محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1829807334
تقاضای القایی خدمات سلامت مهمترین چالش بخش سلامت
واضح آرشیو وب فارسی:الف: تقاضای القایی خدمات سلامت مهمترین چالش بخش سلامت
سعید کریمی، 5 بهمن 92
در سه بخش قبلی این نوشتار به مفهوم ،عناصر، شیوه های تقاضای القایی و عوامل موثر بر پدیده تقاضای القایی اشاره شد دراین بخش به چالش ها، راهکار های کنترل و مصادیق تقاضای القایی را بیان خواهیم کرد.
تاریخ انتشار : شنبه ۵ بهمن ۱۳۹۲ ساعت ۱۸:۴۱
در سه بخش قبلی این نوشتار به مفهوم، عناصر، شیوه های تقاضای القایی و عوامل موثر بر پدیده تقاضای القایی اشاره شد در این بخش به چالش ها، راهکار های کنترل و مصادیق تقاضای القایی اشاره می شود.الف - چالش های تقاضای القایی در خدمات سلامت۱ - چالش های تقاضای القایی در خدمات سلامت برای بیمارصاحب نظران چالش های ناشی از تقاضای القایی برای بیمار در قالب "چالش های اجتماعی، چالش های فرهنگی، چالش های اقتصادی و عوارض درمانی" مطرح نمودند. چالش های اجتماعی بیمار به علت تقاضای القایی شامل" ایجاد نگرانی های بی مورد در بیمار، سردرگمی بیمار، مشکلات خانوادگی و مختل شدن روند زندگی عادی فرد" می باشد. نگرانی بیمار بدون علت واقعی را نوعی آسیب اجتماعی برای بیمار ارزیابی می کند که کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد. از طرفی سردرگمی بیمار به واسطه خدمات نادرست هم از پیامدهای اجتماعی دیگر این موضوع است. بخش مهمی از مشکلات ایجاد شده برای بیمار عوارض درمانی است که ممکن است جسم یا روان را تحت تاثیر خود قرار دهد.۲ - چالش های تقاضای القایی در خدمات سلامت برای سیستم سلامتصاحب نظران چالش های ناشی از تقاضای القایی برای سیستم سلامت شامل"کلاهبرداری با روش های درمانی غیر معمول، مخدوش شدن عدالت در سلامت، کاهش بهره وری نظام سلامت، کاهش کیفیت خدمات، گسترش بیش از اندازه تکنولوژی های جدید، پیامدهای اقتصادی برای سیستم سلامت، چالش های دسترسی، تخصیص نادرست منابع، افزایش تقاضای خدمات، مختل شدن جایگاه پزشکی در اذهان عمومی" می باشد.بخش دیگر از چالش هایی که در سیستم سلامت به علت تقاضای القایی به وقوع می پیوندد، چالش های دسترسی است. تقاضای القایی ممکن است موانعی برای دسترسی مردم به خدمات سلامت فراهم کند که شامل"محرومیت از خدمات، چشم پوشی از خدمات اصلی، عدم ارایه درمان واقعی در مراکز دولتی" می باشد. در واقع افراط و تفریط خدمات در القای تقاضا باعث محرومیت از خدمات می شود. حتی تقاضای القایی منجر به نادیده گرفتن خدمات اصلی می شود چرا که با افزایش هزینه ها، ممکن است سیستم سلامت بعضی از خدمات را از اولویت خود خارج کند۳ - چالش های تقاضای القایی در خدمات سلامت برای سازمان های بیمهصاحب نظران معتقدند که تقاضای القایی منجر به چالش های اقتصادی و چالش های ساختاری برای سازمان های بیمه گر می شود. چالش های اقتصادی شامل فشار مضاعف مالی بر بیمه ها، افزایش بدهی بیمه ها و پایین نگه داشتن تعرفه ها در بیمه است. تقاضای القایی منجر به رشد غیرقابل کنترل هزینه ها، تحمیل هزینه های غیرضروری و در نهایت فشار مضاعف مالی بر سازمان های بیمه گر می شود. تضعیف منابع در بخش های مختلف نشانگر فشار مضاعف بر بیمه هاست. حتی کمبود منابع مالی در تخصیص هزینه های بستری در بیمه ها نیز دیده می شود.یکی دیگر از پیامدهای اقتصادی، افزایش بدهی سازمان های بیمه گر است. چرا که منابع محدود این سازمان ها قادر به پوشش تقاضاهای رو به افزایش خدمات نمی باشد، در نتیجه بدهی بیمه ها به بیمارستان ها و سایر بخش های سلامت افزایش پیدا می کند. حتی ممکن است این بدهی باعث شود سازمان های بیمه گر بخش از قردادهای خود را لغو کنند. از طرفی تقاضای القایی نهایتا منجر به پایین نگه داشتن و غیرواقعی شدن تعرفه ها هم می شود.ب - راهکارهای کنترل تقاضای القاییمشارکت کنندگان راهکارهای کنترل تقاضای القایی را به شرح ذیل بیان نمودند:۱ - راهکارهای ساختاری کنترل تقاضای القایی صاحب نظران راهکارهای ساختاری را در سطح کلان نظام سلامت برای کنترل تقاضای القایی بیان نمودند که این راهکارها شامل "تقویت اخلاق پزشکی، استاندارد سازی واردات تجهیزات جدید پزشکی، توجه به شان و نیاز بیمار، افزایش اطلاع رسانی درجامعه، بهبود بینش مدیران در حمایت از کنترل تقاضای القایی، برنامه ریزی صحیح سیستم سلامت، اصلاح زیرساخت های سیستم سلامت، نیاز به عزم و اراده جمعی در سیستم سلامت، کم کردن میزان دخالت مراکز قدرت در امر سلامت، تعیین و اعلام روش های درمان واقعی، بررسی سیستم سلامت سایر کشورها، تعریف صحیح نیاز القایی، قوانین و روندهای حمایت کننده، نیاز به سیستم الکترونیک سلامت، بهبود کیفیت، فرهنگ سازی، توجه به بخش پیشگیری، توجه به نیازهای تیم درمانی، سیاستگذاری صحیح در سیستم سلامت، اصلاح نظام آموزشی در حوزه سلامت، حاکمیت بالینی و مبتنی بر شواهد بودن، تهيه و انتشار راهنماهای بالینی در سيستم سلامت، بهبود نظارت و اصلاح نظام ارجاع" می شود. نتیجه ای که از اظهارات مشارکت کنندگان در این قسمت می توان گرفت این است که تقویت اخلاق پزشکی موضوعی مهم در جلوگیری از بروز تقاضای القایی است و مثل یک کنترل درونی برای ارایه دهندگان عمل می کند.۲ - راهکارهای اقتصادی کنترل تقاضای القایی صاحب نظران راهکارهای کنترل تقاضای القایی در بعد اقتصادی را موارد ذیل می دانند:اصلاح نظام پرداخت، توجه به چگونگی تخصیص هزینه ها، اصلاح تعرفه ها، رایگان نشدن کامل خدمات، اصلاح ارتباط مستقیم مالی پزشک و بیمار و بکارگیری اهرم کنترلی مالیات در سیستم سلامت. اصلاح نظام پرداخت نقش مهمی در کنترل تقاضای القایی دارد چرا که در کنترل رفتار پزشک نسبت به بیمار اهمیت دارد ۳ - راهکارهایی در سطح عمل( مرتبط با ) پزشکان برای کنترل تقاضای القایی صاحب نظران برای کنترل تقاضای القایی راهکارهایی را در نظر داشتند که مرتبط با عملکرد پزشکان می شود. این راهکارها در قالب"رعایت فرایند تشخیص بیماری از اقدامات ساده تا پیچیده، مدیریت صحیح خواسته بیمار، لزوم پاسخگویی پزشک به سیستم سلامت، رعایت اخلاقیات در بین پزشکان، به روز بودن علم پزشکان، توجه پزشکان به هزینه ها، اختصاص زمان کافی برای معاینه بیمار و بررسی نیاز واقعی بیمار برای ارجاع به متخصص" بیان شدند. در این قسمت نتیجه گیری می شود که رعایت فرایند تشخیص بیماری از اقدامات ساده تا پیچیده برای پزشکان ضروری است. مقدم بودن اقدام اولیه (معاینه فیزیکی، تست های ساده) پزشک بر اقدام تخصصی باعث کنترل تقاضای القایی می شود.۴ - راهکارهای سازمان های بیمه گر برای کنترل تقاضای القایی صاحب نظران راهکارهای سازمان های بیمه گر را در قالب موارد زیر بیان نمودند: "محدود کردن پوشش بیمه، اقدامات قانونی سازمان بیمه، گذاشتن سقف تعداد خدمات برای پزشکان، تقویت نقش سازمان بیمه گر به عنوان وکیل بیمار، ایجاد بانک اطلاعاتی مشترک بین بیمه های مختلف، تقویت بنیه علمی سازمان های بیمه گر، مسوول بودن بیمه ها در تخصیص صحیح منابع، نیاز به ایجاد یک بیمه پایه در کشور و بیمه ها مسوول کنترل اثربخشی بالینی". آنچه در این بخش می توان نتیجه گرفت این است که محدود کردن پوشش بیمه و جیره بندی کردن خدمات تحت پوشش به عنوان راهی برای مقابله با هزینه های تقاضای القایی مطرح می شود.ج - مصادیق تقاضای القاییبا توجه به نظر مشارکت کنندگان تقاضای القایی در خدمات تشخیصی درمانی مختلفی بروز می کند. این خدمات شامل "خدمات پاراکلینیک، خدمات درمانی، خدمات جراحی و خدمات دارویی" هستند.۱ - خدمات پاراکلینیکصاحب نظران اعتقاد دارند درخدمات پاراکلینیک امکان بروز تقاضای القایی وجود دارد، این خدمات بیشتر شامل" آزمایش های تشخیصی، رادیولوژی، سونوگرافی، آنژیوگرافی، ام آر آی، سی تی اسکن، نوار قلب، سنجش تراکم استخوان ، اسپیرومتری و آندوسکوپی" می باشند. وجود تقاضای القایی در خدمات مختلف پاراکلینیک با توجه به گفته های مشارکت کنندگان به خوبی روشن است. افزایش سرسام آور هزینه های پاراکلینیک نشان دهنده افزایش تقاضا برای این خدمات است.۲ - خدمات سرپاییصاحب نظران اعتقاد دارند درخدمات سرپایی که در آنها امکان بروز تقاضای القایی در آنها وجود دارد، شامل "طب مکمل، تکرار ویزیت کاذب، خدمات لیزیک، تزریقات و درمان های نگهدارنده برای بیماری های نوپدید" هستند. طب های مکمل و درمان های حاشیه ای زمینه ای برای القای تقاضا است. برای مثال حجامت در مطب ها، زالودرمانی، زنبوردرمانی و طب سوزنی از جمله درمان های مکمل است که شدیدا در آنها القای تقاضا رخ می دهد، بدون آنکه نظارت خاصی از سوی ارگان های زیرربط وجود داشته باشد.۳ - خدمات جراحیصاحب نظران اعتقاد دارند درخدمات جراحی هم تقاضای القایی رخ می دهد. این خدمات بیشتر شامل "عمل جراحی زیبایی، عمل آب مرواريد، عمل خارج کردن لوزه و عمل سزارین" است. عمل جراحی زیبایی امروزه یکی از بارزترین حوزه های وقوع تقاضای القایی است. چرا که بیشتر استفاده کنندگان بدون توجه به عوارض و پیامدهای سو، آن را دنبال می کنند و از این تمایل زیاد بیماران گاها بعضی از پزشکان استفاده می کنند و اعمال جراحی مختلفی را پیشنهاد می کنند.۴ – خدمات داروییصاحب نظران اعتقاد دارند درخدمات دارویی هم تقاضای القایی وجود داردکه به شکل تعداد بالای اقلام دارویی یا تغییر نوع داروی تجویزی می باشد. داروهایی که در آنها القای تقاضا بیشتر رخ می دهد شامل آنتی بیوتیک ها، کورتون ها، جنتامایسن، مکمل های دارویی، ویتامین ها ودگزامتازون هستند. رویکرد دیگری که در القاهای غیر ضروری دارویی مشاهده می شود، استفاده از داروهای شدید الاثر است که عوارض گسترده ای به سیستم وارد می کند.منبع :"کیوان آرا محمود، کریمی سعید، خراسانی الهه، ادراک صاحب نظران از پدیده «تقاضای القایی در خدمات سلامت» شهر اصفهان پایان نامه کارشناسی ارشد ۱۳۹۱
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: الف]
[مشاهده در: www.alef.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 91]
-
گوناگون
پربازدیدترینها