واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: پرمويي يا هيرسوتيسم در اثر توليد بيش از حد آندروژن ( هورمون مردانه ) ايجاد مي شود و معمولاً با دوره هاي بدون تخمک گذاري در و از بين رفتن عملکرد دوره اي قاعدگي همراه است . بايد ارزيابي دقيق و توأم با همدردي از زني که از پرمويي شکايت دارد به عمل آيد . از نظر يک زن بيمار ، رشد مو در صورت و شکم يا پستان ها از چند نظر ناراحت کننده است . آيا اين مسأله يک بيماري است ؟ آيا تغييري در جنسيت وي رخ داده است ؟ آيا پذيرش جامعه تغيير خواهد کرد ؟ آيا باروري وي مختل خواهد شد ؟ عواملي که بر رشد مو اثر مي گذارند شامل ۴ مورد زير است : ۱- آندروژن ها ، بويژه تستوسترون رشد مو را آغاز مي کند . ۲ - استروژن ها که اصولاً بر خلاف آندروژن ها عمل مي کنند و سرعت و آغاز رشد را به تأخير مي اندازند . ۳ - پروژستين ها داراي اثر مستقيم اندکي بر مو هستند . ۴ - حاملگي ( مقادير بالاي استروژن و پروژسترون ) مي تواند همزماني رشد موها را افزايش دهد و منجر به دوره هاي رشد مو و ريزش آن شود . البته عوامل غيرهورموني نيز مي توانند بر رشد مو اثر بگذارند . ( مانند دماي موضعي پوست ، مقدار جريان خون و تورم يا ادم ) پيگيري تشخيصي هيرسوتيسم ارزيابي آزمايشگاهي اوليه پرموئي شامل اندازه گيري ميزان خوني تستوسترون و ۱۷ آلفا هيدروکسي پروژسترون است . به عنوان قسمتي از ارزيابي عدم تخمک گذاري ، ميزان عملکرد تيروئيد و پرولاکتين بايد بررسي شود . معاينه دقيق پستان ها از نظر ترشح شير مهم است و نمونه برداري از بافت دروني رحم ( آندومتر ) بايد مورد توجه قرار گيرد . غربالگري هورمون محرک تيروئيد در ي که از ريزش موي موضعي شکايت دارند ضروري است . علاوه بر اين ، بايد در مورد احتمال بالا رفتن انسولين خون توجه لازم به عمل آيد . شايع ترين مشکل باليني در اين ، قاعدگي هاي نامنظم است که تقريباً در ۷۰ درصد از ي که تخمک گذاري نمي کنند پرموئي ايجاد مي شود . شرح حال خوب ، معمولاً ميتواند بعضي از علل نادر هيرسوتيسم را آشکار کند . آنچه در گرفتن شرح حال اهميت بسيار دارد ، سرعت ايجاد پرمويي است . در ي که بعد از ۲۵ سالگي دچار پرموئي مي شوند و در عرض چند ماه پيشرفت سريع عضلاني شدن بدن را نشان مي دهند معمولاً غده هاي توليد کننده آندروژن وجود دارد . کليات درمان پرموئي تقريباً در تمام بيماران مبتلا به هيرسوتيسم ، توليد فراوان آندروژن به همراه وضعيت ثابت و مداوم عدم تخمک گذاري وجود دارد . درمان بايد در جهت قطع اين وضعيت ثابت انجام شود . در بيماراني که خواهان حاملگي هستند ، تخمک گذاري را مي توان با روش هاي القائي انجام داد . در بيماراني که نمي خواهند حامله شوند ، مي توان با استفاده از اثر قوي عوامل پروژستروني ، ساختن هورمون هاي مذکور را در تخمدان سرکوب کرد . قرص هاي جلوگيري از حاملگي به ميزان و دوزهاي پائين در درمان آکنه و پرموئي مؤثر است . سرکوب ميزان تستوسترون آزاد ، نياز به مقادير بيشتري از آنها دارد که با تجويز پزشک متخصص انجام خواهد شد . يکي از ويژگيهاي مشخص هيرسوتيسم ، پاسخ آهسته آن به درمان است . با توجه به سيکل رشد مو ، اين تغيير به زمان نياز دارد . بيمار بايد توجه داشته باشد قبل از اينکه کاهش قابل ملاحظه اي در رشد مو ايجاد شود ، بايد سرکوب هورموني حداقل براي ۶ ماه ادامه يابد . بنابراين ، درمان توأم با الکتروليز توصيه نمي شود ، مگر اينکه سرکوب هورموني حداقل به مدت ۶ ماه ادامه داشته باشد . بعضي از بيماران مدتي بعد از درمان در حالي که مأيوس هستند به پزشک خود مراجعه مي کنند ، زيرا موها هنوز وجود دارند . اثر درمان ( جلوگيري از رشد موهاي جديد ) ممکن است تا از بين رفتن موهاي ضخيم پيشين آشکار نشود . طول مدت درمان : بعد از ۲-۱ سال درمان ، قطع درمان دارويي و مشاهده بازگشت يا عدم بازگشت دوره هاي تخمک گذاري ، سودمند است . حتي در بيماراني که در آنها عدم تخمک گذاري ادامه مي يابد . سرکوب ترشح تستوسترون به مدت ۲۴-۶ ماه بعد از قطع درمان ادامه مي يابد .
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 311]