واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: چه فاكتورهایی براحتمال بروز بیماریهای فرصت طلب موثرند؟ • - تعداد سلول • - مواجهه قبلی با پاتوژنهای احتمالی مانند توكسوپلاسما و سیتومگالویروس • - ویرولانس نسبی میكروارگانیسمها مانند پنوموكك ومایكوباكتریوم توبركولوزیس كه ویرولانس بیشتری دارند دربیمارانیكه هنوز اختلال شدیدایمنی ندارند هم میتوانند باعث بیمار ی شوند پنوموسیستیس و سیتومگالویروس د رمراحل پیشرفته موجب بیماری میشود.برخی عفونتهای خاص مثل كاندیدیاز ولكوپلاكی موئی دهان نشانگر ها ی اولیه سركوب ایمنی هستند درمان منجر به تغییر مسیر بیماری میشود. تقسیم بندی بالینی ایدز : • مرحله بالینی1 • 1.بدون علامت • 2.لنفادنوپاتی منتشر وپایدار ( بصورت حضور دو یا چندین مكان لنفادنوپاتی خارج اینگواینال در حداقل 6 - 3 ماه بدون علت دیگر تعریف میشود ) . • مرحله بالینی2 : • 1.كاهش وزن بیش از 10% كل وزن بدن • 2.تظاهرات پوستی مینور مثل درماتیت سبورئیك ، خارش ، زخمهای دهانی عود كننده وعفونت قارچی ناخن • 3.هرپس زوستر در 5 سال گذشته مرحله بالینی 3 : • 1.كاهش وزن بیش از 10%كل وزن • اسهال طول كشیده بدون توجیه ( مداوم یا گهگاهی ) بیش از یك ماه • 3.برفك دهانی • 4.لكوپلاكی موئی دهان • 5.سل ریوی در یك سال اخیر • 6.عفونتهای باكتریائی شدید ( پنومونی ـ پیومیوزیت ) مرحله بالینی4 : • 1.سندرم تحلیل منتشر بدن ( كاهش بیش از 10% وزن بدن - اسهال مزمن[حداقل دوبار دفع مدفوع آبكی در روز بمدت بیش از 30روز ویا ( ضعف مزمن وتب بیش از 30 روز بصورت متناوب یا مداوم ) • 2.پنومونی پنوموسیستیس كارینی • توكسوپلاسموزیس • كریپتوسپوریدیوز یااسهال بیش از یك ماه • كریپتوكك خارج ریوی • سل خارج ریوی • انسفالوپاتی HIV • CMV • PML • HSVپوستی مخاطی بیش از یكماه یا احشایی برای هرمدت زمانی • عفونتهای قارچی منتشر مثل هیستوپلاسموز • كاندیدیاز مری - تراشه - برونش یا ریه • مایكوباكتریوز آتیپیك منشر • سپتی سمی سالمونلا ی غیر تیفوئیدی • ساركوم كاپوزی • لنفوم شایعترین نشانگرهای ایدز کدامند؟ • پنومونی پنوموسیستیس کارینی ، سندرم تحلیل منتشر وکاندیدیاز مری بیش از سه چهارم کل بیماریهای نشانگر ایدز را شامل میشود بیماریهای دهانی : • كاندیدیازیس دهانی ( برفك ) • لكوپلاكی موئی دهان • ژنژیویت وپریودنتیت شدید نكروزان اولسراتیو • زخمهای دهانی ناشی از ) HSVتبخال ) • استوماتیت آفتی • ضایعات ساركوم كاپوزی ولنفوم غیر هوچكین • زگیلهای دهانی • پیگمانتاسیون ناشی از مصرف داروها • بزرگی غدد بزاقی •کاندیدیازیس •لکوپلاکی موئی دهان تظاهرات جلدی : • عفونتهای ویرال : HSV - VZV - CMV - HPV - MC ( مولوسكوم كونتاژیوزوم - زونا ی مولتی درماتومال ومنتشر ومزمن وعودكننده - تبخال با عود بیشتر ودوره طولانی تر ) • آنژیوماتوز باسیلر ایجاد ندولها یا پلاكهای قرمز ارغوانی كرده كه میتوانند زخمی شده ودلمه ببندند. • ساركوم كاپوزی • درماتیت سبورئیك - پسوریازیس - گزروزیس وایكتیوز • درماتوفیتوز ( كچلی ) - انیكومایكوز • فولیكولیت باكتریال • گال نروژی • تظاهرات پوستی عفونتهای سیتمیك قارچی یا مایكوباكتریومهای آتیپیك گال نروژی کاندیدیازیس Wasting syndrome سندرم ضعف وتحلیل عمومی • بیماری سرشتی غیر قابل توجیه در بیش از یكماه همراه با تب بیش از 38.3 ، اسهال حداقل 2بار دفع اسهال آبکی در روز ، كاهش وزن بیش از 10% وزن پایه بدن می باشد.قبل تشخیص كلیه علل محتمل باید رد شده باشد • Slim Disease : دربیماران آفریقایی HIVمثبت یك ناخوشی تحلیل برنده ، ضعف وخستگی ناتوان كننده ، تب ، تعریق.اسهال طول كشیده ، كاهش وزن شدید وجوددارد.پاتوژنهای فرصت طلب متعارف دیده نمیشود ولی بشدت بیماران تحلیل رفته وبر اثر سوء تغذیه شدید وعفونتهای ثانوی می میرند Kaposi sarcoma • یك نئوپلاسم مولتی سنتریك حاوی ندولهای متعدد عروقی در پوست وغشاء مخاطی واحشاء است • HHV8 or KSHV بعنوان عامل آن شناخته شده است.تظاهرات مختلفی دارد وممكنست در هر شمارش حتی در CD4 نرمال رخ دهد • ضایعه اولیه ممكنست یك ندول ارغوانی مایل یه قرمز كوچك روی پوست ، یك تغییر رنگ روی مخاط دهان یا یك لنف نود برجسته باشدضایعه اغلب در نواحی در معرض آفتاب بویژه نوك بینی ونواحی تروما ظاهرمیشود. • درگیری ریه : كوتاهی نفس ، انفیلترای دو طرفه لوبهای تحتانی ، پلورال افیوژن ، • درگیری گوارش : • مخاطی : خونریزی گوارشی ، انسداد • سیستم صفراوی : یراقان انسدادی مشابه كلانژیت اسكلروزان عفونتهای باكتریال : • خطر سل فعال در بیمار آلوده 15 تا20برابر افزایش می یابد وخطر ویرمی HIVدر حین سل افزایش می یابد. • عفونتهای هموفیلوس انفلونزا وپنوموكك شایعترین عفونتهای باكتریال هستندشانس باكترمی پنوموكك100 وسپتی سمی سالمونلایی 20برابر افزایش می یابد. • عفونتهای استاف طلایی دراینها شایع است . • سیفلیس میتواند به شكل غیر معمول تظاهر یابد. عفونتهای ویرال : • زونا بصورت مولتی درماتومال ومنتشر ومزمن وعودكننده بروز میكند. • تبخال كه عود آن بیشتر دوره آن طولانیتر است ودر ناحیه دور مقعد میتواند پروكتیت ایجاد كند. • مولوسكوم كونتاژیوزوم كه پاپول نافدار بدون درد كه از طریق تماس نزدیك منتقل وتعدادآن در اینها زیاد است. • سایتومگالوویروس كه میتواند رتینیت وكولیت و..ایجاد كند. • ابشتین بار ویروس كه لكوپلاكی مویی دهان ایجاد میكند. • پاپیلوما ویروس انسانی كه ایجاد زگیل میكند. • HHV8 كه ساركوم كاپوزی ایجاد میكند. عفونتهای انگلی وقارچی : • توكسوپلاسما : شایعترین عامل آنسفالیت در ایدزیها است. • پنوموسیستیس كارینی : شایعترین عامل ایجاد پنومونی در ایدزیها است. • كریپتوسپوریدیوم ومیكروسپوریدیوم وایزوسپورا بلی شایعترین عامل ایجاد اسهال مزمن میباشند. • كریپتوكك نئوفورمنس : شایعترین عامل مننژیت در ایدزیها است. دکترزهرا سلیمانی متخصص بیماریهای عفونی ـ گروه عفونی دانشگاه علوم پزشکی کاشان www.pardislaboratory.ir
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 2745]