهای نسخه های الکترونیکی و استفاده از کارت های هوشمند سلامت برای نظام دارویی کشور است. موضوعی که زهرا شریف، کار شناس اقتصاد دارویی نیز بر آن تاکید دارد. او درباره تاثیرات الکترونیکی شدن خدمات درمانی بر بازار دارویی کشور به «شهروند» می گوید: «شبکه شدن فرآیند نسخه نویسی، نسخه پیچی و ارایه آن به بیمه ها از هدر رفتن دارو در کشور جلوگیری می کند؛ به علاوه این که با این کار اطلاعات بسیار مفیدی درخصوص میزان مصرف، تاثیر دارو، تمایل پزشکان به داروهای خاص، جغرافیای مصرف دارو، دوز مصرفی، افزایش آگاهی پزشکان و داروسازان نسبت به داروهای جدید و بسیاری از موارد دیگر به راحتی در دسترس و قابل استخراج هستند که تمام این موارد هزینه های درمانی را به صورت مستقیم و غیرمستقیم کاهش می دهد.» او در پاسخ به این پرسش که داروخانه های کشور تا چه اندازه آماده اجرای نسخه الکترونیکی هستند، می گوید: «در حال حاضر حدود ۱۲ هزار داروخانه در سطح کشور فعال هستند و تمام این داروخانه ها به نرم افزارهای برای ثبت داروهای وارد شده و فروخته شده مجهز هستند؛ این داروخانه ها درحال حاضر هم به نوعی از طریق سامانه های الکترونیکی با بیمه ها در ارتباط هستند، پس از لحاظ سخت افزاری و امکانات مشکلی در این خصوص وجود ندارد؛ البته در صورت اجرای این طرح حداقل هایی از آموزش برای داروخانه ها ضروری است.» به گفته شریف آنچه که باعث ایجاد ابهام درخصوص موفقیت این طرح می شود، بستر ارایه این خدمات است. « اگر قرار باشد این خدمات به صورت آنلاین و از طریق اینترنت ارایه شود، پهنای باند فعلی و قطع ارتباط اینترنت می تواند مشکلات زیادی را درپی داشته باشد، پس باید نرم افزار آفلاینی هم تعریف کرد که این هم مشکلات خاص خودش را دارد.»
یکشنبه ، ۱آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: روزنامه شهروند]
[مشاهده در: www.shahrvand-newspaper.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 8]
-
گوناگون
پربازدیدترینها