تور لحظه آخری
امروز : سه شنبه ، 29 آبان 1403    احادیث و روایات:  پیامبر اکرم (ص):هرگاه خداوند خير بنده اى را بخواهد، واعظى از درون او برايش قرار مى دهد كه او را به ك...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها

تبلیغات

تبلیغات متنی

صرافی ارکی چنج

صرافی rkchange

سایبان ماشین

دزدگیر منزل

تشریفات روناک

اجاره سند در شیراز

قیمت فنس

armanekasbokar

armanetejarat

صندوق تضمین

Future Innovate Tech

پی جو مشاغل برتر شیراز

لوله بازکنی تهران

آراد برندینگ

خرید یخچال خارجی

موسسه خیریه

واردات از چین

حمية السكري النوع الثاني

ناب مووی

دانلود فیلم

بانک کتاب

دریافت دیه موتورسیکلت از بیمه

طراحی سایت تهران سایت

irspeedy

درج اگهی ویژه

تعمیرات مک بوک

دانلود فیلم هندی

قیمت فرش

درب فریم لس

زانوبند زاپیامکس

روغن بهران بردبار ۳۲۰

قیمت سرور اچ پی

خرید بلیط هواپیما

بلیط اتوبوس پایانه

قیمت سرور dl380 g10

تعمیرات پکیج کرج

لیست قیمت گوشی شیائومی

خرید فالوور

بهترین وکیل کرج

بهترین وکیل تهران

خرید اکانت تریدینگ ویو

خرید از چین

خرید از چین

تجهیزات کافی شاپ

نگهداری از سالمند شبانه روزی در منزل

بی متال زیمنس

ساختمان پزشکان

ویزای چک

محصولات فوراور

خرید سرور اچ پی ماهان شبکه

دوربین سیمکارتی چرخشی

همکاری آی نو و گزینه دو

کاشت ابرو طبیعی و‌ سریع

الک آزمایشگاهی

الک آزمایشگاهی

خرید سرور مجازی

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

قیمت بالابر هیدرولیکی

لوله و اتصالات آذین

قرص گلوریا

نمایندگی دوو در کرج

خرید نهال سیب

 






آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1830899880




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
archive  refresh

پريکارديت چيست؟


واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
پريکارديت چيست؟
پريکارديت چيست؟ نويسنده:دکتر پيمان ملک مرزبان مقدمه:پريکارديت در اصطلاح پزشکي به التهاب پريکارد گفته مي شود. پريکارد غشايي است که اطراف قلب را احاطه مي کند و شامل دو لايه است، لايه اول به طور مستقيم برروي قلب اتصال دارد و تا حدود 6 - 5 سانتيمتر از عروق بزرگ خارج شده از قلب (آئورت و شريان ريوي) را نيز مي پوشاند. لايه دوم در خارج قرار گرفته و اصطلاحا به آن پريکارد پاريتال گفته مي شود. بين دو لايه ذکر شده حدود 35 - cc15 مايع به طور طبيعي وجود دارد که در عملکرد طبيعي قلب نقش دارد. علاوه بر آن، لايه هاي پريکارد داراي عصب و عروق لنفاوي و خوني نيز مي باشد. لذا التهاب لايه پريکارد (که از اين به بعد پريکارديت اطلاق مي شود) مي تواند باعث ايجاد درد قفسه سينه شود.بيماري هاي پريکاردپريکارد مي تواند دچار بيماري هاي مختلفي نظير التهاب حاد (پريکارديت حاد) ، پريکارديت فشارنده، افزايش مايع مفصل به حفره پريکارد، شيلوپريکارديوم، لنفوپريکارديوم، پريکارديت کلسترولي و ... شود که صحبت در مورد تک تک آنها خارج از حوصله اين مبحث است ولي از آنجايي که در فصول سرد سال، عفونت هاي ويروسي شيوع بيشتري پيدا مي کند و باعث التهاب حاد (پريکارديت حاد) مي شوند در اين مبحث در مورد پريکارديت حاد ويروسي بيشتر صحبت مي کنيم:پريکارديت حادپريکارديت حاد را اکثر موارد علت ويروسي دارد و معمولا قبل از بروز پريکارديت، ساير علائم بيماري ويروسي نظير علائم تنفسي (سرفه، آبريزش بيني و ... ) گوارشي (تهوع، اسهال و ... ) تب و دردهاي عضلاني و ... وجود داشته است. شروع علائم پريکارديت مي تواند ناگهاني يا تدريجي باشد که در موارد ويروسي يا باکتريايي معمولا ناگهاني و پر سر و صدا شروع مي شود. شايع ترين علامت پريکارديت، درد قفسه سينه مي باشد که به خصوص در پريکارديت حاد ويروسي يا باکتريايي بسيار شايع است. (در پريکارديت ناشي از سل و نارسايي کليه کمتر درد قفسه سينه مشاهده مي شود) درد معمولا دردي است مانند فرو رفتن چاقو که با تنفس و تغيير جهت (نظير دراز کشيدن يا چرخيدن به پهلو شدت مي يابد، لذا اکثر بيماران جهت رهايي از درد، بيشتر حالت نشسته به خود مي گيرند. درد با فعاليت نيز بيشتر مي شود. در بعضي از موارد درد حالت فشارنده داشته و به فک يا قسمت بالايي شکم انتشار مي يابد و افتراق آن از درد ناشي از بيماري هاي عروق کرونر بسيار مي شود. درد شانه ها نيز گاها ديده مي شود که ناشي از عصب دهي پريکارد توسط عصب فرنيک و شاخه هاي آن است. علاوه بر درد، علائم ديگري نظير سرفه خشک هم ديده مي شود که مشخصه آن افزايش درد سينه با سرفه ها است و معمولا قبل از شروع درد سينه، سرفه بيمار شروع مي شود. علائم نادر ديگري نيز مي توانند وجود داشته باشند نظير سکسکه و يا درد هنگام بلعيدن غذا، سرگيجه و ضعف، طپش قلب و ...واکنش هاي سيستميک تب در پريکارديت حاد شايع و معمولا زير 39 درجه است، لرز ممکن است در پريکارديت باکتريايي (ميکروبي) مشاهده شود. در پريکارديت ويروسي شايع مي باشد. ضعف، سستي، اضطراب و رنگ پريدگي و ... نيز از واکنش هاي سيستميک ديگري اند که با شيوع کمتر مي توان وجود داشته باشد.معاينه بالينيدر معاينه باليني بيمار دچار پريکارديت حاد، مي توان صدايي شبيه مالش دو لايه چرم با هر ضربان قلب شنيد ولي پزشکان عزيز بايد توجه داشته باشند که نشانه معمولا گذرا است و حتي در صورت وجود يک دوره زماني، مي تواند حين معاينه شنيده نشود و مدتي بعد دوباره شروع شود، لذا نشنيدن نشانه فوق (rub) به هيچ وجه رد کننده بيماري پريکارديت نيست و در صورت ظن باليني قوي، بايستي شنيدن صداي قلب بيمار مرتبا تکرار شود و حتي درمان بيمار آغاز شود.علل پريکارديت حادحدودا 100 علت را مي توان براي التهاب پريکارد نام برد ولي به طور خلاصه علل مهم عبارتند از:- علل عفوني: الف) باکتريال؛ نظير سل يا هر ميکروب چرک زاي ديگر. ب) ويروسي؛ نظير ويروس آنفلوآنزا، کوکساکي، ويروس ايدز و ...- پريکارديت ثانويه به بيماري هاي روماتيسميپريکارديت به دنبال التهاب اعضاي مجاور نظير انفارکتوس حاد ميوکارد، پارگي لايه داخلي آئورت (ديسکسيون آئورت) ، ذات الريه، ذات الجنب و ...- پريکارديت ناشي از بيماري هاي متابوليک نظير نارسايي کليه، پريکارديت ناشي از دياليز، پريکارديت ناشي از کم کاري تيروئيد و ...- پريکارديت ثانويه بدخيمي هاي مختلف- پريکارديت ناشي از ضربه هاي مختلف (چاقو، پارگي مري يا معده به دنبال آندوسکوپي، جراحي باز قلب و اصابت گلوله و ... ) - پريکارديت ناشي از بيماري هاي ديگر نظير تالاسمي، تاکاياسو و ...درمانقبل از شروع درمان بايد حتما اکوکارديوگرافي از بيمار گرفته شود تا از لحاظ افزايش مايع بين دو لايه پريکارد اطمينان حاصل شود، چرا که افزايش حاد اين مايع حتي به ميزان نه چندان زياد مي تواند باعث سندرمي به نام تامپوناد شود. در اين سندرم افزايش مايع داخل حفره پريکارد باعث افزايش فشار داخلي آن و متعاقبا فشار زياد به روي دهليز و بطن راست (که حفرات اصلي قلب محسوب مي شوند) شود و نهايتا کاهش فشار خون و تنگي نفس و ... ايجاد نمايند. اين بيماري در صورت عدم توجه و عدم تشخيص به موقع مي تواند منجر به مرگ شود. پس قبل از شروع درمان بايستي حتما اکوکارديوگرافي انجام شود. بستري شدن در بيمارستان براي اکثر بيماران لازم است ولي در صورت نداشتن مايع در داخل حفره پريکارد و همچنين در مواقعي که ويروس هاي مسبب آن شيوع زيادي در جامعه پيدا کرده اند و تا حد زيادي از ويروسي بودن آن اطمينان داشته باشيم مي توان به صورت سرپايي درمان را شروع کرد. درمان اصلي اين بيماري، تجويز داروهاي ضد التهابي غير استروئيد (NSAIDs) است.اکثر داروهاي اين گروه را مي توان تجويز نمود ولي ايبوپروفن انتخاب اول و ايندومتاسين انتخاب آخر است. چرا که داروي اول باعث افزايش جريان خود در عروق کرونر مي شود ولي داروي دوم از ميزان آن مي کاهد. در موارد خفيف ويروسي و افرادي که تصميم به درمان سرپايي آنها گرفته شده است، دوره درمان حتي 4 - 1 روزه نيز کافي است و معمولا بيماران به خوبي به درمان فوق جواب مي دهند، معمولا کورتون در پريکارديت حاد نقشي ندارد مگر در درمان بيماري اوليه اي که منجر به پريکارديت شده نظير بيماري هاي روماتيسمي باشد.نهايتا بيماراني که از بيماري پريکارديت حاد رهايي مي يابند (که غالبا چنين است) بايستي مرتبا تحت نظر باشند، چرا که چنين بيماراني مستعد گرفتاري مجدد پريکارد به دنبال ساير عفونت هاي ويروسي هستند و کسي که حتي يک بار دچار پريکارديت مي شود، احتمال دارد در آينده دچار پريکارديت فشارنده شود. در اين بيماري پرده پريکارد بيمار بسيار ضخيم و سفت مي شود به طوري که عملکرد طبيعي قلب را غير ممکن مي سازد و بيمار دچار علائمي نظير تنگي نفس، ورم اندام هاي تحتاني و شکم مي شود. لذا گوشزد کردن اهميت ويزيت هاي مجدد و انجام اکوکارديوگرافي در فواصل زماني معين براي بيماران لازم است.منبع: ماهنامه دنياي سلامت/خ
#پزشکی#





این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: راسخون]
[مشاهده در: www.rasekhoon.net]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 4537]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


پزشکی و سلامت

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن