پاياني بر عارضه ي نازايي

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: نازايي به عدم توانايي در حاملگي بعد از يک سال نزديکي فعال زوجين بدون استفاده از وسايل جلوگيري کننده از حاملگي اطلاق مي شود. حدود 78 درصد زوجين در طي سال اول و 88/8 درصد در طي سال دوم زندگي مشترک شانس حاملگي دارند. نازايي يک مسئله شايع و نگران کننده براي زوجنين محسوب مي شود و تقريبا 15 درصد زوجين از اين بيماري رنج مي برند. گزارشاتي موجود است که شيوع آن در جوامع بشري در حال افزايش مي باشد. علل نازايي اغلب چند فاکتوري بوده و بايد هر دو زوج به طور دقيق مورد بررسي قرار گيرند. به طور عمده نازايي به دو فاکتور زنانه و مردانه تقسيم مي شود. از علل مهم نازايي در زنان اختلال در تخمک گذاري، ضايعه لوله رحم، بيماري اندومتريوز و غيره مي باشد و از علل مهم مردانه مي توان اختلال در عملکرد، تعداد و شکل اسپرم را نام برد. عوامل مختلفي از قبيل افزايش سن، نوع تغذيه، چاقي، عوامل محيطي و شغلي و داروها، اختلالات کروموزومي و ژنتيکي و غيره مي تواند روي قدرت باروري زن و مرد تاثير بگذارد. با توجه به علل نازايي درمان هاي طبي و جراحي مختلفي انجام مي شود ولي در بعضي از موارد از جمله نازايي به علت نامشخص که حدود 30 درصد موارد را تشکيل مي دهد و يا انسداد لوله رحم از روش هاي نوين آزمايشگاهي براي درمان اين بيماران استفاده مي شود اين روش ها شامل ZIFT، GIFT، IVF، ICSI، IUI مي باشند.
تلقيح اسپرم به داخل رحم با استفاد از اسپرم (IUI):

دراين روش اسپرم هاي زنده به وسيله کاتتر و به طور مصنوعي همزمان با تخمک گذاري وارد حفره رحم مي شود. تحريک تخمدان قبل از تزريق اسپرم بدليل دستيابي به شانس بالاي حاملگي توصيه مي شود. زمان تخمک گذاري به وسيله سونوگرافي هاي متعدد از تخمدان در روزهاي متوالي و گاهي با اندازه گيري هورمون هاي جنسي در ادرار و خون مشخص مي شود. روش IUI روش ساده اي بوده و بيمار بدون ناراحتي همانند گرفتن اسپرم از دهانه رحم اين عمل را مي تواند تحمل نمايد. اسپرم مورد استفاده بايد به طور تازه از همسر بيمار گرفته شود. اين درمان را در موارد مختلفي از جمله نازايي با علت نامشخص، بعضي اختلالات اسپرم، وجود مخاط نامناسب در دهانه رحم براي عبور اسپرم و بعضي از بيماران با اختلالات تخمک گذاري مي توان استفاده کرد. اين روش را معمولا تا 4 بار در يک زوج انجام مي دهند که شانس حاملگي بعد از 4 دوره حدود 35 درصد مي باشد.
لقاح آزمايشگاهي (IVF)

اولين نوزاد متولد شده با استفاده از روش درماني IVF در سال 1978 بوسيله Edwards و Steptoe گزارش شد. اين روش درماني اميد تازه اي براي زوج هاي نازا به وجود آورد. IVF مشابه IUI ساده و بدون نياز به بستري شدن بيمار انجام مي شود و شامل مراحل زير مي باشد.
1-تحريک تخمک گذاري:
با تجويز داروهاي محرک تخمک گذاري، تخمدان هاي بيمار تعداد زيادي فوليکول هاي حاوي تخمک توليد مي کنند. زمان رسيده شدن فوليکول ها به وسيله سونوگرافي هاي مکرر تخمدان و اندازه گيري هورمون استراديول سرم که از روز هشتم درمان شروع مي شود تعيين مي شود.
2-جمع آوري تخمک:
با تحريک تخمک گذاري، تخمدان ها (به اندازه پرتقال متوسط) بزرگ شده و معمولا در نزديکي ديواره واژن قرار مي گيرند. اين امر کمک مي کند که پزشک به وسيه سوزن مخصوصي از طريق ديواره واژن، تخمک ها را از تخمدان جمع آوري کند که اين عمل معمولا زير بي هوشي عمومي يا موضعي انجام مي شود.
3-تهيه و آماده سازي اسپرم:
صبح روز جمع آوري تخمک ها، اسپرم نيز با رعايت اصول بهداشتي و انجام مراحل آزمايشگاهي جدا و انتخاب مي شود.
4-لقاح و رشد جنين ها در محيط آزمايشگاه:
اسپرم و تخمک ها را در مجاورت يکديگر در محيط هاي کشت جنين در طول شب (در دماي 37 درجه سانتي گراد انکوباتور CO2) قرار مي دهند تا لقاح صورت گيرد. صبح روز بعد در صورت لقاح، براي مدت 24 ساعت ديگر جنين ها را داخل انکوباتور قرار داده تا به مرحله 4 تا 8 سلولي برسند.
5-انتقال جنين ها به داخل رحم:
اگر چه تعداد جنين هاي تشکيل شده معمولا بيش از سه عدد مي باشد ولي به منظور جلوگيري از حاملگي هاي چند قلويي تنها 2 تا 3 جنين بداخل رحم منتقل مي شود و مابقي آن ها را مي توان به وسيله منجمد کردن جنين ذخيره و در موارد نياز در سيکل درماني بعدي استفاده کرد.
6-تجويز هورمون پروژسترون:
در نيمه دوم سيکل قاعدگي به منظور آماده سازي رحم براي لانه گزيني و نگهداشتن جنين توسط رحم، هورمون پروژسترون به بيمار تجوير مي شود و تست حاملگي حدود 12 روز بعد از انتقال جنين انجام مي شود.
روش IVF در موارد انسداد لوله رحم و مرداني که داراي اسپرم هاي بسيار ضعيف و نامناسب براي IUI مي باشند به کار برده مي شود و ميزان موفقيت IVF براي انتقال جنين 25 درصد و ميزان تولد زنده 18 درصد در اين روش در هر سيکل درماني مي باشد. البته ميزان موفقيت بستگي به سن، علت نازايي و کيفيت اسپرم دارد.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 273]