ارتباط زمان گرگرفتگي و خطر قلبي- عروقي

واضح آرشیو وب فارسی:سایت دانلود رایگان: اکثر زنان گروهي از علايم وازوموتور را حول‌وحوش يا پس از يائسگي تجربه مي‌کنند؛ هرچند که زمان شروع و طول مدت اين علايم متغير است...

براي بررسي نقش نسبي شروع زودهنگام در برابر ديرهنگام علايم وازوموتور در ميزان خطر بيماري قلبي- عروقي، پژوهشگران داده‌هاي مربوط به علايم وازوموتور، وقايع قلبي- عروقي و مرگ‌ومير به تمامي علل را در 60 هزار شرکت‌کننده در مطالعه مشاهده‌اي برنامه ابتکاري سلامت زنان(1) مورد تحليل قرار دادند (ميانگين سن در بدو مطالعه: 3/63 سال، ميانگين مدت گذشته از يائسگي: 4/14 سال و ميانه مدت پيگيري: 7/9 سال). اين زنان بر اساس زمان شروع علايم وازوموتور به 4 همگروه تقسيم شدند: بدون علايم وازوموتور، علايم زودهنگام (موجود در ابتداي يائسگي ولي نه در زمان شروع مطالعه)، علايم پايدار (موجود در هر دو زمان)، يا علايم ديرهنگام (موجود در زمان شروع مطالعه ولي نه در ابتداي يائسگي). پيامدهاي ارزيابي‌شده عبارت بودند از: وقايع کرونري عمده، سکته مغزي، کل وقايع قلبي- عروقي، و مرگ‌ومير به تمامي علل. مدل‌هاي تعديل کامل، عوامل متعددي را دربر مي‌گرفتند (به عنوان مثال سن، شاخص توده بدن [BMI]، وضعيت کشيدن سيگار، استفاده از هورمون‌درماني، فعاليت جسمي، پرفشاري خون، هيپرکلسترولمي و ديابت).

تحليل‌هاي انجام‌گرفته در مدل‌هاي تعديل کامل نشان داد که زنان داراي علايم وازوموتور زودهنگام در معرض خطر کمتري از نظر سکته مغزي، کل وقايع قلبي- عروقي و مرگ‌ومير به تمامي علل نسبت به زنان فاقد علايم وازوموتور هستند. در مدل‌هاي تعديل‌شده فقط از نظر سن و نژاد، خطر هر 4 پيامد مطالعه در زنان داراي علايم وازوموتور ديرهنگام نسبت به زنان بدون علايم وازوموتور بيشتر بود؛ که پس از تعديل کامل فقط خطر بالاتر وقايع عمده کرونري و مرگ‌ومير به تمامي علل باقي مي‌ماند. به نظر نمي‌رسيد که استفاده از هورمون‌درماني پيش‌بيني‌کننده وقايع قلبي- عروقي يا مرگ‌ومير به تمامي علل در زنان داراي علايم وازوموتور زودهنگام يا ديرهنگام باشد(2).

رهنمود: به نظر مي‌رسد زمان دقيق بروز علايم وازوموتور نسبت به زمان يائسگي، باعث ايجاد تفاوت‌هايي در خطر بيماري قلبي- عروقي مي‌شود. علايم وازوموتور زودهنگام به عنوان يک پيامد احتمالي نوسانات هورموني حول‌وحوش يائسگي، ممکن است يک عامل خطر مستقل بيماري قلبي- عروقي نباشد. زنان داراي علايم وازوموتور ديرهنگام در اين مطالعه داراي شيوع بالاتر عوامل خطر قلبي- عروقي سنتي بودند ولي پس از تعديل از نظر چنين عواملي باز هم در معرض خطر بيشتر بيماري قلبي- عروقي قرار داشتند. از اين رو شايد علايم وازوموتور ديررس ارتباط علت و معلولي با خطر بيماري قلبي- عروقي نداشته باشند، بلکه خودشان پيامد نوعي مکانيسم ديگر باشند. بايد مطالعات بيشتري براي شناسايي تفاوت‌هاي فيزيولوژيک بين علايم وازوموتور داراي شروع زودهنگام و ديرهنگام انجام شود. تا آن زمان، بروز ديرهنگام علايم وازوموتور، بايد پزشکان را نسبت به ارزيابي دقيق عوامل خطر قابل تعديل بيماري قلبي- عروقي و شروع مداخلات جدي هوشيار کند.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: سایت دانلود رایگان]

[مشاهده در: www.freedownload.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 170]