تور لحظه آخری
امروز : چهارشنبه ، 23 آبان 1403    احادیث و روایات:  امام علی (ع):هر كس سه خصلت داشته باشد، دنيا و آخرتش سالم مى‏ماند: به خوبى فرمان دهد و خود به آن...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها

تبلیغات

تبلیغات متنی

صرافی ارکی چنج

صرافی rkchange

سایبان ماشین

دزدگیر منزل

تشریفات روناک

اجاره سند در شیراز

قیمت فنس

armanekasbokar

armanetejarat

صندوق تضمین

Future Innovate Tech

پی جو مشاغل برتر شیراز

لوله بازکنی تهران

آراد برندینگ

خرید یخچال خارجی

موسسه خیریه

واردات از چین

حمية السكري النوع الثاني

ناب مووی

دانلود فیلم

بانک کتاب

دریافت دیه موتورسیکلت از بیمه

بازسازی ساختمان

طراحی سایت تهران سایت

irspeedy

درج اگهی ویژه

تعمیرات مک بوک

دانلود فیلم هندی

قیمت فرش

درب فریم لس

زانوبند زاپیامکس

روغن بهران بردبار ۳۲۰

قیمت سرور اچ پی

خرید بلیط هواپیما

بلیط اتوبوس پایانه

قیمت سرور dl380 g10

تعمیرات پکیج کرج

لیست قیمت گوشی شیائومی

خرید فالوور

پوستر آنلاین

بهترین وکیل کرج

بهترین وکیل تهران

اوزمپیک چیست

خرید اکانت تریدینگ ویو

خرید از چین

خرید از چین

تجهیزات کافی شاپ

نگهداری از سالمند شبانه روزی در منزل

بی متال زیمنس

ساختمان پزشکان

ویزای چک

محصولات فوراور

خرید سرور اچ پی ماهان شبکه

دوربین سیمکارتی چرخشی

همکاری آی نو و گزینه دو

کاشت ابرو طبیعی و‌ سریع

الک آزمایشگاهی

الک آزمایشگاهی

خرید سرور مجازی

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

لوله و اتصالات آذین

 






آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1828706766




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
archive  refresh

کنترل فشار خون با ورزش


واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
کنترل فشار خون با ورزش
کنترل فشار خون با ورزش نويسنده: اميد صالحيان مقدمه:فشار خون بالا به فشار خون سيستولي که دائما بالاتر از 140mmHg و فشار خون دياستولي که دائما بالاتر از 90mmHg باشد اطلاق مي شود. شيوع فشار خون بالا با بالا رفتن سن افزايش مي يابد و در بين سياه پوستان شايع تر از سفيدپوستان است. تقريبا 45 ميليون نفر از مردم آمريکا از فشار خون بالا رنج مي برند و فقط 25 درصد آنها فشار خون خطرناک خود را کنترل مي کنند. به ياد داشته باشيد حتي فشار خون خفيف بايد درمان شود. فشار خون سيستولي mmHg140-150 مي تواند باعث افزايش 42 درصدي خطر سکته مغزي و افزايش 56 درصدي بيماري قلبي شود. افزايش فشار خون (چه سيستولي و چه دياستولي) بايد درمان شود. بالا بودن فشار خون در يک نوبت اندازه گيري چندان مهم نيست بلکه تشخيص بالا بودن فشار خون زماني مسجل مي شود که در سه مورد جداگانه و در دوره اي چند ماهه کنترل شده و بالا بوده باشد (مگر آنکه فشار خون در همان موعد اول خيلي بالا باشد.) اگر فشار خون سيستولي در حدود mmHg140-150 و دياستولي در حدود 99 تا 90 mmHg باشد لازم است در طي دو ماه، دو بار بررسي مجدد انجام شود و اگر فشار سيستولي بيشتر از 160mmHg و فشار دياستولي بيشتر از 10mmHg باشد بايد حداکثر بعد از يک هفته تا يک ماه فشار خون ارزيابي شود و چنانچه به طور مداوم بالا باشد بيمار بايد تحت درمان و ارزيابي جدي قرار گيرد.فشار خون بالا در جوامعي که کلرورسديم (نمک) کمتر مصرف مي کنند اصولا وجود ندارد. به نظر مي رسد که مصرف کلرورسديم تا حد مورد لزوم براي سلامتي فرد ضروري است اما مصرف زياد آن به همراه وجود ساير عوامل مي تواند در ايجاد اين ضايعه مؤثر باشد. همان طور که گفته شد وجود عوامل خطر در ايجاد فشار خون بسيار مهم است، چون بيشتر ما مي توانيم بدون ايجاد پرفشاري خون، رژيم غذايي پر نمک را مصرف نماييم. ژنتيک و چاقي نقش مهمي را در بروز فشار خون دارد و داشتن هر يک از افراد خانواده مبتلا به فشار خون بالا، خطر ابتلا به آن را افزايش مي دهد. براي مثال کودکان مبتلا به فشار خون بالا به احتمال زياد متعلق به خانواده هايي داراي سابقه چاقي و پرفشاري خون هستد. ساير عوامل مستعد کننده شامل سيگار کشيدن، مصرف مشروبات الکلي (بيشتر از 3 بار در روز) و برخي داروها مانند قرص ضد بارداري و داروهاي ضد التهابي غير استروييدي است.رابطه ورزش و فشار خوندلايل حاکي از آن است که ورزش بروز و شدت عوامل خطرزاي قلبي عروقي، همچنين پرفشاري خون را تقليل مي دهد و کاهش مصرف داروي ضد پرفشاري خون را امکان پذير مي کند و متعاقب آن از ريسک مرگ زودرس مي کاهد. تصميم به درمان يا عدم درمان بيمار با پرفشاري خون خفيف توسط ورزش مي تواند از طريق ارزشيابي نتايج خاص از يک برنامه ورزشي ارائه شده مشخص شود.شواهد اخير نشان مي دهد که آمادگي جسماني حد مطلوب با پايين بودن فشار خون سيستولي در حالت استراحت ارتباط دارد و کم شدن وزن و پرهيز از مصرف دخانيات و مشروبات الکلي به کاهش بيشتر فشار خون کمک مي کند. بررسي متون نشان داده است که کم شدن فشار خون با انجام ورزش با شدت متوسط ميسر است و انجام فعاليت فيزيکي سبک مانند راه رفتن يا باغباني کردن که مجموعا به سبک زندگي کم تحرک مرتبط است در کاهش آن نقش زيادي ندارد. در اين مورد افراد سالمند استثنا هستند، براي مثال تمرين کردن با شدت متوسط برابر 50 درصد مصرف اکسيژن بيشتر يا حد ميزان آمادگي نهايي تقريبا به طور کامل فشار خون صبح هنگام را در فرد پايين مي آورد و همچنين بر کيفيت تمرين فيزيکي تأثير مفيد دارد. کم شدن فشار خون صبح هنگام به طور خاص مهم است زيرا در اين زمان به علت تغيير يافتن کنترل اعصاب سمپاتيک به پاراسمپاتيک احتمال خطر ناتواني و مرگ ناشي از قلبي عروقي بيشتر است.توصيه هاي ورزشي ارائه شده به بيماران با پرفشاري خون (تعداد جلسه اي ورزش در هفته، نوع، مدت و شدت آن) اختلاف قابل توجهي با افراد سالم ندارد.از نتايج بررسي هاي انجام شده تاکنون چنين بر مي آيد که تجويز نسخه ورزشي به ميزان 70-40درصد حد نهايت آمادگي جسماني يا به ميزان حد 13-11 درصد شدت تمرين (RPE) تأثير زيادي در پايين آوردن فشار خون در مقايسه با ورزش با ميزان شدت زياد دارا مي باشد. کاهش فشار خون ناشي از ورزش کردن معمولا در طي 5-4 هفته حاصل مي شود و تا زماني که برنامه ورزشي ادامه دارد حفظ مي گردد. افرادي که به طور مشخص در حالت استراحت داراي فشار خون بالا هستند (سيستول 209-180 mmHg ، دياستول 119-110 mmHg) نبايد قبل از دارو درماني اقدام به انجام ورزش کنند.مکانيسم کاهش فشار خون به وسيله ورزششايع ترين مکانيسم توضيح داده شده اثر روي شبکه عصبي سمپاتيک است. چندين مطالعه بزرگ طولاني مدت نشان داد است که کاهش تون آدرنرژيک با کاهش فشار خون همراه است (از ميزان کاتکولامين هاي سرم به عنوان نشانه تون آدرنرژيک در تعدادي از اين مطالعات استفاده شده بود.) کاهش تون سمپاتيک که با مکانيسم هاي مختلف باعث افزايش فشار خون مي شود احتمالا از مهمترين علل کاهش فشار خون به وسيله ورزش است. کاهش مقاومت محيطي نسبت به انسولين يکي ديگر از مکانيسم هاي احتمالي است. ورزش با کاهش مقاومت محيطي نسبت به انسولين باعث کاهش انسولين سرم مي شودکاهش وزن ايجاد شده به وسيله ورزش نيز يکي از مکانيسم هاي احتمالي مطرح شده است که احتمالا کاهش چربي بدن رکن مهم اين کاهش وزن است. هر چند تعدادي از مطالعات نشان مي دهد که کاهش فشار خون همراه با 18 ماه برنامه تغذيه اي و پياده روي وابسته به ميزان کاهش وزن است اما ضرورتا کاهش درصد چربي بدن در آن مؤثر نيست.ارتباط بين کاهش وزن و کاهش فشار خون قطعي نيست زيرا در بررسي هاي انجام شده تمامي بيماراني که کاهش وزن داشته اند کاهش فشار خون را نشان ندادند و همچنين همه بيماراني که به طور قطعي در آنها کاهش فشار خون ايجاد شده کاهش وزن نداشته اند.پاسخ ريلاکسيشن که به صورت افت فشار خون بعد از ورزش مشخص مي شود؛ مکانيسم احتمالي ديگري مي باشد. مطالعات اخير نشان داده اند که سيستم عصبي مرکزي و سرتونرژيک که با واسطه اپيوئيدهاي درونزا پاسخ مي دهند ممکن است نقش کليوي در اين پاسخ بازي کنند. يک مطالعه بزرگ نشان داد در افرادي که بعد از جلسات ورزش هوازي با شدت متوسط کاهش فشار خون داشته اند 40 درصد کاهش در ترافيک عصب سمپاتيک ايجاد شده است. نتايج يک سري از مطالعات انجام شده به وسيله Hoffman نشان مي دهد که هر دو مکانيسم محيطي و مرکزي درگير در فعاليت راه هاي سرتونرژيک و اپيوئيدهاي درونزا، به عنوان جلوگيري کننده سيستم عصبي سمپاتيک و در نتيجه به عنوان کاهنده فشار خون عمل مي کنند.در مورد نقش بارورسپتورهاي شرياني در کنترل فشار خون اختلاف نظر وجود دارد. اينکه آيا ورزش طولاني مدت بر روي بارورسپتورها اثر دارند و عمل اين رسپتورها در اثر اين فعاليت ها افزايش يا کاهش مي يابد اختلاف نظر است. اما مطالعات متعدد نشان داده است که ورزش مداوم کنترل بارو رفلکس را خفيف و ترافيک عصب سمپاتيک را کم کرده در نتيجه باعث کاهش فشار خون مي گردد.تغييرات ساختماني و آنابوليک اوليه در عروق محيطي (افزايش نسبت ديواره به قطر داخلي شريانچه ها) در پاسخ به افزايش گذراي فشار خون، مي تواند باعث افزايش مقاومت عروق محيطي گردد. که مکانيسم پاتوفيزيولوژيکي ديگري جهت افزايش فشار خون است. همچنين افزايش گذرا در مقاومت کل عروق محيطي باعث تغييرات مرکزي در برون ده قلب مي گردد که در افزايش فشار خون مؤثرند. نشان داده شده است که طي ورزش با شدت پايين تا متوسط (60-50% حداکثر ضربان قلب) يک اثر کاهنده بر روي فشار خون دياستولي ايجاد مي شود. احتمالا در ورزشهاي با شدت کم، قبل از آنکه فشار کاري بالا منجر به افزايش قابل ملاحظه برونده قلبي شود، يک کاهش در مقاومت محيطي کل عروق رخ مي دهد که باعث اين فشار خون مي شود.يکي ديگر از اثرات ورزش در کاهش فشار خون تأثير بر نسبت رشته هاي سمپاتيک است. ورزش هاي ايزوتونيک مي تواند باعث کاهش نسبت به اين رشته ها گردند که حساسيت نسبت به انسولين را افزايش داده در نتيجه فشار خون را کم مي کند در مجموع مکانيسم هاي مختلفي اثر ورزش را در کاهش فشار خون حالت استراحت توضيح مي دهند که شامل کاهش تون سمپاتيک، کاهش وزن، کاهش سطح انسولين سرم، ضعيف شدن بارورسپتورها، ترشح اپيوئيدهاي درون زا و تغييرات در مقاومت عروق سيستميک مي باشند.توصيه جهت شرکت مبتلايان به فشار خون بالا در فعاليت هاي ورزشيقبل از آنکه در رابطه با توصيه هاي لازم براي شرکت افراد مبتلا به فشار خون بالا در فعاليت ورزشي بحث شود، لازم است توصيه هاي مربوط به حضور افراد طبيعي جامعه در ورزش بررسي گردد. توصيه هاي کالج پزشکي ورزشي آمريکا و مراکز کنترل بيماري را در زير مشاهده نماييد.نوع ورزش: ورزش هوازيتعداد جلسات:3-4 بار در هفتهمدت: 20-30 دقيقه در هر جلسهشدت: 60-85% حداکثر ضربان قلبآيا اين توصيه هاي پيشنهادي قابل اجرا براي افراد با فشار خون بالا است؟نکته مهم در تغيير توصيه هاي ورزشي در مبتلايان به فشار خون بالا، اين عقيده است که احتمالا شدت ورزش متوسط (55-60%) و نه شديد (70-90%) حداکثر اثر مطلوب را در کنترل فشار خون دارد. مطالعه بر روي رتها که به صورت ژنتيکي فشار خون بالا داشتند، نشان داده که فعاليت ورزشي با شدت متوسط، فشار خون در حال استراحت را کاهش و فعاليت ورزشي با شدت زياد فشار خون در حال استراحت را افزايش مي دهد.در مطالعات بر روي بيماران با فشار خون خفيف، طي فعاليت حاد با 55-60% حداکثر ضربان قلب، فشار خون دياستوليک 15-20 ميلي متر در مقايسه با حال استراحت کاهش نشان مي دهد و وقتي که شدت ورزش افزايش يابد بالاي (70%) يک افزايش حاد در فشار خون دياستولي ايجاد مي گردد. فشار خون سيستولي تقريبا بصورت خطي با افزايش درجه شدت ورزش افزايش مي يابد در حالي که فشار متوسط شرياني مانند فشار دياستولي يک نزول و صعود را نشان مي دهد.مکانيسم احتمالي اين گونه است که کاهش فشار خون در ورزش با شدت کم به علت کاهش حاد در مقاومت محيطي کل، قبل از آنکه برون ده قلب به طور مشخص افزايش يابد، ايجاد مي شود و وقتي با افزايش شدت فعاليت برون ده قلب افزايش يافت، کاهش مقاومت محيطي جبران شده و سپس فشار خون افزايش مي يابد. مطالعات تجربي نشان داده که اجراي جلسات منظم ورزشي با شدت متوسط نه فقط باعث کاهش حاد در فشار مي شود، بلکه باعث کاهش پيوسته در فشار خون در حال استراحت نيز مي گردد.
#پزشکی#





این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: راسخون]
[مشاهده در: www.rasekhoon.net]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 1159]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


پزشکی و سلامت

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن