واضح آرشیو وب فارسی:ایرنا: بدهی بیمه ها به بیمارستان ها طرح تحول را تهدید می کند اصفهان- ایرنا- روزنامه اصفهان زیبا در صفحه نخست خود در گزارشی با عنوان " بدهی بیمه ها به بیمارستان ها طرح تحول را تهدید می کند" به بررسی وضعیت طرح تحول نظام سلامت و عدم حمایت بیمه ها پرداخت و نوشت: کفگیر بودجه طرح تحول در حال خوردن به ته دیگ است.
اصفهان زیبا در این گزارش خود بیان کرد: طرح تحول نظام سلامت یکی از بزرگ ترین طرح هایی است که در حوزه سلامت به اجرا در آمده است و اجرای آن در بیمارستان های دولتی رضایت نسبی برای بیماران ایجاد کرده است. هزینه ها بنا به گفته آمار از 56 درصد به 30 درصد رسیده است و این کاهش پرداخت از جیب برای بیماران با صرف6800 میلیارد تومان بودجه ای که از دو ماه یارانه مردم گرفته شده پرداخت شده است.حالا یک سال از عمرطرح تحول می گذرد وتحلیل های مختلفی از طرح می شود. البته قریب به اتفاق منتقدان طرح را مثبت ارزیابی می کنند، اما اشکالاتی برای اجرای آن بیان می کنند و اکثرا منبع مالی طرح را یکی از بزرگ ترین مشکلات طرح عنوان می کنند.** مشکل اصلی طرح تحول، بودجه استدکتر رضا شیرالی یکی از منتقدان طرح تحول درخصوص طرح گفت: آن چیزی که روی کاغذ است خوب است و قرار است مرحله چهارم طرح در مهر ماه اجرایی بشود. اما یک سوال اساسی این است که طرح بر چه استانداردی نوشته شده است وطبق چه الگویی برداشت شده است؟این متخصص بیهوشی در ادامه افزود: مشکل اصلی طرح ظاهرا بودجه است و بحث های اخیر وزیر در مجلس و نگرانی های وی نیز همین است. بحث بیمه ها و وزارت خانه بهداشت برای تامین بودجه مطرح بوده است.اما شیرالی به نکته دیگری اشاره کرد وگفت: عمده اعتراض پزشکان به غیر مجاز بودن برای زدن مطب است. پزشکانی که در طرح مشغول هستند شش ماه است حقوق کافی نگرفته اند و بیمارستان ها به آنها بدهکار هستند. اجازه زدن مطب هم ندارند.وی ادامه داد: در طرح تحول پزشکان جوانی که در بیمارستان های دولتی و در اختیار دولت باید باشند اجازه زدن مطب را تا سال ها ندارند و تعهد داده اند، اما مبالغی که باید به پزشکان پرداخت شود هم پرداخت نشده است.وی این مشکل را یکی از معضلات طرح عنوان کرد وگفت: طرح با کمبود بودجه روبرو است واگر به پزشکانی که هشت تا 12 سال تعهد داده اند حق زدن مطب را بدهند مقداری از مشکلات این قشر حل خواهد شد.** پزشکانی که تعهد داده اند، باید به تعهد خودشان پایبند باشندبه مناسبت هفته دولت وزیر بهداشت از اصفهان دیدن کرد و وزیر بهداشت در سفر اخیر خود در جمع خبرنگاران در خصوص روش نگارش طرح تحول نظام سلامت گفت: در ایران نیز طرح تحول نظام سلامت بر اساس اسناد بالادستی و آنچه در قانون اساسی، چشم انداز20 ساله و قانون پنج ساله توسعه عنوان شده پایه ریزی شده است و به جرات می توان گفت ما هیچ چیز را از صفر شروع نکرده ایم.وی با اشاره به اینکه طرح تحول نظام سلامت از مبنای بسیار بالای علمی برخوردار است، خاطر نشان کرد: این طرح در راستای اجرای قانون پایه ریزی شده و از استاندارد ویژه ای نیز برخوردار است که در بخش های مختلف درمان، بهداشت و بعدها در بخش آموزش و پژوهش اجرایی شده است.وی در خصوص پزشکان متعد به دولت، اظهارداشت: بارها مشاهده شده که پزشکانی با نمره بسیار پایین وارد بخش تعهدی 12 ساله یا هشت ساله شده اند و پس از گذراندن دوره خود و اخذ مدرک پزشکی خواستار خارج شدن از تعهد خود هستند، در صورتی که این عمل با قانون مغایرت داشته و این افراد نمی توانند با غوغا سالاری از تعهد خود خارج شوند.وزیر بهداشت ادامه داد: افرادی که وارد این طرح شده اند از امتیاز فرد دیگری استفاده کردند و خروج آنان از طرح تعهدی ضایع کردن حقوق دیگران را به دنبال دارد؛ بنابراین پزشکانی که وارد دوره تعهدی می شوند تا زمانی که دوره آنان به پایان نرسیده اجازه خروج از این طرح را ندارند.اگر بیمه ها عقب بمانند اجرای طرح تحول سخت می شودبدهی بیمه ها به بیمارستان ها امروز به یک معضل جدی تبدیل شده وادامه پیدا کردن این مساله وعدم حمایت بیمه ها از طرح می تواند این طرح را با مشکل جدی روبرو کند. دکتر غلامحسین یوسفی، معاونت توسعه و برنامه ریزی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بدهی بیمه ها به بیمارستان ها300میلیارد تومان اعلام کرد و گفت: بیمه ها از بهمن سال گذشته تا کنون به بیمارستان ها بدهکارند و پیگیری ها تا کنون جواب نداده است.وی بیمه ها را بزرگ ترین منبع تامین مالی بیمارستان ها عنوان کرد وگفت: همه جای دنیا به این گونه است و بیمه ها تامین کننده منابع در بیمارستان ها هستند و اگر در اجرای طرح تحول بیمه ها عقب بمانند ادامه طرح سخت می شود.وی منابع بیمارستان ها در حال تهی شدن اعلام کرد وگفت: چندین ماه عقب ماندگی پرداخت حقوق داریم و این بزرگ ترین نگرانی ماست.وزیر بهداشت هم بارها ابراز نگرانی کرده و از همراهی نکردن بیمه ها گلایه مند بوده است ولی هنوز خبر خاصی برای حل شدن موضوع نیست. البته وزیردر سفر خود به اصفهان در زمینه پرداخت مطالبات به ویژه دانشگاه های علوم پزشکی، گفت: اقدامات فراوانی در این زمینه انجام گرفته است، هم اکنون رییس جمهور نیز تیمی را مشخص کرده است که این افراد موظف هستند تا وظایف سازمان های بیمه گر و سازمان مدیریت را در این زمینه مشخص کنند که امیدواریم این مساله تا هفته دیگر عملیاتی شود. وزیر بهداشت بیان داشت: در حال حاضر منابع مختلفی برای پرداخت معوقات فراهم آمده و به زودی این مطالبات پرداخت خواهد شد.** ما به دنبال عملکرد واحد بیمه ها هستیممحمد طلوعی معاون درمان علوم پزشکی استان اصفهان نیز در این خصوص گفت: از اردیبهشت تاکنون پرداختی قابل ملاحظه ای نداشته ایم. ما هزینه های زیادی داریم. حقوق پزشک، آب و برق و هزینه های جاری و هزینه بیماران بسیار زیاد است و منابع اندک است. وی در ادامه افزود: بسیاری از پزشکان حقوقی تا یک ونیم میلیون گرفته اند و باید معترض باشند. این موضوع باعث تهدید طرح تحول است. وزیر بهداشت بارها اعلام کرده اند که بیمه ها باید در اختیار طرح تحول باشند وخدمات واحد انجام دهند و اما این گونه نیست. طلوعی اضافه کرد: ما به دنبال بیمه واحد نیستیم ما به دنبال رویکرد واحد هستیم. بیمه ها رویکرد های مختلفی دارند و بیمه های پایه هم در رسیدگی به اسناد ما هم در پرداخت ها باید وحدت رویه داشته باشند.وی در ادامه افزود: طبق قانون وقتی سندی به بیمه ها می رسد باید ظرف یک ماه 60 درصد هزینه و بعد از سه ماه 40درصد مابقی را بپردارند، که این اتفاق نمی افتد. اگر مشکل بیمه ها حل شود طرح تحول هیچ تهدید دیگری نخواهد داشت.معاونت درمان استان طرح تحول را یک از بزرگ ترین طرح های رفاه اجتماعی از ابتدای انقلاب تاکنون قلمداد کرد و افزود: شما به هر بیمارستان و در هر زمان که خواستید رجوع کنید و از رضایت مردم از طرح سوال کنید اکثر مردم از اجرای طرح راضی هستند.طبق گفته کارشناسان بیمه ها هم صرف نکردن اجرای طرح تحول را به لحاظ اقتصادی عنوان می کنند. سرانه ای که دیده شده است در مقابل افزایش هزینه ها رقم ناچیزی است و صندوق بیمه هاهم تهی شده است و در عمل دریافتی محسوسی نداشته اند. بیمه سلامت وتامین اجتماعی خالی بودن صندوق را علت عقب ماندگی در پرداخت به بیمارستان ها اعلام می کنند.طرح تحول سلامت از اجرا تاکنون خدمات مناسبی داشته است و توانسته پرداختی از جیب مردم را کاهش دهد، اما با این وجود نواقصی هم در طرح دیده می شود که ازدحام به بیمارستان های دولتی وکاهش کیفیت خدمات یکی از بزرگ ترین مشکلات این طرح است. البته معاونت درمان پایین آمدن کیفیت خدمات را قبول نکرد، ولی در یک مراجعه ساده به بیمارستان ها به خوبی مشاهده می شود که افزایش و هجوم بیماران به بیمارستان ها دولتی و تخصصی در حد امکانات پرسنلی و پزشکی بیمارستان ها نیست.اجرای فاز جدید طرح در مهر ماه باید با توجه به حل شدن مشکلات طرح به ویژه مشکلات مالی طرح اتفاق بیفتد در غیر این صورت طرح به نتایجی که مدنظر است نخواهد رسید. به نظر می رسد بهتر بود ابتدا منابع مالی و مشکلات با بیمه ها حل می شد و بعد طرح اجرایی می شد البته طرح تحول باید برای بیمارستان های خصوصی هم برنامه ای داشته باشد ولی به نظر می رسد هزینه ها در بیمارستان های خصوصی نه تنها کاهش نداشته است بلکه افزایش هم نشان می دهد و این روند بسیاری از بیماران را از خدمات برخی پزشکان در بیمارستان ها محروم و مجبور به رجوع به بیمارستان های دولتی می کند که ظرفیت مشخصی دارد و به مرور مشکل ساز خواهد شد.گ/7135/ 6022
11/06/1394
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایرنا]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 16]