تبلیغات
تبلیغات متنی
آموزشگاه آرایشگری مردانه شفیع رسالت
دکتر علی پرند فوق تخصص جراحی پلاستیک
بهترین دکتر پروتز سینه در تهران
محبوبترینها
راهنمای انتخاب شرکت‌های معتبر باربری برای حمل مایعات در ایران
چگونه اینورتر های صنعتی را عیب یابی و تعمیر کنیم؟
جاهای دیدنی قشم در شب که نباید از دست بدهید
سیگنال سهام چیست؟ مزایا و معایب استفاده از سیگنال خرید و فروش سهم
کاغذ دیواری از کجا بخرم؟ راهنمای جامع خرید کاغذ دیواری با کیفیت و قیمت مناسب
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
آفریقای جنوبی چگونه کشوری است؟
بهترین فروشگاه اینترنتی خرید کتاب زبان آلمانی: پیک زبان
با این روش ساده، فروش خود را چند برابر کنید (تست‌شده و 100٪ عملی)
خصوصیات نگین و سنگ های قیمتی از نگاه اسلام
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1866316919
سلياک و پرهيزهاي غذايي
واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
سلياک و پرهيزهاي غذايي نويسنده: نازلي سيدخوئي نام هاي ديگر اين بيماري ، اسپروي سلياک ، انتروپاتي حساس به گلوتن و اسپروي غير حاره اي مي باشد . بيماري سلياک ، يک بيماري التهابي روده است که عمدتاً قسمت پروکسيمال و وسط روده کوچک را تحت تاثير قرار مي دهد و با سوء جذب مواد مغذي ، مواد معدني و ويتامين ها مشخص مي شود . سلياک در تمام طول زندگي ادامه دارد و در افرادي ديده مي شود که از نظر ژنتيکي مستعدترند . در واقع اين بيماري يک بيماري ژنتيکي ـ اتوايميون ( خود ايمني ) است . بيماري سلياک ناشي از اختلال در پاسخ ايمني سلول هاي T مي باشد که در افراد مستعد پس از مصرف گلوتن ايجاد مي شود ، يعني افراد سلياکي ، توالي اسيدآمينه موجود در پرولامين گندم ، جو و چاودار را نمي توانند تحمل کنند . وقتي افراد اين غلات را مصرف مي کنند ، مخاط به ويژه دئودنوم و ژژنوم آسيب مي بيند ، تعداد پرزها کم مي شود ، سطح جذب پايين مي آيد و آنزيم هاي کمتري در سلول هاي آسيب ديده وجود داشته و سوء جذب مواد مغذي رخ مي دهد . علايم : اسهال ، مدفوع مکرر ، بدبو ، کمرنگ و کمي شل ، تحريک پذيري روده ها ، کاهش وزن ، شکم متسع ، تهوع ، رنگ پريدگي ، آنمي ، نقايص دنداني و استخواني ، تحريک پذيري ، ناتواني در تمرکز ، ديس ليپيدمي ( در 40 ـ 30 درصد افراد رخ مي دهد )، خستگي پذيري . مطالعاتي که در زمان قحطي و کمبودهاي غذايي در جنگ جهاني دوم ، انجام شد نشان داد که علايم بيماري در بين افراد کمتر شده بود ، زيرا آنها به جاي نان از غذاهاي جايگزين استفاده مي کردند . بيشترين علت بروز علايم ، به خاطر جزء گليادين گلوتن گندم مي باشد . گلوتن ، پروتئين ذخيره اي در گندم است که مي تواند به گلوتنين ( مسئول خواص مناسب پخت و پز غلات ) و گليادين تجزيه شود . پروتئين ذخيره اي مشابه گليادين در چاودار ( سکالين ) و جو ( هوردئين ) هم وجود دارد ، ولي پروتئين جو دو سر ( آونين ) و برنج ( زئين ) شبيه آنها نيستند . درمان مناسب سلياک شامل پيروي شديد از رژيم بدون گلوتن است . 5 کليد مهم در کنترل سلياک عبارتند از : مشاوره با کارشناس تغذيه متبحر ، آموزش در مورد بيماري ، تبعيت هميشگي از رژيم بدون گلوتن ، شناسايي و درمان کمبودهاي تغذيه اي ، پيگيري هاي مداوم و طولاني مدت . رژيم عادي از گلوتن : مبتلايان به سلياک لازم است بدانند که با رعايت برنامه غذايي و حذف کامل غلات غير مجاز ذکر شده به طور کامل بهبود مي يابند ، ولي بايد تاپايان عمر در پرهيز کامل از چنين غلاتي بوده و برنامه غذايي مناسب خويش را رعايت نمايند . رژيم عاري از گلوتن ، شامل حذف گندم ، جو و چاودار مي باشد . ساير غلات مثل برنج ، سويا ، ذرت ، آرد سيب زميني ، ذرت خوشه اي و ارزن بدون گلوتن هستند . بيماران بايد ياد بگيرند که گوشت ها ، ماهي ، مرغ ، آجيل ، تخم مرغ ، حبوبات ، شير ، پنير ، ميوه و سبزي عاري از گلوتن هستند . جو دو سر : اغلب مطالعات نشان داده اند که افراد دچار سلياک مي توانند جو را تحمل کنند . ولي از آنجا که ممکن است جو در هنگام برداشت ، آسياب يا فرآيند شدن با ساير غلات حاوي گلوتن آلوده شود ، توصيه بر اين است که بيماران سلياکي از مصرف جو دو سر دوري کنند . به علاوه تعداد کمي از بيماران سلياکي به اسيد آمينه هاي موجود در جو دو سر حساس هستند . اگر فرد دچار سلياک مي خواهد جو دو سر بخورد ، بهترين راه اين است که بيشتر از 70 ـ 50 گرم در روز مصرف نکند . غذاهايي که حاوي گلوتن مي باشند و بايد از آنها پرهيز کرد : ـ تمام غذاهاي حاوي گندم ، جو ، چاودار و آرد آنها ـ انوع نان هاي معمولي ، نان خشک ، بيسکويت ، باگت ، نان سفيد و سياه ـ کليه گوشت هاي کنسرو شده ، سوسيس ، کالباس ، کتلت ، کباب کوبيده رستوران ها ، شنيسل گوشت و مرغ ـ ماکاروني ، رشته فرنگي ، غذاهاي حاوي جو ، فرني با آردهاي ذکر شده ـ سس سفيد و سس گوجه فرنگي ـ قهوه فوري ، نسکافه ، شير شکلات ـ کليه شيريني هاي تهيه شده با آرد گندم ، گز ، سوهان ، حلوا ، ترحلوا ، شکلات و بعضي از انواع آب نبات ، کمپوت و انواع مواد غذايي کنسرو شده و کليه غذاهايي که با آرد غير مجاز تهيه شود . توصيه هاي تغذيه اي : ـ با حذف کامل گليادين از رژيم در مدت کوتاهي علايم بهبود مي يابند ، ولي درمان بايد ماه ها يا سال ها ادامه يابد . ـ مصرف ذرت ، برنج ، سيب زميني ، تاپيوکا ( که از ريشه گياه کاساوا مي گيرند ) ، کاساوا و نان بدون گلوتن مجاز است . ـ براي نوزاداني که دچار اسهال هستند ، تامين آب و الکتروليت و فرمولاي ( شير خشک )کم چرب ضروري است . ـ ممکن است بزرگسالان بتوانند کربوهيدرات ساده ، ژلاتين ، آب ميوه ، کره بادام زميني ، پودينگ نشاسته ذرت و موز را تحمل کنند . ـ MCT (تري گليسيريد با زنجيره ي متوسط ) داراي نتايج سودمندي به خصوص در بزرگسالان مي باشد . ـ در ابتدا ، رژيم بايد فيبر کمي داشته باشد ، ولي دريافت آن به تناسب تحمل بايد افزوده شود . ـ اگر تغذيه با لوله استفاده مي شود ، محصولات غني شده با گلوتامين مصرف شود . ـ پايش وضعيت عدم تحمل لاکتوز که مي تواند موقت يا دائم باشد . در ابتدا محصولات لبني بايد حذف شود ، زيرا معمولاً اين بيمارن به صورت ثانويه دچار کمبود لاکتاز مي شوند ، ولي بعد از 6 ـ 3 ماه درمان ، محصولات لبني بايد تدريجاً معرفي شوند . ـ مکمل ياري ويتامين هاي محلول در چربي به فرم محلول در آب ، آهن ، کلسيم ، اسيدفوليک و B-کمپلکس توصيه مي شود . زيرا بسياري از محصولات بدون گلوتن داراي محتواي کمي از ويتامين B، آهن و فيبر هستند . ـ تغذيه اين بيماران بايد به صورت متناوب و در وعده هاي کوچک در طول بيماري باشد . ـ بافت غذا بايد نرم باشد و ازمواد غذايي محرک دوري شود . ـ برخي داروها ( مثل استامينوفن ) ، خمير دندان ها و دهان شويه ها حاوي گلوتن هستند . ـ اگر بعد مصرف گليادين عوارض ايجاد نشد به اين معنا نيست که پرزها آسيب نمي بينند زيرا عوارض آشکار 8 هفته يا بيشتر طول مي کشد که پديدار شود . ـ شايد بيماران سلياکي به ساير پروتئين ها به واکنش نشان دهند ، مثلاً به : آلبومين ( موجود در تخم مرغ و شير )، گلوبولين و کازئين ( شير )و پروتئين هاي موجود در گوشت و سويا . نگراني هايي که به دنبال رژيم عاري از گلوتن پيش مي آيد : هزينه : غذاهايي که بدون آرد گندم باشند ، معمولاً گران تر تهيه مي شوند . مثلاً يک تکه نان بدون گلوتن ممکن است 3 ـ 2 برابر قيمت نان هاي معمولي باشد . بيماران مي توانند هزينه هاي خود را با خريد محصولاتي چون سبزي هاي نشاسته اي مثل سيب زميني ، هويج ، سبزي هاي نشاسته اي مثل سيب زميني ، هويج ، حبوبات و نخود فرنگي کمتر کنند . به ياد داشته باشيد که محصولات « بدون گندم » حتماً « بدون گلوتن » نيستند . ممکن است در آنها جو و ساير غلات به کار رفته باشد که براي بيماران مبتلا به سلياک مضر هستند . آلودگي با گلوتن : شما در منزل مي بايست از آلوده شدن مواد غذايي به گلوتن نيز جلوگيري کنيد ، زيرا وسايل آشپزي و يا ديواره ي ماکروويو ممکن است آلوده به گلوتن باشد . بنابراين براي تهيه ي محصولات بدون گلوتن بايد از ابزاري جداگانه استفاده کنيد . عوارض تغذيه اي بيماري سلياک : آنمي فقر آهن : ـ در بيماري سلياک بسيار شايع است . ـ در بسياري از افراد مبتلا به سلياک ، آنمي فقر آهن قبل از شناسايي سلياک مشخص مي شود . ـ آنمي فقر آهن تا زماني که رويه روده ترميم و ذخاير آهن تامين مي شود ، ادامه خواهد داشت . ـ پيگيري طولاني مدت فريتين سرم در بيماران سلياکي براي تشخيص اينکه کمبود آهن به طورکامل رفع شده است يا نه . توصيه ها : ـ درمان با رژيم عاري از گلوتن و مصرف منابع غني آهن . ـ منابع آهن هم شامل گوشت قرمز ، مرغ ، ماهي و منابع آهن غير هم شامل آجيل ، غلات ، سبزيجات برگ سبز ، ميوه هاي خشک ، تخم مرغ ، سبوس برنج . ـ ترکيب منابع آهن غير هم با غذاهاي غني از ويتامين C براي جذب بيشتر ( مثل مرکبات ) ـ مصرف کوتاه مدت مکمل هاي آهن بدون گلوتن در برخي بيماران توصيه مي شود . عدم تحمل لاکتوز : ـ عدم تحمل لاکتوز مي تواند به صورت موقت در افرادي که به تازگي تشخيص سلياک براي آنها گذاشته شده است ديده شود ، زيرا پرزهاي روده آسيب ديده اند و سطح آنزيم لاکتاز کاهش يافته است . ـ با رعايت رژيم عاري از گلوتن ، علايم عدم تحمل لاکتوز در عرض 6 ماه تا يک سال مي تواند مرتفع شود . اگر عدم تحمل لاکتوز همچنان ادامه داشت اين امکان وجود دارد که در برنامه غذايي يک منبع نهفته گلوتن وجود داشته باشد که لازم است شناسايي و حذف گردد . توصيه ها : ـ با رژيم عاري از گلوتن شروع کنيد و اگر علايم همچنان ادامه داشت ، محدوديت موقت مصرف لاکتوز در برنامه ي غذايي مي تواند مفيد باشد ( به همراه رژيم عاري از گلوتن ). ـ اگر لازم شد که رژيم عاري از لاکتوز اعمال شود ، درصورت تحمل از قرص هاي آنزيم لاکتاز استفاده شود . ـ اگر علايم بهبود يافت ، کمي لاکتوز را براي ارزيابي پاسخ تحمل در رژيم غذايي وارد کنيد . استئوپني يا تسئوپروز : ـ چگالي کم استخوان در افراد مبتلا به سلياک وجود دارد . ـ به علت سوء جذب ، بيماري هاي استخواني در افراد سلياکي زودتر ظاهر مي شوند . شيوع بالاي استئوپروز در بيماران سلياکي باعث شده است که سنجش تراکم استخوان در زمان تشخيص سلياک انجام شود . ـ کمبود ويتامين D که در سلياک شايع است بايد درمان شود تا سطح 25 هيدروکسي ويتامين D سرم در مقادير نرمال باشد . ـ پوکي استخوان ممکن است حتي پس از رعايت رژيم عاري از گلوتن پايدار بماند . توصيه ها : ـ رعايت رژيم عاري از گلوتن به همراه غذاهاي غني از کلسيم و ويتامين D ( منابع غني کلسيم : لبنيات ، سبزيجات خانواده کلم و منابع غني ويتامين D:ماهي هاي چرب مانند ساردين ، سالمون ، شاه ماهي ، روغن ماهي ـ مصرف مکمل کلسيم و ويتامين D که عاري از گلوتن باشد . ـ ورزش مناسب کمبود فولات : ـ در موارد شديد سوء جذب رخ مي دهد . ـ بسيار مهم است که در زناني که از رژيم بدون گلوتن پيروي مي کنند و قصد بارداري دارند ، دريافت فولات بررسي شود . توصيه ها : ـ رژيم عاري از گلوتن و دريافت غذاهاي غني از فولات شامل حبوبات ، غلات ، سبزيجات سبز برگي شکل ، بروکلي ، مارچوبه ، آب پرتقال ، جگر ، بادام زميني ، گردو ، دانه آفتابگردان و ... ـ دريافت مکمل فولات کمبود ويتامين B12 : ـ اگر چه بيماري سلياک قسمت هاي ابتدايي روده باريک را تحت تاثير قرار مي دهد ، اما کمبود ويتامين B12 در موارد شديد سوء جذب مي تواند رخ دهد . ـ کمبود ويتامين B12 با تبعيت از رژيم عاري از گلوتن طبيعي مي شود . توصيه ها : ـ درمان با رژيم عاري از گلوتن به همراه منابع غني ويتامين B12 شامل جگر ، تخم مرغ ، شير و گوشت ـ دريافت مکمل ويتامين B12 تزريقي اسهال : ـ بسياري از افراد دچار سلياک با اين عارضه ،بيماريشان شناسايي مي شود . ـ اسهال به علت آسيب به پرزهاي روده ، سوء جذب و عدم تحمل لاکتوز رخ مي دهد . توصيه ها : ـ دريافت کافي مايعات و الکتروليت ها ـ محدوديت مصرف قندهاي ساده ـ ممکن است سبزيجات نفاخ حذف شوند . ـ محدوديت مصرف لاکتوز در برخي بيماران : در صورتي که فرد مبتلا دچار اسهال مي باشد ، مصرف شير براي دو ماه اول درمان محدود مي شود و به جاي استفاده از شير ، فرد مي تواند از ماست جهت تامين نيازهاي مواد معدني و پروتئيني خود استفاده نمايد و پس از رفع و بهبود اسهال مي تواند از شير به تدريج در برنامه ي غذايي خود استفاده کند . يبوست : ـ از آنجا که رژيم عاري از گلوتن کم فيبر است ، در بسياري از بيماران با شروع رژيم ، يبوست رخ مي دهد . توصيه ها : ـ مصرف کافي فيبر در رژيم عاري از گلوتن ـ دريافت کافي مايعات ـ افزايش تدريجي فيبر در برنامه غذايي براي کاهش عوارض جانبي ( منابع فيبر شامل ميوه ها ، سبزيجات ، آجيل ،حبوبات ، غلات و برنج قهوه اي ). منبع:مجله دنياي تغذيه شماره ي 86/خ
#پزشکی#
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: راسخون]
[مشاهده در: www.rasekhoon.net]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 876]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها