محبوبترینها
چگونه با ثبت آگهی رایگان در سایت های نیازمندیها، کسب و کارتان را به دیگران معرفی کنید؟
بهترین لوله برای لوله کشی آب ساختمان
دانلود آهنگ های برتر ایرانی و خارجی 2024
ماندگاری بیشتر محصولات باغ شما با این روش ساده!
بارشهای سیلآسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
بارشهای سیلآسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1843423092
دستگاه EECP برای چه بیماریهایی موفقیت آمیز است
واضح آرشیو وب فارسی:دکتر سلام:
شیوه های گوناگون برای معالجه بیماران مبتلا به CAD وجود دارد (مثل بکارگیری دارو درمانی ، آنژیوپلاستی عروق کرونری، بایپس شریان کرونری) این شیوه ها تنها برای برخی از بیماران مبتلا به CAD تاثیرگذار است. بکاربردن دستگاه EECP یک شیوه درمان جدید و مناسب می باشد که دارویی نیست و غیر تهاجمی است. حدود نیم قرن پیش Kantrowit تئوری تقویت دیاستولیک را به عنوان هدف بهبودی جریان خون کرونری مطرح کرد و Birtwell نیز نشان داد فشار خارجی می تواند موجب افزایش جریان خون کولترال های کرونر را در مدل های تجربی حیوانی ایجاد نماید. امروزه EECP یک روش غیر تهاجمی جهت بیمارانی است که مبتلا به آنژین صدری مقاوم به درمان های طبی (افراد مبتلا به نارسایی قلب) در انفارکتوس میوکارد و یا قبلاً مبتلا به شوک کاردیوژنیک بوده اند و هنوز از علائم آن رنج می برند.
بین سال های ۱۹۵۰ تا ۱۹۶۰ اولین بار جهت بهبود عملکرد بطن چپ از تئوری تقویت دیاستولیک استفاده شد. در این روش مقداری از خون برگشتی از قلب را از طریق شریان فمورال بر می داشتند و سپس درز زمان دیاستول این میزان خون با فشار بیشتری به قلب برگردانده می شده که هم موجب افزایش پرفیوژن کرونر شده و هم برونده قلب افزایش می یافت. به علت عوارض جانبی زیادی که در این روش وجود داشت این روش محدود شد. نتیجه این تحقیقات منجر به نظریه IABP شد که در این روش از طریق یک بالون که قابلیت باد شدن و خالی شدن را داشت تقویت دیاستول صورت گرفت.
هدف اولیه در این روش کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن بود به هر حال این روش با تمام مزیت هایی که داشت یک روش تهاجمی بود که عوارض زیادی داشت. بعد از آن در سال ۱۹۷۰ بود که یک وسیله خارجی هیدرولیک جهت اعمال فشار بر روی خون برگشتی به قلب تعبیه شد و این وضعیت در کشور چین روز به روز افزایش یافت. مکانیسم اثر EECP
با ایجاد تغییرات همودینامیک تقاضای O2 میوکارد کاهش یافته و با افزایش فشار داخل میوکارد موجب باز شدن کولترال های عروقی می شود. بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر پس از EECP به دلیل بهبود پرفیوژن میوکارد و کاهش بار قلبی تحمل ورزشی بهتری پیدا می کنند. پرفیوژن عروق کرونر با استفاده از EECP در فاز استراحت و ورزش بهبود می یابد. EECP بر روی فاکتورهای آنژیوژنیس تأثیر داشته و ۶۶% بر روی فاکتور رشد انسانی و فیبروپلاست ها و ۳۳% افزایش رشد فاکتورهای اندوتلیال عروقی را به دنبال داشته است.
طبق تحقیقی که بر روی بیماران مراجعه کننده جهت EECP توسط دکتر PEDER BAGGER در بیمارستان LIGTON لندن که از نوامبر ۲۰۰۳ تا مِی ۲۰۰۴ صورت گرفت و نتیجه این تحقیق به صورت یک ژورنال در اختیار همگان گذاشته شد ، اثر ECP در بیماران با آنژین صدری مقاوم موجب حذف یا کاهش مصرف نیترات ها در این بیماران شده است و بهبود کیفیت در زندگی این بیماران دیده می شود.
وقتی که فشار بطن چپ به سرعت بالا می رود و موجب انقباض میوکارد می شود ، دریچه آئورت باز می شود و بطن خون را به داخل آئورت پمپ می کند. هم میزان کار قلب و هم میزان نیاز به اکسیژن به طور مستقیم به فشار آئورت بستگی دارد. پمپاژ سریع خون از بطن چپ به داخل آئورت موجب انقباض دیواره الاستیک آئورت و اوج اثر سیستول می شود. وقتی که فشار بطن چپ کمتر از فشار آئورت می شود ، دریچه های آئورت بسته می شود. اگر ماهیچه قلب از اکسیژن برای چند لحظه محروم شود ، توانایی پمپاژ قلب کاهش می یابد که نتیجه آن آسیب به قلب است. به عنوان یک مکانیسم حفاظتی ، قلب توان تنظیم فشار خود را به صورت auto regulation دارد که به قلب اجازه می دهد که جریان خون را به صورت بزرگی عروق خون یا از طریق کاهش جریان خون به وسیله تنگی عروق خونی افزایش دهد. به هرحال قلب تا حد معینی می تواند به وسیله auto regulation جریان خون را افزایش دهد ، پس از این به یک وسیله کمک مکانیکی جهت تأمین اکسیژن نیاز دارد ؛ ECP این کمک را برای قلب و ماهیچه های قلب از طریق diastolic augmentation فراهم می کند. ضربات متقابل موجب افزایش فشار آئورت می شود که باعث افزایش پرفیوژن در قلب به صورت سیستمیک می شود در نتیجه از چند جهت می تواند مفید باشد.
افزایش پرفیوژن در قلب در زمان دیاستول
• پرفیوژن محیطی بهتر می شود
• کاهش افترلود و یا مقاومت عروقی در مقابل پمپاژ خون
• میزان تقاضای اکسیژن را کم می کند
• ترکیب دو عامل افزایش خون کرونر و کاهش افترلود عملکرد قلب را بهبود می بخشد اثرات مفید:
• افزایش تحمل ورزش ، کاهش مصرف نیترات ها ، افزایش کیفیت زندگی
• افزایش جریان خون اندام ها
موارد منع استفاده:
• DVT
• نارسایی آئورت
• افزایش فشار خون کنترل نشده
• خونریزی
• ترومبوفلبیت
• در طی دو هفته اخیر عمل کتتریزاسیون صورت گرفته است
• انوریسم
• حاملگی عوارض جانبی:
• درد ساق پا
• ساییدگی پوست
• تاول زدگی
• پاراستزی
• ادم پروتکل درمانی جهت بیماران با آنژین صدری:
اساس درمان براساس ۳۵ جلسه یک ساعته یا دو ساعته برنامه ریزی شده است. که بین ۵ تا ۷ روز در هفته صورت می گیرد. بعضی مراکز جهت بهتر گذراندن وقت بیماران از تلویزیون استفاده می کنند.
ECP توسط افراد متخصص تحت نظر مستقیم پزشک انجام شود. قبل از درمان یا ارجاع ، یک تاریخچه پزشکی کامل از بیمار گرفته شود
لیست داروهایی که باید به آن توجه شود:
• دیورتیک ها بعد از درمان داده شود. (پایان هر جلسه)
• بتابلاکرها تا زمانی که ضربان قلب را به حد بسیار پایین نیاورده اند ، می توانند استفاده شوند. (ضربان کمتر از ۴۰ نباشد.)
• در بیمارانی که کومادین مصرف می کنند PT کمتر از ۲۰ و INR کمتر از ۳ نباشد.
• اگر فشار خون بیمار از ۱۱۰/۱۸۰ بالاتر است داروهای ضد فشار خون استفاده شود و نیز یک نوار ۱۲ لید از بیمار گرفته شود.
• بیمار اخیراً یک اکوکاردیوگرافی انجام داده باشد و EF آن بالای ۳۰% باشد و بیماری دریچه ای آئورت نداشته باشد.
• SPO2 بالای ۹۰% باشد.
• قطعه ST در حالت نرمال باشد.
روش کار
با پر شدن کاف فشاری بر روی عضلات رانی در زمان دیاستول و خالی شدن سریع کاف در اوایل سیستول موجب افزایش فشار خون در دیاستول و تقویت فشار دیاستولی می شود و تقویت دیاستولیک موجب افزایش فشار پرفیوژن دیاستولیک و کاهش افترلود را به دنبال دارد و کاهش افترلود موجب افزایش بازگشت وریدی و افزایش برونده قلبی می شود و در زمان سیستول با کاهش مقاومت عروق محیطی ، برون ده قلب افزایش می یابد. تفسیر نمودارها
با مشاهده موج P دوره سیستول آغاز می شود و موج R نشان دهنده سیستول بطنی است. با مشاهده سیگنال های ECG می توان فشار داخل حفره ای را نشان داد. EECP با سه جفت کاف قابل باد شدن که دور اندام های تحتانی پیچیده می شود ، در طی دیاستول از قسمت پایین به طرف بالا به طور متناوب باد می شود. یک میکروپروسسور جهت خواندن ECG بر روی برد الکترونیکی تعبیه شده است که به طور مرتب باز و بسته شدن دریچه های هوا را در زمان مناسب (موج R به عنوان TRIGER زمان خالی و پر شدن) کنترل می کند. اما می دانیم که انقباضات مکانیکی که در قلب صورت می گیرد ، زودتر از ثبت ECG صورت می گیرد. یعنی در انقباضات دهلیزی فشار داخل دهلیز افزایش می یابد سپس خون به بطن پمپ شده و فشار داخل بطن افزایش می یابد. انقباض بطنی در اوج قله QRS اتفاق می افتد. این دوره مربوط به باز شدن تا بسته شدن دریچه های نیمه هلالی است. در این زمان نمودار به صورت یک notch کوچک که بعد از آن اُفت فشار دیده می شود که dicrotic notch خوانده می شود. مدت زمان بین انقباض بطنی و باز شدن دریچه آئورت PEP خوانده می شود که دوره ای است مربوط به قبل از پمپ شدن خون به داخل آئورت. از زمان موج R تا پایان موج T را pwtt می خوانند که شامل باز شدن زمان دریچه آئورت و انتقال خون به سرخرگ های محیطی است.
داروها و تغییرات همودینامیکی می توانند بر روی این نمودارها اثر بگذارند. بنابراین قابل اعتمادترین راه جهت محاسبه مدت زمان دیاستول و سیستول سیگنال های الکتریکی قلب است که البته با تعداد ضربانات در دقیقه تغییر می یابد. در هر دو حالت تغییرات همودینامیکی را که بر روی سیستول و دیاستول اثر می گذارند ، به صورت کسر تخمینی در نظر می گیرند که به صورت D/S بر روی صفحه اسکرین دستگاه دیده می شود. در قسمت Peak D/A این نسبت بر اساس محاسبه میزان انتگرال سطح زیر منحنی به دست می آید. به هر حال نسبت دیاستول باید تقریباً ۱/۲ تا ۱/۵ برابر سیستول باشد تا میزان فشارهای اعمال شده توسط دستگاه بتوانند اثرات لازم را نشان دهند.
بررسی عملکرد EECP بر روی ۲۵ بیمار مراجعه کننده به بیمارستان کوثر در سال ۸۶ – ۸۵ در این بررسی چندین سؤال مطرح شد: ۱- چند درصد از بیماران مراجعه کننده جهت انجام EECP پاسخ مناسب به این درمان دادند؟
۲- علت عدم پاسخ بعضی از بیماران به EECP چیست؟ آیا انتخاب مناسب از طرف پزشک صورت نگرفته است و یا وضعیت فیزیولوژیکی و همودینامیکی آن ها متفاوت بوده و یا مربوط به عوامل اپراتور و دستگاه است؟
۳- اثرات پایدار EECP تا چه زمانی باقی می ماند؟
۴- علت کاهش دردهای قفسه سینه در بیماران با جواب EECP مثبت به علت کدام پدیده است افزایش کولترال ها و یا افزایش برونده قلبی؟
۵- آیا جهت اثبات افزایش کولترال ها نیاز به آنژیوگرافی قبل و بعد از انجام EECP خواهد بود؟
۶- تغییرات قطعه ST قبل و بعد از EECP چگونه خواهد بود؟
۷- وضعیت روحی و روانی بیماران بعد از انجام EECP چگونه خواهد بود؟
به علت مشکلات فراوانی که در امکان دستیابی به همه سؤالات وجود دارد ، تقریباً به نیمی از سؤالات نمی توان پاسخ داد. به طور مثال انجام آنژیو گرافی قبل و بعد از EECP هم از لحاظ بیمار و هم از لحاظ بیمارستان هزینه بردار خواهد بود و یا این که دستیابی به تغییرات قدرت انقباض قلب که از طریق اکوکاردیوگرافی قبل از EECP انجام می شد ، جهت مقایسه با تغییرات آن نیاز به بررسی بعد از EECP نیز است که اغلب توسط پزشک یا توسط بیمار انجام نمی گیرد. با توجه به این عوامل آنچه در این بررسی مسلم می شود حدود ۶۱% از بیماران از مزایای EECP بهره مند شدند. بیشترین آمار این درصد مربوط به بیمارانی بود که قبلاً تحت عمل CABG قرار گرفته بودند.
۳۰% افرادی که به EECP جواب ندادند افراد CMP و CHF و ۹ درصد دیگر Known Case IHD بودند که با توجه به این که افزایش مناسب فعالیت در آن ها دیده شد اما دردهای قفسه سینه در آن ها کاهش نیافت.
با بررسی که بر روی سن ، جنس ، عوامل خطرساز ، داروهای مصرفی ، سابقه پزشکی که بر روی این بیماران صورت گرفت ، اکثر این افراد دارای FE پایین تری نسبت به بقیه بوده اند. البته در بین افراد به طور نادر با EF، ۶۰% هم دیده شد. با توجه به تحقیقاتی که در این مورد صورت گرفت به نظر می آید این افراد به دوره های بیشتری از EECP نیاز دارند.
جهت دستیابی به پاسخ تغییرات ECG هیچ گونه تغییری در ECG قبل و بعد از ECP بیماران روی نداد و با این که معمولاً پایین افتادگی قطعه ST همچنان وجود داشت اما سطح فعالیت به طور قابل ملاحظه ای افزایش یافته بود.
از لحاظ بررسی وضعیت روحی و روانی حدود ۸۵ درصد از بیماران از این روش درمانی راضی بودند.
هدف از این بررسی افزایش کیفیت EECP و همراه بودن این روش درمانی با تحقیق و مطالعه است. از ریاست محترم بیمارستان کوثر جناب استاد دکتر تنابنده که همیشه در همه جا راه گشای حل مشکلات ما در بسیاری از زمینه های عملی بودند تقاضا داریم در این زمینه راهنمایی لازم را مبذول دارند و ما را در دستیابی به این هدف کمک نمایند. منبع-bmecenter
9 آذر 1393
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: دکتر سلام]
[مشاهده در: www.hidoctor.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 112]
صفحات پیشنهادی
انجام موفقیت آمیز نخستین دیالیز بر روی بیماران ابولا
۲۶ آبان ۱۳۹۳ - ساعت ۰۳ ۲۵ ۲۹کد خبر ۱۰۷۵۷کد خبرنگار ۹۳۶۹انجام موفقیت آمیز نخستین دیالیز بر روی بیماران ابولادانشمندان در مرکز ملی بیماری های کلیوی ایالات متحده آمریکا موفق شدند تا برای نخستین بار عمل دیالیز را بر روی یک بیمار مبتلا به ابولا با موفقیت به انجام برسانند عملی که پیعملکرد ایران در جلوگیری از شیوع ایدز موفقیت آمیز بوده است
هماهنگ کننده سازمان ملل متحد در ایران عملکرد ایران در جلوگیری از شیوع ایدز موفقیت آمیز بوده است تهران - ایرنا - هماهنگ کننده سازمان ملل متحد در ایران ضمن تاکید بر موفقیت ایران در بکارگیری از سرنگ پاک و جلوگیری از شیوع ایدز ابراز امیدواری کرد که میزان ابتلا نوزادان ایرانی به اچدستگاه CPAP برای چه بیماریهایی استفاده می شود؟
پمپ هوا است که نای را در هنگام خواب باز نگه میدارد مانع از بسته شدن راه هوایی شده تا تنفس فرد باز بماند دستگاه CPAP از کلمات Continuos Positive Airway Pressre اقتباس شده است و به مفهوم جریان مثبت فشار هوا می باشد این ابزار کارهای گوناگونی در زمینه تشخیص و معالجه برخی انتایج موفقیت آمیز نانو واکسن ضد سرطان روی موش ها
۲۸ آبان ۱۳۹۳ - ساعت ۱۴ ۵۶ ۴۳کد خبر ۱۰۹۹۰نتایج موفقیت آمیز نانو واکسن ضد سرطان روی موش ها در راستای تولید واکسن ضد سرطان محققان نانو ذراتی طراحی کردند که قادر است ماکروفاژهای ویژه ای در نودهای لنفاوی را درون خود پنهان کرده و آنها را به سلول های سرطانی برساند با این کار می تواننتایج موفقیت آمیز نانوداروی کاهش کلسترول بد خون
شنبه ۱ آذر ۱۳۹۳ - ۱۰ ۲۹ محققان نانوپپتیدی ساختند که میتواند سطح کلسترول بد خون را کاهش دهد مصرف 10 هفتهای این نانودارو موجب کاهش 40 درصدی کلسترول و کاهش 50 درصدی ابعاد گرفتگی رگها در موشها شده است به گزارش سرویس فناوری ایسنا پژوهشگران مؤسسه تحقیقات اسکریپس موفق به ساخت مولنصراله زاده: نوری با کسب رضایت نامه به ملوان پیوست/ امیدوارم بازگشت دوباره پژمان موفقیت آمیز باشد
نصراله زاده نوری با کسب رضایت نامه به ملوان پیوست امیدوارم بازگشت دوباره پژمان موفقیت آمیز باشد مدیر رسانه ای باشگاه ملوان گفت نوری با گرفتن رضایت نامه از آبیپوشان و با توجه به صحبتهای قبل به طور رسمی به تیم ملوان پیوست نصراله زاده در گفتگو با خبرنگار ورزشی باشگاه خبرنگارانعمل جراحی رضا موفقیت آمیز بود
علیرضا داوودنژاد در گفتگو با باشگاه خبرنگاران عمل جراحی رضا موفقیت آمیز بود خوشبختانه عمل کبد رضا موفقیت آمیز بود و در حال حاضر منتظر بهتر شدن حالش برای برگشت به تهران هستیم علیرضا داوودنژاد کارگردان سینما در گفتگو با خبرنگار سینما باشگاه خبرنگاران در خصوص وضعیت بیماری پسرشاقدامات موفقيت آميز نيروهاي عراقي دربازپس گيري پالايشگاه بيجي و سد ادهم
۲۵ آبان ۱۳۹۳ ۱۰ ۲۶ق ظ اقدامات موفقيت آميز نيروهاي عراقي دربازپس گيري پالايشگاه بيجي و سد ادهم مقامات امنيتي عراق از پاک سازي پالايشگاه اصلي نفت عراق نزديک شهر بيجي از حضور تروريست ها خبر دادند به گزارش خبرنگار بين الملل خبرگزاري موج اين عمليات توسط ارتش عراق در نزديکي شهر بيجکاشت موفقیتآمیز زعفران برای اولین بار در زاهدان
سهشنبه ۴ آذر ۱۳۹۳ - ۱۲ ۰۳ مسئول ترویج جهاد کشاوری شهرستان زاهدان گفت برای اولین بار کاشت زعفران در زاهدان با موفقیت انجام شد به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران ایسنا - منطقه سیستانوبلوچستان طیبی افزود کشت این گیاه در اراضی شمال زاهدان پس از 9 ماه کار کارشناسی با موفقیت انجاانجام حملات هوایی موفقیت آمیز ارتش عراق به مواضع داعش در الانبار و صلاح الدین
انجام حملات هوایی موفقیت آمیز ارتش عراق به مواضع داعش در الانبار و صلاح الدین وزارت دفاع عراق امروز از انجام حملات هوایی موفقیت آمیز به مواضع گروه تروریستی داعش در استان الانبار و صلاح الدین خبر داد به گزارش سرويس بينالملل باشگاه خبرنگاران به نقل از سومریه نیپايان موفقيت آميز تعميرات واحد تصفيه نفت سفيد و نفت گاز پالايشگاه نفت بندرعباس -
پايان موفقيت آميز تعميرات واحد تصفيه نفت سفيد و نفت گاز پالايشگاه نفت بندرعباس بندرعباس - خبرگزاری مهر مدير عامل شركت پالايش نفت بندرعباس گفت تعميرات اساسي واحد تصفيه نفت سفيد و نفت گاز شركت پالايش نفت بندرعباس با موفقيت به پايان رسيد به گزارش خبرگزاری مهر هاشم نامور با اشارهآزمايش موفقيت آميز موشک بالستيک قاره پيماي روسيه
۸ آذر ۱۳۹۳ ۱۱ ۱۴ق ظ آزمايش موفقيت آميز موشک بالستيک قاره پيماي روسيه نيروي دريايي روسيه با موفقيت يک موشک بالستيک قاره پيما جديد آزمايش کرد به گزارش خبرنگار بين الملل خبرگزاري موج وزارت دفاع روسيه در بيانيه اي اظهار کرد زيردريايي هسته اي الکساندر نوسکي در درياي بارنتز اين موشمدلسازی بسیج در کشورهای اسلامی موفقیتآمیز است -
حجتالاسلام اسکندری مدلسازی بسیج در کشورهای اسلامی موفقیتآمیز است شناسه خبر 2432558 تاریخ مخابره یکشنبه ۹ آذر ۱۳۹۳ - ۱۰ ۴۵ استانها > قم قم - مدیرکل تبلیغات اسلامی استان قم گفت مدلسازی بسیج در کشورهای اسلامی موفقیتآمیز بوده و تکفیریها و داعش را زمینگیر کرده است به گزماموريت موفقيت آميز سرخيو راموس |اخبار ایران و جهان
ماموريت موفقيت آميز سرخيو راموس کد خبر ۴۵۳۰۷۳ تاریخ انتشار ۰۶ آذر ۱۳۹۳ - ۱۱ ۰۳ - 27 November 2014 سرخيو راموس با کارت زردي که مقابل بازل دريافت کرد دو اخطاره شد و بازي مقابل لودوگورتس را از دست داد به گزارش ورزش سه سرخیو راموس که تا پیش از بازی مقابل بازل یک کارته بود تقرنتایج موفقیت آمیز واکسن ضد سرطان |اخبار ایران و جهان
نتایج موفقیت آمیز واکسن ضد سرطان واکسن سرطانی راهبردی جدید برای از بین بردن سلولهای سرطانی پیش از گسترش در بدن است کد خبر ۴۵۱۰۶۲ تاریخ انتشار ۲۹ آبان ۱۳۹۳ - ۲۳ ۱۲ - 20 November 2014 واکسن سرطانی راهبردی جدید برای از بین بردن سلولهای سرطانی پیش از گسترش در بدن است به گزارش باآزمايش موفقيت آميز موشک بالستيک پاکستان
۲۶ آبان ۱۳۹۳ ۱۳ ۱۲ب ظ آزمايش موفقيت آميز موشک بالستيک پاکستان پاکستان با موفقيت يک موشک بالستيک با برد 900 کيلومتري را پرتاب کرد به گزارش خبرنگار بين الملل خبرگزاري موج وزارت دفاع پاکستان اعلام کرد موشک بالستيک با برد 900 کيلومتري قادر به حمل کلاهک هسته اي است پرتاب موشک شاهبه دنبال برگزاری موفقیت آمیز مسابقه کارتون و کاریکاتور غزه قدردانی مدیر عامل انجمن هنرهای تجسمی انقلاب و دفاع
به دنبال برگزاری موفقیت آمیز مسابقه کارتون و کاریکاتور غزهقدردانی مدیر عامل انجمن هنرهای تجسمی انقلاب و دفاع مقدس از اهالی هنر و رسانهبه دنبال برگزاری مسابقه بینالمللی کارتون و کاریکاتور غزه و حمایت رسانههای داخلی در انعکاس فراگیر و متعهدانه این رویداد انسانی و بزرگ بینالمللی-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها