واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>جامعه پزشکی >امروزه پیوند مدفوع به طور روزافزونی برای درمان عفونت کلستریدیم دیفیسیل استفاده می شود.به گزارش شفا آنلاین ،این رویکرد جدید در مقابل استاندارد مراقبت این نوع عفونت قدعلم کرده، که درمان با آنتی بیوتیک های قوی، مانند وانکومایسین و مترونیدازول است. تاکنون، کسی هنوز متقاعد نشده که این رویکرد جدید آماده است تا در بالین به طور روتین استفاده شود. در سرمقاله ای که به تازگی در نشریه BMJ به چاپ رسیده، تیم اسپکتور Tim Spector، از کینگز کالج لندن، و روب نایت Rob Knight از دانشگاه کالیفرنیا، از محققان سراسر جهان درخواست کرده اند، کارآزمایی های بالینی با کیفیت بالا انجام دهند تا اطلاعات در زمینه اثرات درازمدت پیوند مدفوع کامل شود. آنها در این سرمقاله آورده اند که: «همچنان که مشخص می شود، پیوند مدفوع در واقع پالایشی است از میکروب های مفید کلیدی، ما نیاز داریم مراکز و افراد متخصص بیشتری با غربالگری درست اهداکنندگان و طراحی کارآزمایی های خوب و بلندمدت، همچنین ابداع روش های پایش به منظور ارایه توصیه های معقول به بیماران، در این امر دخیل شوند. در غیراینصورت، به خصوص با توجه به سهولت انجام این روش در خانه، به دنبال دستورالعمل هایی که در اینترنت یافت می شوند، بیماران مبتلا به بسیاری از شکایت های مزمن، ممکن است شکیبایی و تحمل خود را از دست داده و با دست خود، عواقب پیش بینی نشده ای را برای خود به ارمغان آوردند.» در حال حاضر، سازمان غذا و داروی آمریکا، پیوند مدفوع را به عنوان یک داروی تحقیقاتی پذیرفته است. ایالات متحده 500 مرکز دارد که پیوند مدفوع را به عنوان درمان ارایه می دهند. تعداد این نوع مراکز در بریتانیا، فقط 7 مورد است. بیماران به طور رایج برای درمان عفونت های کلستریدیم دیفیسیل، تحت پیوند مدفوع قرار می گیرند، اما مطالعات اندکی وجود دارند که از اثربخشی آن به عنوان یک درمان برای مدیریت عفونت های اولیه و بسیار مقاوم حمایت می کنند. علاوه براین، مطالعات موجود در حمایت از استفاده از پیوند مدفوع برای درمان وضعیت های دیگر، مانند درمان آلرژی و چاقی، بسیار پراکنده هستند. نویسندگان این مقاله متذکر می شوند که خطرات این روش، مانند عفونت و احتمال افزایش وزن، در تعدادی از موارد گزارش شده است. یکی از متخصصانی که در این زمینه فعالیت دارد، معتقد است: «مطمئنا به اطلاعات بسیار بیشتری در این زمینه نیاز داریم. همچنین باید مطالعات دقیقی در زمینه پیگیری بیماران انجام شود، خصوصا اگر از پیوند مدفوع برای درمان بیماری های غیرگوارشی استفاده شود. به نظر می رسد با حوزه ای که سرعت بالایی دارد، روبرو هستیم.» در حال حاضر، دو کمپانی پیشرو در ارایه میکروبیوم های مورد تائید سازمان غذا و دارو برای درمان کـلـسـتـریـدیم دیـفـیسیـل وجـود دارنـد: Rebiotix Inc's RBX 2660، که سوسپانسیون میکروبیوم استاندارد شده ای را از نمونه مدفوع تازه تهیه می کند و دیگری، Seres Therapeutics Inc که در ماه آگوست سال جاری، تائیدیه سازمان غذا و دارو را برای کپسول SER109 دریافت کرد. این کپسول برای پیشگیری از عفونت کلستریدیم دیفیسیل در بزرگسالان استفاده می شود. متخصصان معتقدند، سازمان غذا و دارو حتما رویکرد قابل قبولی برای این تائیدیه داشته است. بعضی بیماران مایل نیستند صبر کنند تا سازمان غذا و دارو درمان آماده شده میکروبیوم را تائید کند. براساس گزارش Open Biome، بیش از 5000 بیمار با مدفوعی که در بانک مدفوع این موسسه خصوصی وجود دارد، درمان شده اند. این موسسه در سال 2012 پایه گذاری شد و هدف آن، گسترش دسترسی ایمن به پیوند مدفوع، همچنین انجام تحقیقات فعل و انفعالات در مورد میکروبیوم انسانی است. شرایط جاری در پیوند مدفوع در حال حاضر مشکلاتی چند وجود دارند که مانع می شوند تا این روش به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرد که یکی از آنها مشکلات قانونی است. اداره دارو و غذای ایالات متحده (FDA) تاکنون به طور کامل این روش درمانی را تأیید نکرده است. به این صورت که استفاده از آن فقط برای بیمارانی اجازه داده می شود که به شیوه های دیگر درمانی پاسخ نداده اند. همینطور اجازه کتبی از بیمار گرفته می شود که در آن قید شده این روش فعلا به صورت آزمایشی انجام می شود. در حال حاضر پیوند مدفوع به عنوان دارو در بخش قانونی اداره دارو و غذای ایالات متحده طبقه بندی شده است. متخصصین بر این اعتقادند که این نگاه به پیوند مدفوع می تواند مشکل ساز باشد. مارک اسمیت در سال گذشته به نیویورک تایمز گفت: «این امر باعث ایجاد انحصار برای شرکتی که بتواند تأییدیه آن را از FDA بگیرد می شود. ما اعتقاد داریم این روش باید قانونمند باشد اما مثل اکثر محصولاتی که FDA آنها را نادیده می انگارد خطر واقعی برای ایجاد بازار سیاه وجود دارد. اگر شما دسترسی را محدود کنید بسیاری این روش را به صورت زیرزمینی انجام خواهند داد.» در سال 2012، مارک اسمیت و همکارانش اولین بانک مدفوع را به نام اپن بیوم در آمریکا با هدف امن تر، ارزان تر و در دسترس تر کردن این روش برای پزشکان و بیماران تأسیس کردند. آنها نمونه های مدفوع منجمد و آماده پیوند را به بیمارستان ها عرضه می کنند. اسمیت می گوید: «مردم در حال جان دادن هستند و این یک دیوانگی است زیرا که ما راه حل را می دانیم. مردم در زیرزمین هایشان پیوند مدفوع را انجام می دهند و این در حالی است که آنها نمی توانند این کار را به درستی و به صورت ایمن و بهداشتی انجام دهند. ما به یک راه حل حد واسط تا زمانی که محصولات تجاری به بازار بیایند، نیاز داریم.» Medscape
چهارشنبه ، ۱۳آبان۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 115]