اصلي ترين داروي بيماران پيوند كليه پولي شد

واضح آرشیو وب فارسی:خراسان: اصلي ترين داروي بيماران پيوند كليه پولي شد
داروي «سلسپت» (cellcept) يكي از اصلي ترين داروهاي بيماران پيوند كليه است كه بيمار بعد از عمل جراحي بايد به طور منظم مصرف كند، با آن كه اين دارو به صورت رايگان در اختيار بيماران قرار مي گرفت، اما چند ماهي است كه بيماران بايد بابت دريافت اين دارو پول بدهند و از طرفي افزايش قيمت آن هم مزيد بر علت و موجب نارضايتي شده است.

شهريور ماه امسال انجمن خيريه حمايت از بيماران كليوي و بيشتر بيماران به اين مسئله اعتراض كردند كه اين امر باعث شد تا مسئولان وزارت بهداشت و درمان به ويژه سازمان غذا و دارو قول دهند كه داروي «سلسپت» دوباره به طور رايگان در اختيار بيماران پيوند كليه قرار بگيرد ولي بار ديگر از ابتداي دي ماه جاري بيماران پيوند كليه تحت پوشش بيمه هاي تامين اجتماعي و خدمات درماني ناچارند هزينه اي بابت اين دارو متقبل شوند.

نارضايتي بيماران

«عليرضا» كه بيش از يك سال است، تحت عمل جراحي پيوند كليه قرار گرفته از اين وضعيت شاكي است و به ما مي گويد: باور كنيد ديگر توان پرداخت هزينه تامين اين دارو را ندارم و از طرفي هر چند وقت اين دارو يا توزيع نمي شود يا گران مي شود. در حال حاضر هم بابت اين دارو هزينه اي را متقبل مي شويم در حالي كه قبلا اين دارو به طور رايگان در اختيار افرادي كه عمل جراحي پيوند كليه انجام مي دادند قرار مي گرفت.

وي مي افزايد: ساير داروهاي مصرفي اين بيماران هم ۳۰درصد افزايش قيمت داشته است، حال بگوييد يك بيمار پيوند كليه يا دياليزي يا از كار افتاده چگونه مي تواند هزينه درمان خود را بپردازد؟

زهرا ساماني كه مادرش حدود ۱۰سال است كه ۲بار پيوند كليه شده از گراني اين دارو گلايه دارد و مي گويد: داروي «سلسپت» از اول رايگان توزيع مي شد، اما بعد از مدتي پولي شد، وقتي اعتراض كرديم وزارت بهداشت به بيمه ها اعلام كرد تا دوباره اين دارو به صورت رايگان در اختيار بيماران قرار بگيرد، اين وضعيت فقط ۲ماه ادامه داشت اما دوباره توزيع دارو پولي شد.

وي مي افزايد: بيماران تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي بايد مبلغ ۳۸هزار تومان و خدمات درماني مبلغ ۷۸هزار تومان براي تهيه داروي «سلسپت» بپردازند.

نبود مطالعات باليني

بيماران پيوند كليه سال هاست كه داروي رايگان مصرف مي كنند، اما چرا اكنون اين بيماران هزينه اي را بابت مصرف داروي «سلسپت» كه داروي اصلي آن هاست، پرداخت كنند؟

حسن موسوي عضو هيئت مديره انجمن حمايت از بيماران كليوي در اين باره به فارس مي گويد: براساس تفاهم نامه ۳سال قبل وزارت بهداشت، تمام داروهاي بيماران پيوند كليه بايد رايگان عرضه شود،اما در حال حاضر اين بيماران بايد براي دريافت دارو هزينه اي را متقبل شوند.

وي مي افزايد: يك بيمار كليوي بايد در ماه حدود ۷۶هزار تومان براي داروي «سلسپت» و ۱۲۰هزار تومان براي داروي «راپاميون» هزينه كند و در كنار مصرف اين داروها بايد داروهاي ديگري نيز استفاده كند كه اين مسئله فشار مضاعفي بر بيماران تحميل مي كند.

وي يادآور مي شود: هزينه هاي آزمايش ها و سونوگرافي از ۱۵هزار تومان به ۲۷هزار تومان و هزينه ويزيت متخصصان از ۱۰ هزار تومان تا ۲۵هزار تومان افزايش يافته است.

به گفته وي اگر يك بيمار پيوندي ۳روز داروي سلسپت مصرف نكند پيوند كليه وي پس مي زند و بسياري از بيماران با اين افزايش قيمت دارو نمي توانند داروهاي موردنياز خود را تهيه كنند زيرا هيچ نهاد و سازماني به آن ها كمك نمي كند.

اين عضو هيئت مديره انجمن حمايت از بيماران كليوي متذكر مي شود: با تصميم گيري هاي نادرست برخي مسئولان سازمان غذا و داروي وزارت بهداشت در بيشتر مواقع براي جلب منافع شركت هاي دارويي با جان مردم بازي مي كنند. به گفته وي در حالي كه تمام بودجه هاي پوشش حمايتي براي اين گونه بيماران تدوين شده است چرا آن ها با اين نوع تصميم گيري ها كه به افزايش ۲۰تا۳۰درصدي قيمت داروهاي بيماران كليوي منتهي شده با جان بيماران بازي مي كند.

موسوي تصريح مي كند: افزايش قيمت داروها باعث مي شود برخي بيماران نتوانند داروي خود را به موقع تهيه كنند و اين امر منجربه پس زدن عمل كليه آن ها مي شود، اگر فردي بر اثر در دسترس نبودن دارو عمل كليه اش پس بزند و به چرخه دياليز بازگردد، دولت مجبور است ماهانه حدود يك ميليون تومان با وجود تمام تعرفه هاي مصوب دولتي و يارانه ها براي او هزينه كند كه اين مسئله خود نشان دهنده آن است كه افزايش داروها چه خساراتي را مي تواند به دولت و به ويژه براي بيماران وارد كند.

وي همچنين در ادامه به مشكل داروهاي سلسپت جديدي كه توسط دو شركت با قيمت پايين در بازار عرضه مي شود نيز اشاره مي كند و اظهار مي دارد: بيمه ها هميشه داروهاي ارزان قيمت را تحت پوشش قرار مي دهند و از طرفي سلسپت جديدي كه توسط اين دو شركت ايراني عرضه مي شود حتي مطالعات باليني نيز ندارد و مي تواند در آينده براي بيماران مشكل ايجاد كند.

موسوي با بيان اين كه يك نوع سلسپت با عنوان سلسپت ايراني حدود ۷ تا ۸ سال است كه در كشور توزيع مي شود و بيماران از آن نسبتا راضي هستند، اما سلسپت جديدي كه با بسته و نشان ۲ شركت داروسازي... به بازار عرضه مي شود هيچ گونه مطالعه باليني بر روي آن انجام نشده و اين دو شركت به بيمه ها فشار مي آورند كه داروي آنان تحت پوشش بيمه اي قرار گيرد، چون به اصطلاح ارزان و رايگان است.

وي تأكيد مي كند: ما مخالف توليد داخلي نيستيم ولي اين امر بايد بر اساس يك قاعده مشخص صورت پذيرد و هر سال حدود ۵ درصد اين داروها وارد بازار شود تا اين گونه به بيماران نيز فشار مالي تحميل نشود.

كسايي مدير داروخانه شفا كه يكي از چند داروخانه توزيع كننده داروهاي كليدي است در پاسخ به اين سوال كه آيا اين مسئله كه مي گويند داروهاي عرضه شده اين دو شركت داخلي جديد فاقد مطالعات باليني است صحت دارد مي گويد: مشاوران اين شركت ها اعلام كرده اند كه ما با پزشكان صحبت كرده ايم و براي توجيه آن ها پول خرج كرديم اما در مجموع بسياري از بيماران پس از مصرف داروي اين دو شركت شكايت مي كنند و پزشكان نيز به شدت از تجويز آن براي بيماران مي پرهيزند.

مدير داروخانه شفا با اشاره به اين كه سلسپت عرضه شده توسط شركت داخلي كه از سابق اين دارو را عرضه مي كرد هر عدد ۱۲۵۰ تومان و داروي اين دو شركت داخلي جديد هر عدد آن ۱۱۰۰ تومان است كه هر بيمار بايد روزانه ۴ سلسپت مصرف كند، مي گويد: در يك برآورد ساده براي هر ۲ ماه بيماران بايد ۲۴۰ عدد سلسپت با قيمت ۲۶۴ هزار تومان استفاده كنند كه بيمه اين ۲۶۴هزار تومان را تحت پوشش قرار داده اما بقيه قيمت دارو سلسپت سوئيسي توليد داخل كه هر عدد ۱۲۵۰ تومان است، ۳۶ هزار تومان مي شود كه آن را بيمه ها پوشش نمي دهد لذا اين مسئله براي بيماران مشكل ساز شده و بخشنامه بيمه ها از اول دي ماه به داروخانه ها ابلاغ شده است تا اين مابه التفاوت را از بيماران دريافت كنيم.

كيفيت دارو

دكتر مسيح نقيبي استاد دانشگاه علوم پزشكي مشهد و رئيس بخش پيوند كليه بيمارستان امام رضا(ع) در پاسخ به اين سوال كه تغيير دارويي چه تأثيري بر روند بهبودي بيماران مي گذارد، به خراسان مي گويد: بهتر است براي چنين بيماراني تغيير در مصرف دارو ايجاد نشود، اما فرمول دارويي «سلسپت» كه توسط ۳ شركت دارويي در حال حاضر توزيع مي شود، يكي است.

رئيس بخش پيوند كليه يادآور مي شود: اين دارو در گذشته وارداتي بود، اما حدود ۸ سال است توسط يك شركت داروسازي در تبريز كه تحت ليسانس يك شركت خارجي است، توليد مي شود، داروي توليدي اين شركت از كيفيت بالايي برخوردار است و بيماران از آن رضايت دارند، اما به تازگي ۲ شركت ديگر اقدام به توليد اين دارو در كشورمان كرده اند كه يك شركت مواد اوليه آن را از هند و شركت ديگر از آمريكاي جنوبي و اروگوئه وارد مي كنند كه ارزان تر است.

دكتر نقيبي اظهار مي دارد: از اين رو بيمه ها ترجيح مي دهند كه با اين ۲ شركت همكاري كنند البته در حال حاضر داروي سلسپت از خارج وارد نمي شود و بيماران از داروي توليد داخل استفاده مي كنند.

اما عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس، موضوع تحريم را يكي از علت هاي اختصاص ندادن ارز توسط بانك مركزي به شركت هاي واردكننده دارو عنوان مي كند و به مهر مي گويد: بانك مركزي به علت تحريم، تحت فشار قرار گرفته و از اين رو در اختصاص ارز و اعتبار به اين شركت ها با مشكل مواجه است.

دكتر حسن تاميني موضوع گران شدن برخي اقلام دارويي را قابل پي گيري مي داند و مي گويد: در حالي كه در بودجه ۹۰ يارانه براي داروهاي تحت پوشش بيمه ها در نظر گرفته شده است لذا كميسيون بهداشت و درمان برخورد با افراد خاطي را پي گيري مي كند.

سخنگوي كميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اين كه دولت به ويژه وزارت بهداشت بايد با اجراي سياست هاي جديد، روند خريد دارو از خارج را تغيير دهد، مي گويد: متاسفانه يكي ديگر از علل تامين ارز مورد نياز براي تامين داروهاي وارداتي، نپرداختن سهم وزارت بهداشت از محل درآمدهاي مازاد نفتي است به طوري كه از مجموع ۳هزار ميليارد تومان تنها حدود ۳۰۰ ميليارد آن به اين وزارت خانه تخصيص داده شده است.

بيمه ها چه مي گويند

ارتقاي خدمات درماني به بيمه شدگان به خصوص افزايش خدمات به بيمه شدگان مبتلا به بيماري هاي خاص و نيازمند به داروهاي گران قيمت از ادعاهاي سازمان تامين اجتماعي است و بيماران دياليزي و دريافت كنندگان اعضاي پيوند از جمله گروه هاي هدف اين سازمان براي افزايش خدمات هستند.

روابط عمومي سازمان تامين اجتماعي در پاسخ به پي گيري گزارشگر خراسان اعلام كرد: داروي سلسپت در حال حاضر با ۲ نوع ايراني و خارجي در بازار موجود است كه قيمت ايراني آن هر عدد ۱۱هزار ريال و نوع خارجي آن هر عدد ۱۲هزار و ۵۰۰ ريال به بيماران پيوند كليه ارائه مي شود.

براساس قانون جاري سازمان تامين اجتماعي سلسپت توليد داخلي به صورت كاملا رايگان در اختيار بيماران قرار مي گيرد و در صورت تمايل بيماران به استفاده از نوع خارجي دارو سازمان تامين اجتماعي هزينه داروي ساخت داخلي يعني ۱۱هزار ريال را پرداخت مي كند و سهم بيمار براي پرداخت مابه التفاوت قيمت نوع ايراني و خارجي ۱۵۰۰ ريال است.

از طرفي افزايش خدمات تامين اجتماعي به بيماران خاص از برنامه هاي اصولي سازمان تامين اجتماعي است و در آينده نيز شاهد بهره مندي بيشتر بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص از خدمات درماني تامين اجتماعي خواهيم بود.

همچنين روابط عمومي و امور بين المللي بيمه خدمات درماني كشور در پاسخ به سوال خراسان درباره دليل پولي شدن داروي بيماران پيوند كليه دوباره اعلام مي كند:

-داروي cell cept با قيمت هر عدد 11.000 ريال در تعهد سازمان هاي بيمه گر قرار داشته و نوع خارجي آن نيز با قيمت هر عدد 12.500ريال توزيع مي شود. چنانچه بيمه شده مايل به دريافت نوع ايراني باشد با پرداخت ۱۰درصد فرانشيز در مواقع سرپايي و بدون فرانشيز در بستري دارو را دريافت مي كند. اما در صورت خريد نوع خارجي بابت هر عدد قرص ۱۵۰۰ريال مابه التفاوت خواهد پرداخت كه در هر نسخه ۲۴۰عدد قرص، 360.000ريال مابه التفاوت و 264.000 ريال ۱۰درصد فرانشيز+ حق فني معادل 630.000ريال سهم بيمه شده خواهد بود.

قابل ذكر است فرانشيز ۱۰درصد در مواقع سرپايي مصوبه شوراي عالي بيمه مورخ 89.9.21 (جلسه چهل و چهارم) بوده، اما سازمان تامين اجتماعي بر اساس منابع در اختيار درمواقع سرپايي نيز فرانشيز(صفر) درصد را محاسبه مي كند. از اين رو تفاوت در پرداخت بين بيمه شدگان دو سازمان (در صورت خريد نوع خارجي) وجود دارد.

پاسخ وزارت بهداشت و درمان

دكتر پرويزي مديركل دفتر رئيس سازمان غذا و داروي وزارت بهداشت و درمان در اين مورد به خراسان مي گويد: در اين باره براي مدت يك ماه بيمه ها با وزارت بهداشت توافق كردند اما بايد گفت كه دستور وزارت بهداشت و درمان الزامي براي بيمه ها ايجاد نمي كند كه اين توافق بايد ادامه يابد.

وي مي افزايد: بيمه ها آيين نامه و مقرراتي دارند كه اگر دو دارو يكسان در كشور توليد شود و نمونه خارجي آن هم وجود داشته باشد، داروي توليد داخل را كه ارزان تر است تحت پوشش قرار مي دهند.

وي مي افزايد: دارويي كه داراي نشان تجاري اروپاست قيمت بالايي دارد و در حال حاضر وزارت بهداشت براي توليد يك عدد آن ۶۰۰ تومان يارانه مي دهد و با آن كه به اين دارو با نشان تجاري اروپا يارانه مي دهد قيمت آن در بازار ۱۲۵۰ تومان است. در حالي كه نمونه داخلي آن كه يارانه هم به آن تعلق نمي گيرد ۱۱۰۰ تومان است. وي مي افزايد: اين شركت توليدي فقط پول نشان تجاري اروپايي را مي گيرد به همين علت قيمت داروي سلسپت توليد اين شركت بالاتر است.

اما دكتر شرعي عضو كميسيون ماده ۲۰ در وزارت بهداشت و درمان نيز در پاسخ به اين سوال كه آيا بيمه ها مي توانند خودسرانه اقدام به چنين عملي كنند به خراسان مي گويد: اگر در تعهد بيمه باشد نمي توانند اين كار را انجام دهند، اما اگر قيمت ها افزايش يابد بايد توافق كنند و مابه التفاوت آن را دريافت كنند.

وي مي افزايد: اما اين مسئله بايد بين وزارت بهداشت و درمان و بيمه ها حل و فصل شود چون قرار است كه داروي سلسپت به طور رايگان در اختيار بيماران قرار گيرد و نبايد بيمه ها افزايش قيمت را از بيماران بگيرند.

اين عضو كميسيون ماده ۲۰ در وزارت بهداشت متذكر مي شود: بيمه ها بايد به وزارت بهداشت اعلام كنند طبق قرارداد بايد داروي رايگان به بيماران داده شود از اين رو مشكل بايد از طريق وزارت بهداشت و سازمان غذا و داروي اين وزارت خانه حل و فصل شود.

چكيده گزارش

«سلسپت» داروي اصلي بيماران پيوند كليه است كه ابتدا به طور رايگان در اختيار بيماران قرار مي گرفت، اما چند ماه پيش بيماران براي دريافت ملزم به پرداخت هزينه شدند اين مسئله مورد اعتراض قرار گرفت و سازمان غذا و دارو قول مساعد داد كه بيمه ها اين دارو را دوباره به طور رايگان در اختيار بيماران قرار دهند، اين وعده فقط براي چند ماه بود و دوباره از ابتداي دي ماه بيمه ها طي بخشنامه اي به داروخانه هاي توزيع كننده اين دارو ابلاغ كردند كه ما به التفاوت قيمت دارو را از بيماران دريافت كنند. در حالي كه اغلب بيماران به علت وضعيت نامناسب مالي قادر نيستند چنين پولي را پرداخت كنند و بيمه ها نيز مدعي اند داروي رايگان در اختيار بيماران قرار مي گيرد آن هم دارويي كه در تعهد ماست. ولي در آتش اختلاف سازمان ها و بيمه ها اين بيماران هستند كه مي سوزند و مي سازند!

پنجشنبه|ا|22|ا|دي|ا|1390

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: خراسان]

[مشاهده در: www.khorasannews.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 67]