تبلیغات
تبلیغات متنی
آموزشگاه آرایشگری مردانه شفیع رسالت
دکتر علی پرند فوق تخصص جراحی پلاستیک
بهترین دکتر پروتز سینه در تهران
دستگاه آب یونیزه قلیایی کره‌ای
محبوبترینها
راهنمای انتخاب شرکت‌های معتبر باربری برای حمل مایعات در ایران
چگونه اینورتر های صنعتی را عیب یابی و تعمیر کنیم؟
جاهای دیدنی قشم در شب که نباید از دست بدهید
سیگنال سهام چیست؟ مزایا و معایب استفاده از سیگنال خرید و فروش سهم
کاغذ دیواری از کجا بخرم؟ راهنمای جامع خرید کاغذ دیواری با کیفیت و قیمت مناسب
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
آفریقای جنوبی چگونه کشوری است؟
بهترین فروشگاه اینترنتی خرید کتاب زبان آلمانی: پیک زبان
با این روش ساده، فروش خود را چند برابر کنید (تست‌شده و 100٪ عملی)
خصوصیات نگین و سنگ های قیمتی از نگاه اسلام
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1870567429
سیاست وزارت بهداشت برای درمان اعتیاد با بوپرنورفین تشریح شد
واضح آرشیو وب فارسی:فارس:
سیاست وزارت بهداشت برای درمان اعتیاد با بوپرنورفین تشریح شد
رئیس اداره پیشگیری، درمان و کاهش آسیب اعتیاد وزارت بهداشت، سیاست های این وزارتخانه در زمینه درمان وابستگی به مواد افیونی با بوپرنورفین را در سی و پنجمین سمپوزیوم اعتیاد و آسیب های روانی تشریح کرد.
به گزارش خبرگزاری فارس، علیرضا نوروزی با بیان تاریخچه ای از مصرف بوپرنورفین در ایران و درمان اعتیاد با این دارو ، کاربرد بوپرنورفین به عنوان خط اول درمان وابستگی به مواد افیونی را توصیه کرد. وی افزود: با توجه به عوارض کم مصرف بوپرنورفین، بیمار را در اولین مرحله درمان ، روی مصرف بوپرنورفین قرار بدهیم و اگر جواب نگرفتیم ، به سمت مصرف متادون هدایت شود یا درمان با بوپرنورفین را برای زیرگروههایی از بیماران ، استفاده کنیم. وی، پیش بینی سازوکارهایی برای افزایش دسترسی به درمان با بوپرنورفین را نیز درنظر گرفت و اظهارداشت : فعالیت آموزشی جهت درمانگران و بیماران ، تعیین تعرفه مناسب و پوشش بیمه ای برای آن، از جمله اقداماتی است که برای این نوع درمان پیش بینی شده است . نوروزی ، شرایط توزیع مبتنی بر کلینیک و مبتنی بر داروخانه را برای مصرف بوپرنورفین در درمان اعتیاد،در نظر گرفت، ضمن آنکه جایگاه مداخلات روانی، اجتماعی تکمیلی این نوع درمان را با اهمیت دانست. وی ، مدیکالیزه شدن بیشتر درمان، مدیریت مشروط و مجموعه متفاوتی از مهارتها و مداخلات روانی و اجتماعی را برای درمان با بوپرنورفین در نظر گرفت. آذرخش مکری، روانپزشک و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز در سی و پنجمین سمپوزیوم اعتیاد و آسیب های روانی با موضوع بوپرنورفین گفت: با توجه به شرایط بیمار، داروی بوپرنورفین می تواند جایگزین داروی متادون در درمان اعتیاد شود. مکری با بیان تاریخچه کوتاهی از مصرف بوپرنورفین در دنیا و در ایران گفت: هم اکنون 400 هزار نفر در ایران روی درمان با متادون قرار دارند در صورتی که فقط حدود 20 هزار نفر از بیماران اعتیاد ایران، در حال درمان با بوپرنورفین هستند و جالب توجه است که در آمریکا ، میزان مصرف این دو دارو، به نفع داروی بوپرنورفین است. وی گفت: در سال 2005 میلادی، یکصدهزارنفر بوپرنورفین مصرف می کردند، که این رقم در سال 2009 ، به حدود 800 هزار نفر و هم اکنون مصرف کنندگان این دارو در آمریکا به یک میلیون و ۱۰۰هزار نفر رسیده اند و در واقع داروی اصلی درمان اعتیاد در امریکا، بوپرنورفین است. وی به نقل از مطالعه‌ای در امریکا گفت: نتایج این تحقیق نشان می‌دهد که تقریباً دو برابر افراد مورد مطالعه ، علاقه بیشتری به مصرف بوپرنورفین، نسبت به متادون نشان می‌دهند و وقتی از آنان پرسیده می شود که چرا به مصرف بوپرنورفین علاقه دارید؟، تأثیر بسیار زیاد آن بر روی وسوسه به عنوان یکی از عوامل اعتیاد را مطرح می کنند. وی ادامه داد: 22 درصد افراد مورد مطالعه اعلام کردند که بوپرنورفین برای کنترل وسوسه آنان موثر بوده است و این درحالی است که 13 درصد افراد، متادون را برای کنترل وسوسه، مناسب دیدند. به گفته وی بر اساس نتایج این تحقیق، 42 درصد افراد ، بوپرنورفین را در از بین بردن " خماری" موثر دانسته اما 61 درصد افراد، متادون را بر روی " خماری " ناشی از ترک اعتیاد موثر می دانند و در مقابل 23 درصد افراد، بوپرنورفین را در از بین بردن عوارض جانبی موثر دانسته ولی هیچکدام از افراد ، متادون را در از بین بردن عوارض جانبی موثر ندانستند. وی درباره چگونگی تاثیرگذاری نوپرنورفین، اظهارداشت: معجزه نوپرنورفین در میل بالای این دارو برای اتصال به گیرنده های افیونی است درحالی که اثر آن بر گیرنده ها کم است. بوپرنورفین، هم ضد درد است و هم ایجادکننده درد است، و این ناشی از فعالسازی گیرنده های افیونی است. مکری با نشان دادن نموداری از میزان مصرف بوپرنورفین، میزان اشغال گیرنده های افیونی و نتیجه آن بر روی اعتیاد بیمار، گفت : با افزایش میزان دوز مصرفی بوپرنورفین، حال بیمار رو به بهبود می رود ولی تغییر محسوس آن به یکباره و در زمانی اتفاق می افتد که میزان مصرف بین 30 تا 32 میلی گرم در روز رسیده باشد که کنترل روی وسوسه اتفاق می افتد و علائم به حداقل می رسد. وی با اشاره بر اینکه تاثیرات مثبت مصرف بوپرنورفین در افراد سیگاری که بیش از 15 نخ سیگار در روز می کشند، مشاهده نمی شود، افزود: در واقع اگر گیرنده ها توسط نیکوتین اشغال شده باشد، بوپرنورفین روی این گیرنده ها بی اثر می شود. وی در عین حال تاکید کرد: اگر فرد بیمار، سیگاری نباشد و پس از مصرف 32 میلی گرم بوپرنورفین، همچنان علائم اعتیاد، وسوسه، بی خوابی و ... باقی باشد ، باید بوپرنورفین عوض شود یا از روش دیگری برای درمان استفاده شود. مکری با توجه به عوارض کم مصرف بوپرنورفین، خطاب به روانپزشکان و درمانگران اعتیاد که در سمپوزیوم شرکت کردند، تصریح کرد: هر چند که عوارض بوپرنورفین، کم است ولی با توجه به خواسته بیمار و آنچه که مورد شکایت او از مصرف دارو در سیر درمان است، می توان بین متادون و بوپرنورفین ، انتخابی درست برای کمک به درمان اعتیاد داشت. به گفته وی، عوارض مصرف بوپرنورفین به مراتب کمتر از مصرف متادون است به طوری که مصرف متادون، دارای عوارض خواب آلودگی یا بی خوابی ، یبوست، مشکلات جنسی و احساس نشئگی است، درصورتی که مصرف بوپرنورفین، عوارض «سردرد و افسردگی» را به همراه دارد. این محقق افزود: بر اساس مطالعات انجام شده، می دانیم که داروی متادون بر روی کنترل عوارض محرومیت (عوارض جسمی ساز) و داروی بوپرنورفین برای کنترل وسوسه و بی خوابی موثرند، لذا با توجه به خواست بیمار و شکایت او از عوارض ترک اعتیاد می توان انتخاب و تجویز درستی بین این دو دارو ، داشت. وی بر اساس نتایج تحقیق دیگری در شش مرکز در امریکا که سه سال طول کشید، طعم بد داروی بوپرنورفین و همچنین مشکلات مصرف اولین دوز این دارو را برای بسیاری از بیماران ناخوشایند دانست. وی گفت: مشکلات ماه اول مصرف بوپرنورفین ، باعث خروج تعداد بسیاری از بیماران از مسیر درمان در همان ماه اول مصرف این دارو می شود، در صورتی که مطالعات نشان داده که اگر بیمار، عوارض ماه اول مصرف بوپرنورفین را به سلامت طی کند، از ماه دوم به بعد، دیگر فرق زیادی بین عوارض دو داروی بوپرنورفین و متادون وجود ندارد و از مزایای این دارو استفاده خواهد کرد. مکری تصریح کرد: با افزایش تدریجی میزان دوز مصرفی بوپرنورفین بیمار تا 30 الی 32 میلی گرم در روز، 60 درصد ماندگاری بیماران بر مداخلات درمانی و کنترل وسوسه و در نهایت کنترل بهتر اعتیاد بیماران با بوپرنورفین را نسبت به متادون ، شاهد خواهیم بود. فیروزه جعفری روانپزشک نیز اعلام کرد: مصرف این دارو در درمان اعتیاد به شیشه، وسوسه را کاهش می دهد. وی با ارائه مقاله خود تحت عنوان " درمان وابستگی به محرکها با بوپرنورفین "، افزود: شواهد قطعی برای کاربرد بوپرنورفین در درمان وابستگی به محرک های شبه آمفتامینی وجود ندارد. وی ادامه داد: در مورد درمان وابستگی به مت آمفتامین ها با بوپرنورفین ، نظرات متفاوتی وجود دارد. جعفری با اشاره به نتایج تحقیقی در زمینه تاثیر بوپرنورفین در درمان ترامادول نیز گفت: نتایج این تحقیق نشان می دهد که برای درمان ترامادول مناسب بوده اما برای شروع درمان ترامادول با بوپرنورفین، باید ترامادول را آهسته کم و قطع کرد و در واقع قبل از تجویز بوپرنورفین ، لازم است علائم ترک در بیمار ایجاد شده باشد. وی با اشاره به اینکه مصرف بوپرنورفین، عارضه جدی نخواهد داشت ، افزود: عارضه جدی و شایع مصرف این دارو، سردرد است که بعد از مدتی برطرف می شود. وی همچنین به تأثیر این دارو بر دستگاههای مختلف بدن انسان پرداخت که اکثرا تاثیرات جدی و غیرقابل کنترلی نیستند. رضا دانشمند، روانپزشک نیز با ارائه مقاله خود به این سمپوزیوم، تحت عنوان " جنبه های اقتصادی درمان نگهدارنده با بوپرنورفین "، وضعیت درمان با بوپرنورفین در ایران و برخی از کشورهای اروپایی مانند فرانسه را تشریح کرد. وی با اشاره به اینکه سهمیه بوپرنورفین به ازای 30 بیمار برای هر شیفت در هرکلینیک ، هفت هزارعدد قرص دو میلی گرمی است، گفت: اقبال و استقبال از بوپرنورفین در کلینیک های ایران، کم است به طوری که هم اکنون حدود 500 هزار نفر در ایران تحت پوشش درمان نگهدارنده هستند که از این تعداد، حدود 430 هزار نفر مصرف کننده داروی متادون (87 درصد) و 65 هزار نفر مصرف کننده داروی بوپرنورفین (13 درصد) هستند. وی افزود: این درحالی است که 50 درصد پوشش بوپرنورفین، در مقایسه با 20 تا 30 درصدی متادون در سایر کشورها بخصوص کشورهای اروپایی است. دانشمند تأکید کرد که افزایش ماندگاری در درمان در صورت نظارت داروسازان، افزایش 20 درصدی نشت و تزریق وریدی، وجود وضعیت بهتر نوزادان مادران مصرف کننده، کاهش 70 درصدی مرگ و میر ناشی از مسمومیت از جمله مزایای درمان با مصرف بوپرنورفین است. این روانپزشک در بیان عمده مزایای بوپرنورفین اظهارداشت: این دارو، گیرنده های افیونی را اشغال می‌کند ولی بر آنها اثر کم دارد، ضمن اینکه این دارو بر روی گیرنده های کاپا (مسئول تنظیم خلق هستند) اثر می گذارد، لذا خلق بیمار را بعد از مدتی بهبود می بخشد. وی با مشارکت روانپزشکان و درمانگران شرکت کننده در این همایش علمی، به علل و عوامل تجویز کم داروی بوپرنورفین در مراکز درمان اعتیاد کشورمان پرداخت. وی، تفاوت در برندها و مارک های تولیدات مختلف داروی بوپرنورفین، انتخاب کم بوپرنورفین از سوی درمانگران و بیماران، هزینه زیاد و درآمد کم حاصل از مصرف بوپرنورفین در مراکز درمان اعتیاد، عوارض داروی بوپرنورفین و اطلاعات کم درمانگران در برخورد با این عوارض، را از جمله علل تجویز و مصرف کم بوپرنورفین در مراکز درمان اعتیاد برشمرد. وی همچنین به عنوان یک درمانگر اعتیاد تأکید کرد که اگر بخواهد تغییری در روش درمانی ایجاد شود، باید ما درمانگران به این مساله کمک کنیم و قبول کنیم که غیر از متادون ، داروی دیگری هم وجود دارد. دانشمند با اشاره به اینکه بخشی از این انتخاب دارو مربوط به هزینه ها و تعرفه های درمان می شود، افزود: هزینه درمان با داروی متادون ماهیانه یک میلیون و 164 هزارریال است در صورتی که هزینه درمان با داروی بوپرنورفین (به طورمتوسط با قرص 10 میلی گرمی) ماهیانه یک میلیون و 326 هزار ریال و بدون دارو ماهیانه 621 هزار ریال است. وی نتیجه گیری کرد که مابه التفاوت درمان با این دو دارو، 162 هزار ریال است که به نظر معنی دار نیست . این درمانگر، درباره درآمد کلینیک ها در درمان با هریک از این دو دارو، گفت: کلینیک ها از طریق درمان با داروی متادون، ماهیانه یک میلیون و 68 هزار ریال و با داروی بوپرنورفین، ماهیانه 621 هزار ریال درآمد خواهند داشت که مابه التفاوت این دو رقم، 447 هزار ریال است. وی با طرح این سوال که آیا واقعا مشکل به خاطر 44 هزار تومان تفاوت این دو درمان است؟ ، تأکید کرد: اگر مدیریت خوبی داشته باشیم، بیماران بیشتری را می‌توانیم روی درمان با بوپرنورفین گذاشته و در کنار آن درآمد بیشتری را وارد کلینیک ها کنیم. وی با اشاره‌ای به تصمیم گیریهای وزارت بهداشت در این نوع فعالیت پزشکی، افزود: اگر تغییراتی در توزیع و نوع داروی بوپرنورفین توسط دانشگاههای علوم پزشکی و وزارت بهداشت ایجاد شود، در این وضعیت نامناسب، می توان کارآیی داشت . وی همچنین اظهار داشت: مصرف بوپرنورفین عوارض کمی دارد و شایع ترین آن؛ سردرد است. ضمن آنکه اگر عوارض در هفته های اولیه درمان ، باعث شکایت بیمار می شود، می توان به راحتی این عوارض را کنترل کرد. وی افزود: با تنظیم میزان دوز و تغذیه مناسب با مواد غذایی فیبردار، می توان از یبوست بیمار جلوگیری کرد، از طریق پرستاران به بیماران آموزش بدهیم که 15 دقیقه قبل از مصرف دارو، سیگار نکشند و قبل از مصرف دارو، نوشیدنی بنوشند. قرص را شکسته و به قطعات کوچکتر تقسیم کرده و زیرزبان قرار دهند تا زودتر جذب شود و درصورت لزوم به مصرف دوز بیشتر، حداکثر دو قرص را همزمان مصرف کنند و با یک فاصله زمانی ، دو قرص دیگر را زیرزبان قرار دهند . وی ادامه داد: طعم بد داروی بوپرنورفین را با اسپر می توانند از بین ببرند و یا با خوردن آدامس و قرص نعناع ، طعم آن را قابل تحمل کنند علاوه بر اینکه نباید این احتمال را از ذهن دور کرد که ممکن است طعم بد دهان، به وضعیت جسمی یا مشکلات دهان و دندان نیز مربوط باشد، که باید نسبت به رفع آن اقدام کنند. انتهای پیام/
93/07/26 - 11:36
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: فارس]
[مشاهده در: www.farsnews.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 50]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها