محبوبترینها
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1830831874
مراجعه به دندانپزشك يا دندانساز تجربي؟
واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
مراجعه به دندانپزشك يا دندانساز تجربي؟ نويسنده:دکتر سيامك شايانامين* هنوز در جامعه ما بسيارند كساني كه با عنوانهاي مختلف دندانپزشك تجربي، كمك‌دندان‌پزشك تجربي، دندانساز و... به فعاليت در حرفه دندانپزشكي اشتغال دارند. متاسفانه عدم آگاهي اين افراد از يك‌سو و همچنين سودجويي بعضي‌ها از سوي ديگر، همواره افراد را در معرض از دست دادن دندان‌ها قرار مي‌دهد؛ به‌طوري‌كه به نظر مي‌رسد در مناطقي كه اين گروه فعاليت دارند، شيوع بي‌دنداني بيشتر باشد! بين دندانپزشكان با تحصيلات دانشگاهي كساني وجود دارند كه با اطلاعات كم و ناقص در اموري كه توانايي كافي در آن ندارند، دخالت كرده و درنهايت به شكست درمان منجر ميشوند و با ايجاد چنين مشكل‌هايي، باعث از دست رفتن دندان‌ها و بي‌اعتمادي بيماران ميشوند كه اين مساله مي‌تواند زمينه را براي بروز بي‌دنداني فراهم کند. بي‌دنداني مي‌تواند منعكس‌كننده توانايي و دسترسي مردم به مراقبت‌هاي بهداشتي دهان و دندان باشد. در يك جامعه افراد با طبقات مختلف از نظر بضاعت مالي، سواد و تحصيلات، سن، نژاد و ساير عوامل قرار دارند. هريك از اين عوامل مي‌تواند روي بي‌دنداني موثر باشد. عوامل ديگري همچون نداشتن اطلاعات علمي كافي از مراحل درمان، عدم دقت و بي‌توجهي به مراحل كاري و نداشتن تكنولوژي مورد نياز مي‌تواند آثار سويي را در صحبت كردن، غذا خوردن، زيبايي و شرايط رواني و اجتماعي براي بيمار به بار آورد و در گسترش يك عدم اعتماد عمومي بين افراد، به درمان‌هاي دندانپزشكي موثر باشد، بنابراين لازم است كه درمانگر به تمامي مراحل ساخت و تهيه پروتز احاطه علمي داشته باشد. نكته مهم ديگر اينكه آگاهي كامل از بيماري‌ها و راه‌هاي انتقال آنها، نحوه شيوع، بيماري‌زايي و عواقب بيماريهاي مسري و بسيار خطرناك مساله‌اي است كه نياز به تحصيلات دانشگاهي دارد و نمي‌توان از افرادي كه به‌عنوان دندانساز تجربي، جهت درمان بيماران بدون دندان اقدام به ساخت دندان مصنوعي ميكنند، انتظار داشت كه تدبيرهاي لازم را براي جلوگيري از شيوع اين بيماري‌ها به‌كار گيرند و سهمي در پيشگيري از اين بيماري‌ها داشته باشند. خانواده بزرگ دندانپزشكي علاوه بر دندانپزشكان عمومي و متخصص كه براي انجام درمان‌هاي دندانپزشكي به صورت آكادميك آموزش ديده‌اند، خانواده دندانپزشكان داراي اعضاي ديگري نيز هست كه به صورت مجاز يا غيرمجاز در شاخه‌هاي مرتبط با دندانپزشكي فعاليت ميكنند و در مواردي علاوه بر وظايف تعريف شده شغلي، به خود اجازه ورود به حيطه وظايف دندانپزشكان را مي‌دهند. كمك‌دندان‌پزشكان تجربي در سال‌هاي دوري كه هنوز دندانپزشكي نوين در ايران وجود نداشت و تعداد دندانپزشكان اندك بود، برخي افراد بهصورت تجربي و سپس با همان معدود دندان‌پزشكاني كه در حوزه بهداشت و درمان حضور داشتند، كار و تجربياتي كسب مي‌نمودند. دندانپزشكان تجربي به‌دليل خلا شديد افراد تحصيل‌كرده و متخصص در جامعه، اين اقبال را يافتند تا سال‌ها بدون رقيب در حوزه دندانپزشكي فعاليت كنند. با افزايش تدريجي جمعيت دندانپزشكان و تداخل كاري با كمك‌دندان‌پزشكان تجربي، به‌طور طبيعي زمزمه‌هاي حذف اين گروه آغار شد. اما كمك‌دندان‌پزشكان تجربي كه ساليان متمادي در اين رشته فعاليت داشتند و آينده كاري خود را در معرض خطر مي‌ديدند، با مراجعه به مراجع قانوني و پيگيري حقوق كاري خويش، تمام نفوذ و روابط خود را به كار گرفتند تا سرانجام در 22 بهمن ماه سال 53، مجلس شوراي ملي و در 8 ارديبهشت ماه سال 54، مجلس سنا را مجاب به تصويب قانوني كنند كه بر مبناي آن كمك‌دندان‌پزشكان تجربي به رسميت شناخته شدند و زمينه براي اخذ مجوز رسمي كار اين گروه فراهم شد. در حالي كه پيش‌بيني اين بود با گذر 2 تا 3 دهه و بازنشستگي تدريجي اين افراد، ديگر رده شغلي‌اي به نام كمك‌دندان‌پزشك تجربي در كشور موجود نباشد. پس از انقلاب اسلامي نيز گروهي از همين افراد با تلاش و پيگيري حقوقي خود مصوبه قبلي را براي اجراي مجدد احيا کردند و در پناه آن، جمع ديگري نيز به اين گروه افزوده شدند! وظايف و اختيار‌هاي كمك‌دندان‌پزشكان تجربي طبق قانون مشخص شده است و آنان تنها مجاز به انجام درمان‌هاي دندانپزشكي زير هستند: • پر كردن پوسيدگي‌هاي سطحي دندان (بدون داشتن اجازه انجام درمان ريشه) • كشيدن دندان در موارد اورژانس (بدون حق كشيدن دندان عقل و ريشه‌هاي پنهان در لثه) • جرم‌گيري دندان • ساخت دندان مصنوعي از نوع متحرك كمك دندانپزشك تجربي موظف است در تابلو نام و عنوان خويش را كه «كمك‌دندان‌پزشكان تجربي» است، با حروف يكسان بنويسد و به هيچ‌وجه حق ذكر عنوانهاي ديگر يا استفاده از تصاوير مختلف را ندارد. تكنسين تجربي لابراتوار دندان اين افراد اجازه هيچگونه دخالت در امر دندانپزشكي را ندارند. طبق آيين‌نامه اجرايي مجاز به مراجعه و تماس مستقيم با دهان و دندان نيستند و هيچ‌يك از لوازم و تجهيزات دندانپزشكي (غير‌لابراتواري) را نمي‌توانند در محل كار خود داشته باشند. كمك تكنسين دندان‌سازي اين افراد تنها مي‌توانند در كارگاه‌هاي دندان‌سازي، زير نظر مسوولان مربوطه كار كنند و به هيچ‌وجه حق داير كردن كارگاه مستقل را ندارند. مسوول و كاركنان كارگاه نبايد بهصورت مستقيم با بيماران دهان و دندان تماس داشته باشند. دندانسازان تجربي (تبصره پنج) اين عنوان ظاهرا اولين بار در تيتر «قانون تعيين وضعيت شغلي دندانسازان تجربي» مصوب 22 ارديبهشت‌ماه سال 64 مجلس شوراي اسلامي ارايه شد و تعريف خاصي براي آن موجود نيست. اما به واقع تابلوهايي با اين عنوان در سطح شهرها ديده ميشود! بهداران تجربي دندان اين عنوان اولين بار در قانون «اجازه استفاده قانوني كمك‌دندان‌پزشكان تجربي» مصوب سال 54 و هفتم تيرماه 64 مجلس شوراي اسلامي به كار رفت كه همان كمك‌دندان‌پزشكان تجربي را به اين عنوان خطاب كرده است. تعريف اين گروه و ضوابط مربوط به آنها دقيقا همان است كه درباره كمك‌دندان‌پزشكان تجربي گفته شد. بهداشت‌كاران دهان و دندان اين گروه براساس «قانون تربيت بهداشت‌كار دهان و دندان به منظور گسترش خدمات درماني و بهداشتي در روستاها» مصوب فروردين ماه 1360 مجلس شوراي اسلامي از ميان داوطلبان كنكور سراسري جذب شدند. اين افراد طي 2 سال، آموزش‌هاي محدودي را در مورد درمان‌هاي ضروري دندانپزشكي سپري كرده و پس از طي دوره كارداني و طبق تعهد اوليه، براي 5 سال خدمت، عازم روستاها شدند. طبق قانون، اين افراد پس از طي تعهد خود مي‌توانند با شركت در آزمون پيش‌بيني شده و كسب حد نصاب لازم تحصيلات خود را تا اخذ مدرك دكتراي دندانپزشكي ادامه دهند. اگرچه اين قانون بيشتر از چند سال صورت اجرايي نيافت اما بهداشت‌كاران دهان و دندان همچنان در حال جذب تدريجي در دانشگاه براي ادامه تحصيل خود در مقطع دكترا هستند. از ميان درمان‌هاي دندانپزشكي، موارد زير در حوزه اختيار‌ها و صلاحيت بهداشت‌كاران دهان و دندان است: معاينه و تشخيص بيماريهاي دهان و دندان، جرم‌گيري و بروساژ دندان‌ها در چارچوب فعاليت‌هاي بهداشتي، پر كردن دندان (كه نيازمند درمان ريشه نباشد)، ساخت دست‌دندان كامل و پلاك‌هاي پارسيل آكريليك (دندان‌هاي مصنوعي از جنس مواد آكريلي و نه فلزي)، معالجه دندان‌هاي كودكان (تا حد لثه و تاج) تهيه برخي فيلم‌هاي راديوگرافي از دندان. بهداشت‌كاران مي‌توانند در حدود صلاحيت خود و براي داروخانه مراكز بهداشتي- درماني روستا اقدام به تجويز نسخه كنند. به هر حال اين گروه از خانواده دندانپزشكي نسبت به ساير گروه‌هاي صرفا تجربي، داراي صلاحيت بيشتري براي انجام درمان‌هاي دندانپزشكي هستند چرا که داراي تحصيلات دانشگاهي و در ارتباط با بيماران بوده‌اند. تكنسين‌هاي پروتز دندان اين افراد پس از اخذ ديپلم متوسطه به مدت 2 سال، تحصيلات دانشگاهي را صرفا براي كار در لابراتوار (كارگاه) ساخت دندان مصنوعي، از انواع مختلف مي‌گذرانند. آنها بايد روي قالبي كه توسط دندانپزشك از دهان بيمار گرفته شده است كار كنند و طبق طرح مشخص شده از سوي دندانپزشك، دندان مصنوعي (پروتز) بسازند و به دندانپزشك تحويل دهند. اين افراد هيچ تجربه و معلوماتي براي معاينه بيمار ندارند اما افراد بسيار شايسته و ورزيده‌اي در امور لابراتواري ساخت دندان هستند. البته جمعي از اين افراد نيز به دليل وضعيت نابسامان دندانپزشكي كشور، برخلاف وظايف قانوني و تعريف شده، به كار درماني روي آورده و به‌طور مستقل بيماران را معاينه و درمان ميكنند! نتايج يك تحقيق به‌‌رغم حضور دندانپزشكان در اكثر نقاط كشور و مخصوصا مناطق شهري، هنوز هم درصد بالايي از افراد براي رفع مشكل‌هاي دهان و دندان به دندانپزشك مراجعه نمي‌كنند. حتي در مورد برخي از درمان‌ها و برخي از مناطق، اين نسبت به نفع كمك‌دندان‌پزشكان تجربي تقسيم ميشود. از جمله اين درمان‌ها ساخت پروتز دنداني (دست دندان) است. دكتر جواد مهدويان، نفيسه اسدزاده و علي يد شوقي، در تحقيقي با عنوان بررسي انگيزه مراجعه افراد بي‌دندان، جهت گذاشتن پروتز كامل، به دندانسازان تجربي، 450 بيمار بي‌دندان كه در مشهد به دندانساز تجربي مراجعه كرده‌اند را مورد پرسش قرار دادهاند. با توجه به اينكه مشهد يكي از كلان‌شهرهاي كشور است كه داراي فرهنگ به نسبت بالاي شهرنشيني و تراكم بالاتر مطب‌ها و كلينيك‌هاي دندانپزشكي نسبت به بسياري از مناطق ايران است، نتايج اين تحقيق را مي‌توان در مورد بسياري از شهرهاي كشور تعميم داد يا آن را به عنوان يك حداقل در نظر گرفت. بررسي پرسش‌نامه‌هاي افراد شركت‌كننده در اين تحقيق نشان مي‌دهد بيماران به دندانپزشكان، در مقايسه با دندانسازان تجربي، اعتماد بيشتري براي كشيدن دندان خود يا هرگونه عمل جراحي در ناحيه دهان و دندان دارند. اما جالب اينكه در مورد رضايت بيماران از دست دندان، اختلافي ميان حاصل كار يك دندانپزشك و يك دندانساز مشاهده نمي‌شود. البته اين مساله مي‌تواند ناشي از اين مساله باشد كه بيمار خود را در كوتاه‌مدت با مشكل‌هاي دندان مصنوعي سازگار کرده و درد ناشي از زخم‌هاي آن را تحمل مي‌كند. اما بررسي‌هاي اين پژوهش نشان مي‌دهد بيش از 75 درصد بيماران براي گذاشتن دست‌دندان به دندانسازان تجربي مراجعه ميكنند. 4 دليلي كه باعث ميشود برخي بيماران، دندانسازان را به دندانپزشكان ترجيح بدهند باورهاي غلط بسياري از مردم اعتقاد دارند كه دندانسازان تجربي چون داراي سابقه كار چند ساله در اين زمينه هستند، در نتيجه كار بهتري به بيماران خود ارايه ميكنند. دنداني كه توسط يك دندانساز تجربي ساخته ميشود معمولا زدگي ندارد و بدون آنكه در لثه ايجاد زخم، قرمزي يا آزردگي كند بيمار آن را بسيار راحت در دهان مي‌گذارد. در صورتي كه حاصل كار دندانپزشكان، مخصوصا در روزهاي اول پس از تحويل پروتز، ممكن است بيمار را آزرده كند. كسب رضايت بيماران توسط دندانساز البته فرمول ساده‌اي دارد و آن كوتاه كردن لبههاي پروتز است. در حالي كه دندانپزشكان با چند سري قالبگيري تلاش ميكنند تا لبههاي پروتز بيشترين تطابق را با عمق لثه بيمار داشته باشد، مي‌توان لبههاي لثه را به صورتي كوتاه كرد كه هنگام فانكشن عضلات دهان و صورت هيچگونه فشاري را تحمل نكنند و در نتيجه زخمي ايجاد نشود. لزوم مراجعه به فردي كه در زمينه درمان‌هاي دندانپزشكي داراي تحصيلات آكادميك است هنوز براي بسياري از مردم شناخته شده نيست. حتي بسياري از آنها ميان خدماتي كه از سوي يك دندانپزشك و دندانساز ارايه ميشود تفاوتي نمي‌بينند! ارزان بودن خدمات آنها متوسط قيمتي كه دندانپزشكان براي ساخت پروتز دو فك توسط بيماران اخذ ميكنند رقمي ميان 300 تا 500 هزار تومان است در حالي كه حتي مي‌توان با رقمي معادل 50 هزار تومان در مطب يك دندانساز صاحب يك دست‌دندان شد! در پژوهش انجام شده در حالي تنها 40 درصد افراد اعتماد خود را به دندانساز تجربي عنوان داشته‌اند كه 60 درصد ايشان به كار دندانپزشكان اعتماد بيشتري دارند. از اين مساله چنين برمي‌آيد كه اگر روزي مشكل اقتصادي مردم رفع شود و ميزان درآمد آنها در حد قابل قبولي باشد، دندان مصنوعي‌اي كه از روي علم و آگاهي ساخته شده باشد، ارزش بيشتري براي ايشان خواهد داشت. تحويل زودهنگام دندان مصنوعي مباني علم پروتز دندان چند مرحله قالبگيري و ثبت ركورد فكي براي ساخت يك پروتز دنداني را ضروري مي‌داند اما محدود كردن كليه مراحل قالبگيري و ركورد گيري در يك جلسه، موجب ميشود در حالي که بيمار مراجعه كننده به يك دندانپزشك در ابتداي ماراتون ساخت دست دندان قرار دارد، بيمار مراجعه‌كننده به يك كمك‌دندان‌پزشك تجربي دست دندان خود را تحويل بگيرد. شايد اگر روزي شما نيز بي‌دنداني كامل را تجربه مي‌كرديد، مي‌توانستيد ارزش تحويل زودهنگام پروتز براي بيمار را درك كنيد! تشويق دوستان و آشنايان توصيه ديگران، بدون شك يكي از عوامل اصلي رونق يك مطب دندانپزشكي است كه مي‌تواند يك مطب را تا حد انفجار از بيمار آكنده كند! نقش اين عامل به حدي است كه در حدود 50 درصد از افراد مورد پرسش قرار گرفته در اين تحقيق، يكي از علت‌هاي مراجعه به دندانساز را توصيه دوستان و آشنايان خود عنوان كرده‌اند. در حالي كه هزينه كمتر و نزديك بودن به محل سكونت در مراتب بعدي قرار گرفته‌اند. ... و اما پيشگيري در عين ناتواني از درمان با توجه به قراين موجود در جامعه شايد بتوان اين‌طور اظهار عقيده كرد كه در كشور ما، با اختلاف بسيار فاحشي، بيشتر پروتزهاي دنداني توسط افرادي غيراز دندانپزشكان ساخته ميشود. در چنين وضعيتي براي حفظ سلامت بيماراني كه به هر دليلي يك دندانساز را به يك دندانپزشك ترجيح مي‌دهند، عملي كردن پيشنهادهاي زير مي‌تواند موثر باشد: • آموزش روش‌هاي كنترل عفونت به دندانسازان به صورت آموزش مستقيم يا غيرمستقيم با ارايه بروشور يا كتابچه • جلوگيري از فعاليت افراد فاقد صلاحيت در امور دندانپزشكي توسط مسوولان ذيربط يا در صورت امكان بازآموزي علمي اين افراد • افزايش سطح آگاهي مردم از طريق رسانه‌ها براي تغيير نگرش مردم • واكسينه كردن افرادي كه تحت عنوانهاي مختلف «دندانسازان تجربي» مشغول به كار هستند به منظور ايمن شدن افراد در مقابل بيماريهاي واگيردار و خطرناك • نظارت و اجراي پروتكل كنترل عفونت در مطب دندانسازان تجربي پي‌نوشت‌ها: * دندانپزشك منبع:www.salamat.com
#پزشکی#
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: راسخون]
[مشاهده در: www.rasekhoon.net]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 467]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها