تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ساقدوش کیست ؟ | وظیفه ساقدوش در مراسم عقد و عروسی چیست ؟
قایقسواری تالاب انزلی؛ تجربهای متفاوت با چاشنی تخفیف
چگونه ویزای توریستی فرانسه را بگیریم؟
معرفی و فروش بوته گرافیتی ریخته گری
بهترین بروکر برای معاملات فارکس در سال 2024
تجربه رانندگی با لندکروز در جزیره قشم؛ لوکسترین انتخاب
اکسپرتاپ: 10 شغل پردرآمد برای مهاجران کاری در کانادا
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1817549074
جزییات استفاده بازنشستگان از بیمه تکمیلی درمان
واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین: به منظور ارتقای شأن و منزلت بازنشستگان و کمک به حفظ سلامتی آنان و افراد تحت تکفل ایشان و وظیفه بگیران، جبران بخشی از هزینههای مازاد بر بیمه پایه، ارائه خدمات درمانی مناسب و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین درمان و تداوم اجرای طرح بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران، در سال جاری قرارداد بیمه تکمیلی درمان میان صندوق بازنشستگی کشوری (بیمه کارگزار) و شرکت آتیه سازان حافظ (بیمه گر) منعقد شد که از یکم شهریور 95 تا 31 مرداد 96 معتبر است.
به گزارش جام جم آنلاین از ایسنا، اجرای بیمه تکمیلی درمان در هر سال برای حدود دو میلیون نفر از بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنان و وظیفه بگیران، ارائه خدمت و تسهیلات ویژه درمانی به مبتلایان به بیماریهای خاص و صعب العلاج، افزایش تعداد بازنشستگان اعزامی به تورهای سیاحتی و زیارتی به اتفاق یک نفر همراه به تعداد 150 هزار نفر و همچنین افزایش کمک هزینه سفر به مبلغ سه میلیون ریال به ازای هر نفر و سهمیه سفر از دو نوبت به سه نوبت، اخذ سهمیه از سازمان حج و زیارت و اعزام 5000 نفر به کربلای معلی، افزایش تعداد وام قرض الحسنه پرداختی به 250 هزار نفر، افزایش کمک هزینه خرید عینک، سمعک و عصا، ارائه پیشنهاد افزایش سرمایه بیمه عمر و حادثه به مبلغ 50 میلیون ریال و تصویب آن توسط هیات دولت، اجرای طرح پرداخت مستقیم حقوق بازنشستگی و وظیفه در اکثریت قریب به اتفاق استانهای کشور، اجرای سیستم شاغلین، از جمله اقدامات صندوق در راستای توجه به مسائل فرهنگی، رفاهی، درمانی و اجتماعی بازنشستگان و موظفین در سه سال اخیر است. بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری به منظور ارتقای شأن و منزلت بازنشستگان و کمک به حفظ سلامتی آنان و افراد تحت تکفل ایشان و وظیفه بگیران، جبران بخشی از هزینههای مازاد بر بیمه پایه، ارائه خدمات درمانی مناسب و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین درمان و تداوم اجرای طرح بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران، در سال جاری قرارداد بیمه تکمیلی درمان میان صندوق بازنشستگی کشوری (بیمه کارگزار) و شرکت آتیه سازان حافظ (بیمه گر) منعقد شد که از یکم شهریور 95 تا 31 مرداد 96 معتبر است. افراد تحت پوشش قرارداد 1- بیمه شدگان اصلی: بازنشستگان و از کار افتادگان و وراث وظیفه بگیرد مشترک صندوق بازنشستگی کشوری که دارای شماره دفتر کل هستند. 2- افراد تحت تکفل: افرادی که دارای دفترچه بیمه پایه بوده و واجد شرایط ذیل هستند: الف – فرزندان ذکور در صورت نداشتن شغل، حداکثر تا پایان 22 سالگی (در مورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا پایان 25 سالگی و در مورد دانشجویان مقطع دکترا حداکثر تا پایان 26 سالگی). ج- فرزندان اناث به شرط نداشتن همسر و شغل. د- فرزندان و همچنین نوادگان تحت تکفل از کارافتاده کلی و یا معلول ذهنی یا جسمی بدون در نظر گرفتن شرط سنی با ارائه کارت سازمان بهزیستی کشور یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی. هـ- نوادگانی که پدرشان در قید حیات نبوده و قانونا تحت تکفل بیمه شده اصلی هستند، با رعایت شرایط بندهای (ب) و (ج). توضیح: فرزندان و نوادگان ذکور و اناث تحت تکفل که در طول مدت قرارداد شرایط پوشش بیمهای را از دست میدهند، در صورت پرداخت حق بیمه تا خاتمه قراداد پوشش بیمهای آنان ادامه خواهد داشت. و- شوهر علیل و از کار افتاده و همچنین فرزندان بازنشستگان اناث فاقد همسر با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن شوهر یا فرزند. ز-پدر و مادر بازنشستگان و از کار افتادگان (زن و مرد) با ارائه مدارک مثبته از مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن. نرخ حق بیمه نرخ حق بیمه به ازای هر نفر ماهیانه مبلغ 240 هزار ریال است که همه ماهه از حقوق بازنشستگی و یا وظیفهبگیران کسر خواهد شد و چنانچه حقوق بازنشستگی فردی کمتر از مبلغ 10 میلیون ریال و افراد تحت تکفل وی بیش از دو نفر باشد و همچنین وظیفه بگیرانی که جمع حقوق وظیفه آنان کمتر از مبلغ مذکور و تعدادشان بیش از سه نفر باشد، فقط بابت سه نفر حق بیمه تکمیلی درمان کسر میشود و مازاد بر سه نفر حق بیمه تکمیلی درمان کسر نخواهد شد. نحوه استفاده از خدمات بیمه تکمیلی درمان الف – بیمه شدگان در صورت تمایل به استفاده از بیمارستانها و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد میتوانند به یکی از شعب شرکت آتیه سازان حافظ مراجعه، و با ارائه دستور پزشک معالج و سایر مدارک لازم معرفی نامه به عنوان بیمارستان یا مرکز جراحی محدود مورد نظر دریافت کنند و مورد پذیرش و درمان قرار گیرند. مدارک لازم برای صدور معرفی نامه: 1- گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری یا عمل جراحی 2- تصویر کارت ملی بیمه شده اصلی، شناسنامه و دفترچه بیمه شده اصلی و بیمار. 3- برای فرزندان اناث، ارائه اصل و کپی صفحات اول و دوم شناسنامه و فرزندان ذکور بالاتر از 22 سال ارائه گواهی تحصیلی الزامی است. ب- بیمه شدگان در مراجعه به بیمارستانها و مراکز جراحی محدود غیر طرف قرارداد نیز آزاد بوده و پس از پرداخت هزینهها و ارائه اسناد، هزینه خسارت درمان طبق مفاد قرارداد منعقده قابل پرداخت میباشد. مدارک لازم برای دریافت هزینه خسارت درمان متفرقه: الف: خدمات بستری اصل صورتحساب بیمارستان و پزشکان ممهور به مهر بیمارستان و یا مرکز درمانی اصل گواهی پزشک مبنی بر نوع عمل جراحی و یا خدمات درمان طبی انجام شده (در خصوص جراحی الزاما شرح عمل ممهور به مهر و امضای پزشک) اصل گواهی سایر پزشکان معالج و مشاور ممهور به مهر و امضاء پزشکان اصل و کپی شناسنامه و صفحه اول دفترچه بیمه سلامت بیمار اصل گواهی پزشک مبنی بر بیهوشی یا برگه بیهوشی اتاق عمل ممهور به مهر پزشک بیهوشی دهنده اصل برگههای مشاوره انجام شده که شامل درخواست پزشک معالج مبنی بر علت مشاوره و جواب پزشک مشاوره دهنده باشد. اصل ریز خدمات پاراکلینیک و گزارش آزمایشات رادیولوژی، سی تی اسکن، MRI و ... اصل نسخ دارویی، ریز لوازم مصرفی، فاکتور پروتزها (ممهور به مهر جراح و مرکز درمانی مبنی بر استفاده پروتز) سایر مدارک با توجه به صورتحساب مرکز درمانی در صورت دریافت سهم بیمه پایه سلامت و یا شرکت بیمه تکمیلی و یا موسسه که اصل مدارک را دریافت و مبلغ پرداختی بابت هزینههای پزشکی را گواهی نموده است کپی مدارک فوق الذکر ارائه گردد. صفحه اول دفترچه بیمه پایه سلامت بیمه شده اصلی و بیمار گواهی دانشجویی با توجه به سن فرزندان ذکور، اصل و کپی صفحه اول و دوم شناسنامه فرزندان اناث ب: خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی برگ درخواست پزشک معالج ممهور به مهر نظام پزشکی (چنانچه پزشک معالج و پزشک انجام دهنده خدمت یک نفر باشد نیاز به ارائه درخواست نمیباشد). گواهی مبلغ پرداختی ممهور به مهر مرکز ارائه دهنده خدمت کپی گزارش خدمات انجام شده کپی صفحه اول دفترچه بیمه پایه سلامت بیمه شده اصلی و بیمار گواهی دانشجویی با توجه به سن فرزندان ذکور، اصل و کپی صفحه اول و دوم شناسنامه فرزندان اناث (حداکثر مهلت تحویل اسناد هزینههای درمانی (بیمارستانی، پاراکلینیکی) تا 6 ماه پس از پایان قرارداد است. توصیه مهم به منظور تسریع در انجام امور و کاهش هزینه درمان و از بین بردن زمینه پرداخت هزینه مازاد بر تعرفه به مراکز درمانی، به بازنشستگان و وظیفه بگیران توصیه میشود که با دریافت معرفی نامه از یکی از شعب شرکت آتیه سازان حافظ به بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه سلامت ایران (بیمه پایه) و شرکت مذکور مراجعه کنند. بدیهی است در غیر این صورت میبایست کلیه هزینه درمان به صورت آزاد ابتدا توسط بیمار پرداخت و پس از ارائه اسناد مربوطه به اداره کل بیمه سلامت استان متبوع و دریافت هزینه مربوطه، تصویر برابر اصل اسناد را به همراه تصویر چک و یا حواله وجه دریافتی به شرکت آتیه سازان حافظ تحویل تا هزینه خسارت درمان بر اساس بالاترین ضریب همترازی در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد یا بیمه گر در استان مربوطه دریافت کنند. بدیهی است در این قبیل موارد ما به التفاوت هزینههای پرداختی بر عهده بیمه شده است. با توجه به محدودیت در منابع مالی و همچنین سقف تعیین شده در خدمات درمان مورد نیاز، مراجعه به بیمارستانها و مراکز درمانی دولتی که مجری طرح تحول سلامت هستند، هزینههای درمانی را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
یکشنبه 29 اسفند 1395 ساعت 10:00
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: جام جم آنلاین]
[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 27]
صفحات پیشنهادی
شرایط و نحوه استفاده بازنشستگان از بیمه تکمیلی درمان
شرایط و نحوه استفاده بازنشستگان از بیمه تکمیلی درمانتاریخ انتشار يکشنبه ۲۹ اسفند ۱۳۹۵ ساعت ۰۹ ۳۹ به منظور ارتقای شأن و منزلت بازنشستگان و کمک به حفظ سلامتی آنان و افراد تحت تکفل ایشان و وظیفه بگیران جبران بخشی از هزینههای مازاد بر بیمه پایه ارائه خدمات درمانی مناسب و جلشرایط استفاده بازنشستگان از بیمه تکمیلی
شرایط استفاده بازنشستگان از بیمه تکمیلی به منظور ارتقای شأن و منزلت بازنشستگان و کمک به حفظ سلامتی آنان و افراد تحت تکفل ایشان و وظیفه بگیران جبران بخشی از هزینههای مازاد بر بیمه پایه ارائه خدمات درمانی مناسب و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین درمان و تداوم اجرای طرح بیمه تکمیمعاون اداره کل پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش: پوشش بیماران صعبالعلاج در بیمه تکمیلی فرهنگیان/ بیمهای که سقف پ
معاون اداره کل پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش پوشش بیماران صعبالعلاج در بیمه تکمیلی فرهنگیان بیمهای که سقف پرداخت ندارد معاون اداره کل پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش با بیان اینکه بیمه تکمیلی فرهنگیان سقف پرداخت ندارد گفت تمام هزینههای بستری و دارویی بیماران صعب العلاج با بیمهطرح حذف دفترچه بیمه درمانی در١٩استان آغازشده است
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی طرح حذف دفترچه بیمه درمانی در١٩استان آغازشده است تهران- ایرنا- معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت طرح حذف دفترچه بیمه درمانی در ١٩استان آغاز و در برخی مناطق پایان یافته و در برخی استان ها نیز درحال کامل شدن است به گزارش روز شنبه ایرنا از سازمآغاز حذف دفترچه بیمه درمان تامین اجتماعی در ۱۹ استان
معاون درمان تامین اجتماعی خبر داد آغاز حذف دفترچه بیمه درمان تامین اجتماعی در ۱۹ استان شناسهٔ خبر 3897190 - یکشنبه ۱۷ بهمن ۱۳۹۵ - ۰۸ ۳۳ جامعه > رفاه و آسیب های اجتماعی jwplayer display inline-block; معاون درمان سازمان تامین اجتماعی از تدوین ۲۲ برنامه عملیاتی در حوزه درپوشش بیمهای مناسب برای درمان ناباروری نداریم
پوشش بیمهای مناسب برای درمان ناباروری نداریم یک عضو هیأت مدیره انجمن ناباروری ایران گفت علیرغم اینکه ناباروری یک بیماری است پوشش بیمهای مناسبی برای درمان آن نداریم درحالیکه بیمهها باید ۵۰ درصد هزینه داروهای ناباروری را پرداخت کنند محمدرضا نوروزی متخصص اورولوژی و عضو هیأتنشاندار کردن حق بیمه درمان کارگران به کجا رسید؟
نشاندار کردن حق بیمه درمان کارگران به کجا رسید به دنبال ادامه انباشته شدن مطالبات بیمارستانها از سازمانهای بیمهگر معاون درمان وزیر بهداشت وضعیت بیمارستانهای وزارت بهداشت را بحرانی خواند و گفت در حال حاضر بیمارستانها نزدیک به 10 هزار میلیارد تومان از بیمهها طلب دارند و انوربخش:40پروژه بیمه ای و درمانی تامین اجتماعی در دهه فجر افتتاح و اجرایی می شود
نوربخش 40پروژه بیمه ای و درمانی تامین اجتماعی در دهه فجر افتتاح و اجرایی می شود بوشهر- ایرنا- رئیس سازمان تامین اجتماعی گفت همزمان با دهه مبارک فجر40 پروژه بیمه ای و درمانی این سازمان در مناطق مختلف کشور افتتاح و اجرایی می شود به گزارش ایرنا سید تقی نوربخش روز پنجشنبه آئین آغاهزینه درمان سوختگی بین ۲ تا ۵ میلیون تومان/ لباس سوختگی تحت پوشش بیمه قرار گیرد
به گزارش جام جم آنلاین مصطفی دهمردهای در نشست خبری که در ارتباط با موضوع چهارشنبه آخرسال برگزار شد اظهارداشت طی سالهای گذشته مشکلات چهارشنبه آخر سال بیشتر مربوط به ترقه و مواد منفجره دستساز بوده و پس از آن ترقههای وارداتی که از گمرک میآیند خطرساز۹ پروژه بیمهای و درمانی تأمین اجتماعی افتتاح شد
۹ پروژه بیمهای و درمانی تأمین اجتماعی افتتاح شد از ۹ پروژه درمانی و بیمهای سازمان تأمین اجتماعی با حضور وزیر تعاون کار و رفاه اجتماعی رونمایی شد به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری فارس امروز از 9 پروژه مختلف در نظام مدیریت ارتباط با مخاطبان سازمان تأمین اجتماعی با حضور علی رب-
اجتماع و خانواده
پربازدیدترینها