واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
نسخهاي شفاف براي کف پاي صاف گفتگو با آقای دکتر محمدرضا گلبخش اگر کف پاي فرزندتان صاف است و به خاطر درد پاي او غصه ميخوريد و نگران بروز مشکلات چشمي و کمردردهاي آتياش هستيد، خواندن اين گفتگو با دکتر محمدرضا گلبخش، استاديار دانشگاه علوم پزشکي تهران در رشته ارتوپدي و فلوشيپ بيماريهاي ستون فقرات در بيمارستان هاي سينا و شريعتي، را به شما توصيه ميکنيم. براي بچهاي که با صافي کف پا به مطب يا درمانگاه مراجعه ميکند، چه کارهايي انجام ميشود؟ اولين قدم براي بچه اين است که پزشک مطمئن باشد که آيا صافي کف پاي او علت زمينهاي خاصي داشته است يا نه. ممکن است در بعضي موارد، تغييرات زمينهاي مثل دگرگوني در زاويه يا چسبيدن استخوانهاي کف پا به هم وجود داشته باشد. همچنين ممکن است يکي از استخوانهاي مچ پا به جاي آن که افقي باشد، عمودي قرار گرفته باشد و اين قرار گرفتن به صورت عمودي موجب صافي کف پا بشود. براي کودک مبتلا به صافي کف پا چه درمانهايي لازم است؟ در قدم اول همانطور که عرض کردم بايد علتهاي زمينهاي را بررسي کنيم. اگر علت اوليهاي در کار نبود و ما تنها با صافي کف پا به صورت ساده روبهرو هستيم، بايد در نظر بگيريم که ممکن است با رشد و بزرگ شدن بچه قوس کف پاي او به حالت طبيعي برگشت کند. در واقع بايد به بچه فرصت داده شود تا به سن 8 تا 10 سالگي برسد چون در خيلي از مواردي که کودک در سنين پايين کف پاي صافي دارد، ديده ميشود که با رسيدن به سن 8 تا 10 سالگي قوس کف پاي او به حالت طبيعي برميگردد، بنابراين در اين کودک اگر صافي کف پا بهبود نيابد، ميتوانيم مطمئن باشيم که فرزند ما به «صافي کف پا» مبتلا است. در اين صورت براي اين بچه بايد چه کرد؟ حتي در اين صورت هم اگر راه رفتن فرد همراه با درد نباشد يا درد پاي او تداخلي در کارش ايجاد نکند، درماني براي بيمار انجام نميشود چون اصلا در اين فرد، صافي کف پا مشکلي ايجاد نميکند که ما آن را درمان کنيم. دوباره هم تاکيد ميکنم تا زماني که بيماري با صافي کف پا مشکلي در راه رفتن ندارد و احساس درد نميکند، براي او درماني انجام نميدهيم. و اگر احساس درد يا مشکل در راه رفتن داشته باشد؟ تنها در يکي از حالتها که ممکن است ما در مچ پا يک استخوان فرعي داشته باشيم ميتوان از کفش طبي استفاده کرد، آن هم براي مدتي و اگر درد بچه خوب نشود، بايد جراحي را در نظر گرفت. در ساير موارد، در صورت وجود علت زمينهاي و درد ناتوانکننده بايد از همان ابتدا به فکر جراحي بود. فيزيوتراپي يا استفاده از مسکن چه تاثيري در برخورد با اين بيماران دارد؟ اگر به دوران نوزادي برگرديم، چون کف پاي يکسري از نوزادان داراي چربي است يا به اصطلاح تپل هستند و يا در نوزاداني که تازه متولد شدهاند به دليل نحوه قرار گرفتن در شکم مادر ممکن است کف پاي آنها به طور کاذب، صاف به نظر برسد. تنها در درصد کمي از نوزادان ممکن است صافي کف پاي آنها حقيقي باشد. همچنين در کودکان 18 ماهه که پدر و مادر به تازگي متوجه صافي کف پاي آنها شدهاند، اکثرا از نوع انعطافپذير است که آن هم نياز به صبر و حوصله دارد تا با نظارت پزشک و گذشت زمان آرامآرام بهبود پيدا کند. استفاده از داروهاي مسکن هم تنها در فاز حاد درد و التهاب ميتواند مفيد باشد. نکته جالب اين است که در مقايسه با ساير بيماريهاي ارتوپدي، فيزيوتراپي در اينجا تاثير کمتري دارد. ممکن است حالت صافي کف پا تغيير کند؟ ببينيد؛ ما دو نوع صافي کف پا داريم: انعطافپذير و انعطافناپذير. در نوع انعطافپذير، تنها در حالتي که بيمار ايستاده و وزن روي پاي خود ميگذارد، کف پاي او صاف است ولي اگر همين بيمار وزن را از روي پاي خود بردارد و مثلا روي لبه تخت بنشيند، قوس کف پاي او تشکيل ميشود. برعکس در نوع انعطافناپذير، صافي کف پا در همه حالتها وجود دارد، يعني چه بيمار نشسته باشد، چه ايستاده، کف پاي او صاف خواهد بود. اين درست است که ميگويند صافي کف پا در درازمدت باعث کمردرد ميشود؟ خيليها بر اين باورند که صافي کف پا باعث درد کمر و ضعف بينايي ميشود. البته عرض ميکنم که اگر صافي کف پا علامتدار باشد، ميتواند باعث درد پا و اشکال در راه رفتن بشود اما مطالعات انجام شده نتوانسته ارتباطي را ميان صافي کف پا و کمردرد يا اختلال بينايي ثابت کند. پس ميتوان گفت که در حال حاضر هيچ رابطهاي بين صافي کف پا با کمردرد يا مشکلات بينايي نشان داده نشده است. ميتوان با استفاده از کفشهاي طبي، صافي کف پا را درمان کرد؟ بحث اعتقاد به کفشهاي طبي از موضوعات مورد علاقه و رايج در خانوادههايي است که فرزند آنها دچار صافي کف پاست. بسياري از خانوادهها در مراجعه به پزشک به او اصرار ميکنند که براي فرزندشان کفش طبي تجويز کند. اگر خانوادهاي براي اولين بار متوجه صافي کف پاي فرزند خود شود و با عجله و اضطراب او را به مطب پزشک بياورد، بايد به اين نکته توجه کند که دادن کفش طبي هيچ تاثيري در درمان کودک ندارد و تنها اثر مثبت آن، ايجاد آرامش در والدين کودک است و اين نکتهاي که من عرض ميکنم يک نکته کاملا علمي است.
علت اصرار پدر و مادرها به تهيه کفش طبي چيست؟ علتاش اين است که از نظر ذهني پدر و مادرها نميتوانند قبول کنند که بچه صافي کف پا داشته باشد و هيچ درماني نگيرد. در واقع، کفش طبي جز تحميل هزينه بر دوش خانواده (با توجه به اينکه کفشهاي ارتوپدي در همه جاي دنيا گران هستند) و اذيت شدن بچه، هيچ فايدهاي براي کودک مبتلا به صافي کف پا ندارد. دوباره و به طور کاملا جدي عرض ميکنم که تنها فايده کفش طبي آرام شدن نگراني و اضطراب پدر و مادر و پدربزرگ و مادربزرگ بچه است. البته در مورد کفش طبي تنها يک استثناي نادر وجود دارد که توضيح دادم. پس بايد چه کار کرد؟ منابع علمي پزشکي که ما از آنها استفاده ميکنيم به ما توصيه ميکند که بهترين کار اين است که پزشک براي بيمار وقت بگذارد. با پدر و مادر بيمار صحبت کند و به آنها توضيح بدهد که صافي کف پا در درازمدت عوارضي ندارد و کفش طبي هم باعث بهبود فرزندشان نخواهد شد. اگر اين تعامل دوطرفه بين پزشک و خانواده بيمار ايجاد نشود، تنها اتفاق اين است که خانواده بيمار، پزشک کودک خود را عوض ميکند. از پزشک اول به پزشک دوم و از پزشک دوم به پزشک سوم و اين روند تا آنجا ادامه مييابد که بالاخره براي بيمار کفش طبي تجويز شود. اين مشکل را بايد حل کرد و راهحل آن همان است که عرض کردم، يعني صحبت مسوولانه و دلسوزانه با بيمار و توضيح دادن براي او که اين چيزي که شما به دنبال آن هستي، ممکن است ريشه در باوري نادرست داشته باشد. پس صافي کف پا ميتواند بيماري نگرانکنندهاي نباشد؟ دقيقا. بايد به خانوادهها اطمينان داد و بايد به بيمار اجازه داد که فعاليتهاي عادي روزمره خود را در پيش بگيرد. اگر درد براي او ايجاد شد، اولين قدم، تعديل فعاليتهاي شديد است و در صورت بيفايده بودن ميتوان به فکر درمانهاي جديتر بود. منبع:www.salamat.com
#پزشکی#
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: راسخون]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 552]