تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
سه برند برتر کلید و پریز خارجی، لگراند، ویکو و اشنایدر
مراحل قانونی انحصار وراثت در یک نگاه: از کجا شروع کنیم؟
چگونه برای دریافت ویزای ایران اقدام کنیم؟ مدارک لازم و نکات کاربردی
راهنمای خرید یو پی اس برای مراکز درمانی و بیمارستانی مطابق الزامات قانونی
آیا طلاق توافقی نیاز به وکیل دارد؟
چگونه ویزای آفریقای جنوبی را به آسانی دریافت کنیم؟ راهنمای قدم به قدم
همه چیز درباره ویزای آلمان و مراحل دریافت آن
چرا پاسارگاد به عنوان یکی از مهم‌ترین آثار تاریخی ایران شناخته می‌شود؟
خرید انواع خودکار و روان نویس شیک و ارزان
خرید انواع خودکار و روان نویس شیک و ارزان
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1819677417
شناسايي قلبي كه ضربان طبيعي ندارد
واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: هر ساله موارد سكتههاي قلبي، جمعيت بزرگي از بيماران را شامل ميشود. سكته قلبي ميتواند ناشي از عوامل مختلف دروني و محيطي از عوامل ارثي ، كم‌تحركي ، استرس و فشارهاي كاري و روحي گرفته تا آلودگي هوا ، رژيم غذايي ، استعمال سيگار و مشروبات الكلي باشد. با اين حال آنچه از ديد متخصصان قلب و عروق دور نمي‌ماند آن كه غالب اختلالات عملكرد قلب به دليل وجود اختلال در عضله قلب نيست، بلكه به علت ريتم غيرطبيعي قلب است. در واقع آريتمي‌هاي قلبي ناشي از اختلال در هدايت ايمپالت‌‌هاي الكتريكي و همچنين عملكرد عضله قلب هستند. حال در ميان انواع آريتمي‌هاي قلبي ، فيبريلاسيون بطني و دهليزي بيماران بيشتري را درگير مي‌كند. بر اين اساس، يكي از محققان دانشكده مهندسي پزشكي دانشگاه اميركبير موفق به طراحي نرم‌افزار پيش‌بيني فيبريلاسيون دهليزي (AF) شده است. گفتگوي ما را با مهندس سهراب صابري مقدم بخوانيد. فيبريلاسيون قلبي در اين ميان در چه شرايطي ايجاد ميشود و چه عوارضي در پي دارد؟ اصولا بيماري‌هاي قلبي به دو صورت بروز مي‌كند: الف ـ ناشي از نقص درتوليد و انتقال هدايت الكتريكي قلب است كه منجر به ايجاد آريتمي قلبي يا نامنظم بودن ضربان‌هاي قلبي ميشود. ب ـ ناشي از نقص در عملكرد ماهيچه‌هاي قلب است كه باعث بروز نارسايي‌هاي قلبي احتقاني CHF يا بيماري‌هاي سرخرگ كرنري (CAD) مي‌شوند. آريتمي‌هاي قلبي ناشي از اختلال در هدايت ايمپالس‌هاي الكتريكي و ناتواني در دپلاريزاسيون و رپلاريزاسيون عضلات قلب است و شامل ريتم‌هاي غيرطبيعي سينوسي ، سدهدايت ايمپالس ، انقباضات زودرس ، تاكيكاردي حمله‌اي ، فيبريلاسيون بطني و دهليزي است. در بين انواع مختلف آريتمي‌هاي قلبي فيبريلاسيون بطني و دهليزي سهم بيشتري از خسارات جاني و مالي را به خود اختصاص مي‌دهند. بررسي فيبريلاسيون دهليزي از منظر فيزيولوژي نشان مي‌دهد كه با به وجود آمدن پالسهاي فراوان در ديواره دهليز باعث ايجاد تحريكات سريع در عضله قلب ميشود كه اين تغييرات زمينه‌ساز حركات چرخشي امواج دپلاريزاسيون است. امواج دپلاريزاسيون همچنين هنگامي‌كه به ناحيه‌اي تحريك‌ناپذير از قلب مي‌رسد از طرفين آن ناحيه مي‌گذرد ؛ لذا هر ايمپالس به دو ايمپالس تبديل ميشود و اين تقسيم ايمپالس‌ها با رسيدن به نواحي ديگر همچنان ادامه دارد كه در نهايت تعداد زيادي موج كوچك دپلاريزاسيون به وجود ميآيد كه همزمان در جهات مختلف حركت ميكنند. ضمنا حركت نامنظم ايمپالس باعث حفظ شكل نامنظم پلاكهاي تحريك‌ناپذير در قلب ميشود و حركات انقباضي در دهليز به صورت كرمي شكل درمي‌آيد. يكي از علل شايع فيبريلاسيون دهليزي ، بزرگي دهليزهاست كه بر اثر ضايعات دريچه‌هاي قلب ايجاد ميشود. دهليزها در صورتي كه در حال فيبريلاسيون باشند ، خون را پمپ نمي‌كنند و كارايي پمپ بطني به ميزان 20 تا 30 درصد كاهش مي‌يابد. شخص ميتواند سالها با فيبريلاسيون دهليزي زنده بماند ، گرچه درجاتي از ناتواني قلبي خواهد داشت. همچنين دليل ديگر پيدايش فيبريلاسيون دهليزي ، بزرگي دهليزهاست که بر اثر ضايعات دريچه‌هاي قلبي ايجاد ميشود. پيش‌بيني اين عارضه AF چگونه و با استفاده از چه ابزاري ممکن است؟ فيبريلاسيون دهليزي (1) (AF) رايج‌ترين بي‌نظمي در عضلات قلب بوده كه احتمال ابتلا به بيماري با افزايش سن زياد ميشود. AF با فعاليت مكانيكي و الكتريكي ناهماهنگ دهليزها و وجود نقص در كار كرد پمپاژ آن مشخص ميشود كه ميتواند بدون علائم باليني ايجاد شود و در بعضي موارد حتي ممكن است براي مدتها بدون آگاهي و اطلاع باقي بماند؛ در هر مورد AF منجر به مرگ ميشود. براساس سابقه باليني AF به دو گونه حاد (ناگهاني) و مزمن دسته بندي شده است. AF مزمن اغلب به صورت طولاني و مداوم پديد ميآيد و AF ناگهاني به صورت حملات كه از 2 دقيقه تا كمتر از 7 روز طول مي‌كشد ، تعيين ميشود. همچنين AF حاد در حدود 30 درصد گروه بيماران مبتلا را شامل ميشود. در راستاي رسيدن به اين هدف ، پژوهشگران در سالهاي اخير تلاشهاي بسياري را براي تشخيص و پيش‌بيني انواع پايان‌پذير بودن فيبريلاسيون دهليزي به كمك آناليز سطوح سيگنال‌هاي ثبت شده الكتروكارديوگراف ارائه كردند. طي سالهاي اخير شيوه‌هاي مورد استفاده پژوهشگران براي پيش‌بيني پايان بيماري فيبريلاسيون دهليزي شامل طيف گسترده‌اي از روشهاي فركانسي ، زماني و زمان ـ فركانس (مانند ويولت) بوده است ، ولي در تمام الگوريتم‌هاي ارائه شده ضعفها و كمبودهاي ناشي از آناليز اوليه ، حذف بخش بطني و انتخاب حوزه‌هاي آناليزي مناسب به منظور استخراج ويژگي‌هاي مطلوب كه نمايانگر شاخص‌هاي موثر پيش‌بيني كننده پايان بيماري است ، ديده ميشود. گفتني است در پايان نامه اينجانب روشهاي بهتري پيشنهاد شد كه با به كار بردن هر يك از آنها در مراحل مختلف آناليز سيگنال نتايج مطلوب‌تري به دست آمد. مراحل پردازش استفاده شده در اين پايان‌نامه مشابه مراحلي است كه توسط ساير محققان به كار گرفته شده است ، وليكن با اصلاح روشهاي قبلي. به عبارتي در مرحله حذف بخش بطني از سيگنال اصلي الگوريتم‌هاي قوي‌تري به كار برده شد تا در سيگنال دهليزي به دست آمده از عمل حذف اطلاعات مخدوش كمتر بطني باقي بماند و خطا كاسته شود. همچنين در حوزه آناليزي سيگنال ، پس از عمل حذف از بستر زمان فركانس استفاده شد كه با استفاده از يك روش جديد يك رزولوشن بالاتر زمان و فركانس را نمايش مي‌دهد. با توجه به اعمال اين شرايط دقت پيش بيني پايان بيماري از 80 تا90 درصد به 95 تا 100 درصد ارتقا يافت. از طرح خود برايمان بيشتر صحبت کنيد؟ در اين طرح با ارائه الگوريتم جامع‌تر ، گام موثرتري در زمينه پيش‌بيني پايان بيماري فيبريلاسيون دهليزي برداشته شد. در واقع هدف از انجام اين طرح بررسي سطوح سيگنال‌هاي قلبي غيرطبيعي با ريتم نامنظم هستند. از آنجا كه با به‌وجود آمدن تغييرات ناگهاني در ضربان‌هاي قلبي نمي‌توان از روند پديد آمدن مشكلات بعدي درك مناسبي پيدا كرد ، در نتيجه با استخراج ويژگي‌هاي مطلوب در حوزه زمان فركانس تغييرات ايجاد شده در فركانس‌هاي بالاگذر و پايين گذر سيگنال قلبي در زمانهاي معين بخوبي مشاهده شد. همچنين در اين پروژه اثرات حذف بخشي از سيگنال قلبي و لزوم انجام آن بررسي شد. ويژگي‌هاي به دست آمده از سيگنال‌هاي دهليزي (پس از عمل حذف) و بررسي رفتار فركانسي اين موجهاي فيبريلاتوري، نتايج مطمئن‌تري را براي پيش‌بيني پايان بيماري فيبريلاسيون دهليزي نشان مي‌دهد. در صورتي‌كه محققان در سالهاي اخير با نگاهي ديگر و بيشتر در حوزه زمان يا فركانس و بدون عمل حذف تحقيقات خود را ادامه دادند و البته به نتايج ضعيف‌تري دست يافتند. آناليز سيگنال‌هاي قلبي در نرم افزار طراحي شده چگونه صورت مي‌گيرد؟ اين طرح در راستاي حل مشكلات پيش‌بيني و تشخيص پايان بيماري فيبريلاسيون دهليزي ، الگوريتمي ارائه كرده است كه ميتواند در كنار دستگاه‌هاي اندازه‌گيري ضربان‌هاي قلبي نقش مكمل داشته باشد و همزمان يا پس از ثبت سيگنال قلبي در مكانهاي درماني و كلينيكي ، به پزشك براي تشخيص نوع بيماري كمك شاياني كند. ديتاهاي ورودي به دستگاه اطلاعات به دست آمده از ثبت سيگنال قلبي فرد بيمار هستند و پس از آناليزي كه به صورت ONLINE يا OFFLINE روي بيمار و به كمك نرم‌افزار طراحي شده صورت مي‌گيرد ، خروجي دستگاه ميتواند پايان‌پذير بودن آريتمي يا پايان ناپذير بودن آن را نشان مي‌دهد و همچنين اطلاعات ديگر مربوط به دهليز و قلب را در اختيار پزشك قرار مي دهد. به دليل كاهش فضاي ويژگي و آناليز سيگنال با حجم اطلاعاتي كمتر ، سرعت محاسبات بالا رفته و مي‌توان با نگاه صنعتي به اين پايان‌نامه از آن به طور گسترده در كاربردهاي كلينيكي بهره جست. توانايي اين الگوريتم براي گرفتن خروجي‌هاي ديگر از قبيل سيگنال دهليزي فرد بيمار و مقايسه آن با فرد سالم از جمله كاربردهاي ديگر اين پايان نامه هستند. پزشکان چگونه ميتوانند از اين نرم افزار به‌صورت کاربردي استفاده کنند؟ پزشكان براي درمان فيبريلاسيون دهليزي از داروي ديژيتال- بتابلوكر يا كلسيم بلوكر براي كاهش تعداد ضربانات استفاده ميشود و همچنين شوك الكتريكي براي برگرداندن فيبريلاسيون به ريتم سينوسي نيز به كار مي‌رود. از جمله مشكلات موجود در درمان اين بيماري بالا بودن هزينه بيمارستاني است زيرا عوامل و بيماري‌هاي مختلفي باعث بروز گسترده فيبريلاسيون دهليزي ميشود. در بيماران دريچه ميترال و دريچه سه لتي ، فشار خون بالا و هيپرتيروئيدي بيماري‌هاي عروق كرونر و ديابت، اکثر آريتمي‌ها ، ناشي از فيبريلاسيون دهليزي است كه اين مشكل بغرنج نشان مي‌دهد اكثر هزينه‌هاي بيمارستاني ناشي از آريتمي‌هاي قلبي مربوط به فيبريلاسيون دهليزي است. مشكل ديگر عدم تشخيص مطمئن و صحيح نوع بيماري توسط پزشک متخصص است كه اين معضل خود باعث بالارفتن فاكتورهاي خطرپذيري و پايين آمدن شاخص‌هاي مطمئن درمان خواهد شد. در حقيقت پزشكان در برخورد با بيماران فيبريلاسيون دهليزي و با مشاهده ECGهاي ثبت شده بيمار ، نمي‌توانند تشخيص دهند كه بيماري فرد از نوع پايان‌پذير خواهد بود يا خير؟ زيرا با دانستن اين‌كه بيماري از نوع پايان‌پذير است ، از درمان‌هاي دارويي براي كنترل بيماري استفاده ميكنند و در صورت پايان‌ناپذير بودن ، با شوكهاي الكتريكي و عمل دفيبريلاسيون قادر خواهند بود بيمار را به حالت طبيعي برگردانند. بنابراين غالبا به دليل بالابودن خطرات ناشي از شوك الكتريكي (ايجاد لخته خون) بيماري را از نوع پايان‌پذير مي‌پندارند و به درمان‌هاي دارويي بسنده ميكنند. در صورتي كه اگر آگاهي و اطلاعات كافي از سيگنال‌هاي ثبت شده پيدا مي‌كردند يك درمان قطعي را اعمال كرده و از عواقب بعدي ناشي از بيماري جلوگيري به عمل مي‌آورند. منبع : جام جم
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 1739]
-
گوناگون
پربازدیدترینها