محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1830424034
پاشنه آشیل طرح تحول سلامت کجاست؟
واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>اجتماعی >مطالبات بیمه ها به بیمارستان ها و مراکزدرمانی تا حدی موجب نگرانی در حوزه سلامت شده است که افرادی همچون حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس آن را پاشنه آشیل طرح تحول سلامت مطمی داند.به گزارش شفا آنلاین ،از طرفی وزارت بهداشت با تاکید چندباره این موضوع ، در کنار درخواست از بیمه ها برای پرداخت این مطالبات به آسیب شناسی این مشکلات پرداخته است. محمدحاجی آقاجانی،معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، با انتقاد از سازمان تامین اجتماعی به بیان راهکارهایی در این زمینه پرداخت که در ادامه می آید: امسال پرداخت بیمه قریب به هفت ماه دیرکرد داشته است. پیش بینی شما از اینکه تا آخر سال سازمان های بیمه گر چقدر کمبود خواهند داشت، چیست؟ و پیشنهادتان را درباره آنچه که می تواند چنین اعتباراتی را به بیمه ها تزریق کند تا مشکلات رفع شود، بگویید ؟ اینکه چقدر منبع کم می آورند موضوعی است که بیمه ها باید اعلام کنند. ما می دانیم چقدر طلب داریم، ما طلبکار هستیم و آن ها بدهکار. بدهکار باید بداند چقدر منبع کم می آورد. ما در نیمه دوم آبان ماه هستیم و تنها7 درصد مطالبات سال95پرداخت شده است. انتظار می رفت در این تاریخ 50 درصد منابع سال94درباره بیمارستان ها از طرف بیمه ها پرداخت شده باشد، سال گذشته همچون این موقع بیش از40درصد را پرداخته بودند و بنابراین شرایط غیر معمول است. بیش از7 هزار میلیارد تومان خدمتی است که ارائه شده است که بیش از 4هزار میلیارد تومان آن سند حال شده تاریخ گذشته است؛ یعنی مطالباتی است که سررسید شده است. این ها باید حتما پرداخت شود و متاسفانه چنین چیزی ممکن نیست. دکتر کبیر در گفت و گویی تاکید کرد حتی اگر ما در این 3 ماه100درصد اعتباراتمان را دریافت کنیم و اگر 30 درصد تخصیص نیز اضافه شود، حداکثر تا پایان شهریور را می توانیم پرداخت کنیم و برای6 ماه دوم سال بیش از این نمی توانیم در نظر بگیریم. علت بخشی از این مشکلات هم این است که ما1400میلیارد از بدهی سال قبلمان باقی است. در برابر این مشکلات چه کاری می توان انجام داد؟ درباره بیمه سلامت ایران باید این توضیح را بدهم، که تذکرات لازم از سوی وزارت بهداشت به بیمه سلامت داده شده است. مهم ترین آسیب به این بیمه آن است که قریب به11میلیون نفر به صورت رایگان و بدون آزمون وسیع بیمه شده اند، بدون اینکه مشخص شود این افراد نیازمند هستند یا خیر و بدون اینکه منابع لازم پیش بینی شده باشد. حداقل منابعی که برای این11میلیون نفر باید پیش بینی می شد2500میلیارد تومان است البته برآورد ما از این هم بیشتر است. در حالی که کل منابعی که برای این افراد در نظر گرفته شده است در حال حاضر 550 میلیارد تومان است. پس بیمه سلامت از این حیث 2000 میلیارد تومان کمبود اعتبارات خواهد داشت. ما بار ها این موضوع را در مکاتبات رسمی با بیمه سلامت از سال گذشته تا امسال گوشزد کردیم و اعلام کردیم شما نمی توانید بدون تدارک برای این 11 میلیون نفر این کار را استمرار دهید. بنابراین هم باید این شرایط را فراهم و هم در نوع بیمه شدن تجدیدنظر کنند. به عبارتی هردو اتفاق باید برای بهبود شرایط رخ دهد و من تعجب می کنم که این روند همچنان ادامه دارد. شاید علت این است که همه فشار متوجه وزارت بهداشت می شود. وقتی این منبع دچار کسری می شود این کسری مستقیما به بیمارستان های وزارت بهداشت منتقل می شود. این موضوع واقعا خطرناک است و جای نگرانی دارد. بنابراین انتظار می رود وزارت رفاه و بیمه سلامت هر چه سریعترتجدیدنظر بکنند. شما از این صحبت کردید که بر مبنای وسع بیمه گذار حق بیمه تعیین کنید. افزایش میزان حق بیمه برای افراد پردرآمد در کشورهایی همچون امریکا، موجی از مخالفت ها را همراه داشت و در نهایت هم به اجرا در نیامد، این موضوع در کشور ما و فضای بیمه ای ما قابل توجیه و عملی است؟ آنچه من به آن اشاره کردم مربوط به 11 میلیون بیمه شده رایگان است که نیازمند به تجدید نظر است اما درباره حق بیمه هم به نظر من باید بر مبنای درآمد افزایش یابد. در بسیاری از کشور ها حق بیمه کسری از درآمد است و در کشور ما هم این اتفاق افتاده است اما محدودیت هایی نیز وجود دارد. پیشنهاد ما این است که این محدودیت ها برداشته شود و افراد بر اساس حقوق، حق بیمه پرداخت کنند. این هم به عدالت نزدیک تر است و هم منابع بیمه را تکمیل می کند. آنچه گفتید درباره پرداخت بخشی از مطالبات بیمارستان ها است. بخش دیگر این مطالبات به بیمه درمان تامین اجتماعی بازمی گردد. این سازمان به صورت سیکل دچار مشکل شده است، از یک سو طلب آن از دولت که فقط120میلیارد تومان آن به دولت گذشته باز می گردد و از سوی دیگر بدهی آن به بیمارستان ها، در چنین شرایطی سازمان تامین اجتماعی چگونه می تواند از این سیکل خارج شوند؟ ما معتقد به چنین شرایطی برای بیمه تامین اجتماعی نیستیم. 8ماه از سال گذشته است و سازمان تامین اجتماعی حق بیمه اش را عمدتا از کارگران و کارفرمایان می گیرد به عبارتی از طریق کارفرما (سهمی از کارگر، سهمی از کارفرما) این سهم اخذ می شود. پس تامین اجتماعی این مبالغ را از جامعه اخذ کرده است. درست است تامین اجتماعی مطالباتی از دولت دارد اما موکول کردن پرداخت مطالبات بیمارستان ها به وصول مطالبات از دولت اصلا کار صحیحی نیست. پس حق بیمه ای که از مردم گرفته اند چه شده است؟ در حال حاضر8ماه از سال گذشته است و سازمان تامین اجتماعی به اسناد سال 94ورود پیدا نکرده است. سئوال ما این است پس این7، 8 ماه حق بیمه کجاست؟ در جلساتی وزیر بهداشت و سایر مسئولان به نقش بانک ها برای حل این مشکل اشاره کرده اند، در این زمینه بانک ها چه کمکی می توانند به بیمه ها داشته باشند؟ بانک ها هم می توانند به بیمه ها برای تسریع در پرداخت کمک کنند، که ما از دوتا از بانک ها خواهش کردیم وارد این عرصه شوند و در حال رایزنی و مذاکره هستند. آن ها می توانند با دادن تسهیلاتی از قبیل وام برای بیمه ها کمک کند. چند بحث مطرح است که گفته می شود، حل آن برای پیشبرد اهداف طرح تحول نظام سلامت کمک می کند، یک از آنها مبنای سنی، جنسی و نوع بیماری هاست و نوع وضعیت اقتصاد اجتماعی (socioeconomic ) بیماران در بهره مندی از خدمات دولتی است. چه سیستم ملی برای این موضوع در نظر دارید؟ برای نمونه شرایط به این شکل نباشد که یک فرد پولدار به بیمارستان اختر برای تعویض زانو برود، یا مثلا به یک فرد 90 ساله به دنبال چنین برنامه هایی، هزینه تحمیل کنند. آیا باید در هر شرایطی به خدمت دولتی پزشکی دسترسی باشد؟ توجه داشته باشید اولا ما برنامه ای برای محدود کردن مردم نداریم. امکان دسترسی به بیمارستان های دولتی برای آحاد مردم باید فراهم باشد. این حق آحاد ایرانیان است و ما نمی توانیم این حق را محدود کنیم. آنچه مهم است و راه حلی حتی برای این موضوع است که حق بیمه منطقی و عادلانه شود. اگر منابعی که برای سازمان های بیمه با حق بیمه وسایر موارد فراهم می شود، کافی و عادلانه باشد، شرایط بیمه ها و بالطبع بیمارستان ها بسیار بهتر خواهد بود. حال با اشاره به آنچه پیش تر پرسیدید، باید حق بیمه بر اساس درآمد باشد، بهره مندی بر اساس نیاز. این اصلی است در بیمه های موجود در دنیا که بسیاری از کشور ها از آن تأسی می کنند. اگر ما بخواهیم خدمات را بر اساس منابع ارائه دهیم، محدودیت های معقول قابل تصور است مانند راهنماهای بالینی و برقراری استاندارد ها در ارائه خدمات کمک کننده است. اتفاقی که الان افتاده است این چنین بوده که این موضوع دسترسی را ایجاد کرده است. اتفاقا شما دسترسی ایجاد نکردید بلکه قدرت خرید برای افراد ایجاد کردید. یعنی پیش از این چنین قدرتی نبود اما تمام هنر طرح تحول این بود که چنین قدرتی را ایجاد و افزایش دادید. قبلا مردم باید هزینه بالا پرداخت می کردند اما الان چنین نیست. ما دسترسی مالی و فیزیکی ایجاد کردیم در کنار آن قدرت خرید را نیز بالا برده ایم. این صحبت شما درست است. آن زمان 13 میلیون نفر بیمه نبودند و پرداختی در بیمارستان ها بالا و همچنین خدمات گران قیمت بود. ضمن اینکه دسترسی بالا رفته است چنانچه ما قدرت خرید هم بالا رفته است. آبان ماه2400پزشک متخصص توزیع شدند که عمده آن ها هم در مناطق محروم بوده اند. این کمک به افزایش دسترسی هم از لحاظ مالی و هم از لحاظ فیزیکی منجر شد. ما اعتقاد داریم با منابع محدود سلامت سیاست گذاری درستی صورت گیرد. ما به سطح بندی خدمات درمانی اعتقاد داریم، نمی شود در هر شهر و هر نقطه ای ام آر آی، سی تی اسکن و آنژیوگرافی وجود داشته باشد. نمی شود در هر نقطه ای از کشور خدمات فوق تخصصی انجام گیرد. این موضوع را جدی می گیریم و اجرا می کنیم. خبر جدیدی که در اینجا مطرح می کنم این است که نسخه جدید سطح بندی خدمات درمانی در کشور به زودی منتشر می شود. پایان ??، پایان نسخه قبلی است و نسخه جدید پس از آن اجرایی می شود. این موضوع به بهینه هزینه کردن منابع محدود سلامت کمک می کند. با توجه به خبری که دادید و اشاره ای که به مناطق محروم کردید، همان موضوعی که بسیاری از منتقدان عملکرد وزارت بهداشت هم به آن اشاره دارند، این طرح چه پیشرفت هایی در این مناطق داشته است؟ برای نمونه تنها4800پزشک متخصص در مناطق محروم مشمول برنامه ماندگاری شدند و از5درصد تمام وقتی به 100 درصد تمام وقتی رسیدیم. به عبارتی تعداد متخصصان ما در مناطق محروم بسیار بیشتر شد، دسترسی مردم بسیار بیشتر شد و این ها تمام وقت دولت شدند. وقتی چنین تغییری حاصل شده است یعنی کمکی جدی برای کاهش پرداختی از جیب مردم است. به میزان این متخصصان، تجهیزات پزشکی هم وارد این مناطق شد؟ 16 هزار تجهیزات پزشکی سرمایه ای در بین این570بیمارستان توزیع می شود که بیش از 50 درصد آن تاکنون با اولویت مناطق محروم توزیع شده است. همچنین30هزار تخت بیمارستانی با همین اولویت توزیع شده است. امسال2400پزشک متخصص، عمدتا در همین مناطق مذکور توزیع شد. بازسازی بیمارستان ها هم ابتدا در مناطق محروم در حال انجام است. پس در واقع منابع انسانی، فیزیکی و مالی ما ابتدا در مناطق محروم سپس در سایر مناطق تخصیص می یابد. خوشبختانه رضایت هم در این مناطق به مراتب خوب بوده است. حال برای سئوال پایانی، چند سال دیگر موفقیت در اهداف اولیه طرح را شاهد خواهیم بود؟ ما امیدواریم در یک دوره5 ساله بخش های قابل قبولی از طرح تحول نظام سلامت به ویژه در بخش پرداختی از جیب مردم به نتیجه برسد. آنچه نیاز به زمان بیشتر دارد زیرساخت هاست که زمان بر است. مثلا کمبود80هزار تخت در این طرح به چشم می خورد که در این زمان میسر نخواهد بود. یک طرح برای تحول اساسی در این حوزه نیاز به یک دهه زمان دارد. مانند بسیاری از کشور ها و همچون کشورهای همسایه به این زمان نیاز داریم که نظام ارائه خدمات سلامت برای مردممان در جایگاه رقابت با کشورهای منطقه قرار گیرد. حال رقابت با کشورهای توسعه یافته نیاز به زمان بیشتری دارد.سپید
دوشنبه ، ۲۵آبان۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[مشاهده در: www.shafaonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 11]
-
گوناگون
پربازدیدترینها