واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: -------------------------------------------------------------------------------- مادري جوان با پسر 12 هفتهاي خود مراجعه ميکند و از اين شکايت دارد که او «هميشه گريه ميکند». او يک دختر 3 ساله نيز دارد که «هرگز مشکلساز نبوده است». به چه مسايلي بايد پرداخت؟ ديدگاههاي مادر را مشخص کنيد. به نظر او چه مشکلي ممکن است وجود داشته باشد؟ تمام نگرانيهاي خاص وي را جدي بگيريد. او چقدر تجربه دارد؟ براي مثال، آيا وي ميداند که طول مدت و تعداد دفعات گريه ميتواند در شيرخواران مختلف و در زمانهاي مختلف در يک شيرخوار متفاوت باشد؟ او چگونه با اين مساله کنار ميآيد؟ آيا افسرده است؟ از منابع حمايتي وي در منزل و در حلقه گستردهتر دوستان و خويشاوندانش پرسش به عمل آوريد و بپرسيد آيا به کمک بيشتري نياز دارد يا خير. ماهيت گريه. گريه بيش از حد از نظر پزشکي به صورت گريهاي که حداقل 3 ساعت در روز براي حداقل 3 روز در هفته به مدت حداقل 3 هفته طول بکشد، تعريف ميگردد. آيا الگويي براي گريه وي وجود دارد؟ کودکان به دلايل مختلفي از جمله گرسنگي و تشنگي، گرم يا سرد بودن، جلب توجه، خستگي، ناراحتي و درد گريه ميکنند. شواهد کمي مبني بر اين وجود دارد که تعيين علت با توجه به طنين گريه مقدور باشد ولي الگوي گريه ممکن است نشان دهد که مشکل (در صورت وجود) از کجاست. براي مثال، «کوليک شيرخوارگي» (گريه بيش از حد در نوزاداني که از جهات ديگر سالم است) ممکن است به صورت دورههاي طولاني گريه در اوايل عصر تظاهر کند. علايم ديگر. در مورد هرگونه علامت همراه پرسش به عمل آوريد. براي مثال، ممکن است اشکال در تغذيه ناشي از انسداد بيني، استفراغ نشانگر يک مشکل گوارشي، زورزدن بيش از حد ناشي از يبوست و اگزما حاکي از ناراحتي ناشي از خارش باشد. تغذيه. اخذ شرح حال مفصل در مورد تغذيه ميتواند به تعيين يک علت زمينهاي مثل تغذيه بيش از حد يا از شير گرفتن زودهنگام کمک کند. کودک ممکن است سهوا، به خصوص در انتهاي تغذيه با شيشه شير، هوا ببلعد. محيط منزل. محيط منزل و روابط حاکم بر خانواده ممکن است بر کودک تاثيرگذار باشند. (در صورت امکان) ديدگاههاي پدر و ديگر اعضاي خانواده ميتواند ديد مفيدي به دست دهد. در مورد نحوه ترتيبدادن خواب و الگوي خواب کودک نيز سوال کنيد. چه بايد کرد؟ نمودار رشد کودک را بررسي و وزنگيري و دور سر او را ارزيابي کنيد. کودک را کاملا برهنه نماييد. برهنهکردن کامل ممکن است به روشنشدن علت زمينهاي، از جمله نواحي پوست اگزماتو يا راش زمختي که ممکن است آزارنده باشد، بينجامد. سوراخهاي وي را معاينه کنيد: به دنبال يک فيموز محکم باشيد؛ شقاق مقعد به صورت پارگي کوچک در اطراف حاشيه مقعد نمايان ميگردد؛ دهان را از نظر شواهد برفک يا دندان درآوردن و گوشها را از نظر اوتيت مياني بررسي کنيد. اگر فکر ميکنيد که مشکلي در ارتباط با شيردادن وجود دارد، به مادر در مورد روشهاي شيردادن، از جمله نحوه آمادهکردن شير و نحوه کمک به جلوگيري از بلعيدن بيش از حد هوا توسط کودک هنگام شيرخوردن، راهنمايي کنيد. بررسي کنيد که سوراخ سرشيشه بيش از حد کوچک نباشد؛ اين امر به بلع هوا ميانجامد. اگر مادر شير خود را ميدهد، بپرسيد شيرش کافي است يا خير. يک مراقب سلامت ميتواند در اين زمينه راهنمايي کند. اگر نگرانيهايي در مورد مهارتهاي مادرانه يا وضعيت رواني وي داريد، از مراقب سلامت کمک بيشتري بخواهيد. اگر مادر دچار افسردگي پس از زايمان باشد، احتمالا به درمان و حمايت نياز دارد. شواهدي مبني بر اين وجود دارد که شير هيدروليزه چرخ کرده و ديسيکلوورين (dicycloverine) ميتوانند به شيرخواران مبتلا به کوليک کمک کنند. البته ديسيکلوورين با افزايش خطر عوارض جانبي آنتيکولينرژيک همراه است. در صورت شک به عفونت ادراري، ارجاع کودک را براي گرفتن نمونه ادراري تميز و ارزيابي بيشتر مد نظر قرار دهيد. در بيشتر موارد هيچ علت زمينهاي يافت نخواهد شد. در چنين مواردي احتمالا مشکل با گذر زمان فروکش خواهد کرد و غير از اطمينانبخشي و حمايت مداوم، بررسي ديگري لازم نيست.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 225]