تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1833087311
بنویسید دفترچه بیمه، بخوانید شیر بی‌یال و دم
واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین:
بنویسید دفترچه بیمه، بخوانید شیر بی‌یال و دم انگار این روزها با شمشیر چوبی به جنگ هزینه‌های درمان می‌رویم. خیلی از ما 10 تا 20 درصد حقوق ماهانه خود را پای بیمه‌ها می‌ریزیم، اما به محض مشاهده بیماری، باز هم اضطراب هزینه‌های درمان سراغمان می‌آید.
اوج ناکارآمدی بیمه های درمان را می شود در خدمات بیمه های پایه جستجو کرد، جایی که بسیاری از هزینه های درمان سرپایی به دوش بیمار می افتد. سال قبل هم حدود 9 میلیون نفر دیگر صاحب دفترچه بیمه پایه شدند، اما خدمات این دفترچه ها طوری است که بود و نبودش فرق چندانی به حال بیمار ندارد. خیلی ها گفتند دولت فقط برای این که قانون برنامه پنجم توسعه را از سر خودش باز کند، تلاش کرد هر طور که شده قانون بیمه های همگانی را به اجرا درآورد، اما دفترچه بیمه هایی که دولت به دست مردم داد، در مقابل هزینه های جدی درمان، یک شوخی به حساب می آمد. پوشش بیمه های پایه مثل دفترچه بیمه های سلامت ایرانیان یا بیمه تامین اجتماعی، تناسب منطقی با تورم هزینه های درمانی ندارد. در شرایطی که در سال گذشته، بسیاری از تعرفه های پزشکی بین 120 تا 300 درصد افزایش پیدا کرد، اما سقف پوشش این بیمه ها، افزایش محسوسی نداشته است. در حالی که مردم انتظار دارند بابت حق بیمه ای که ماهانه به بیمه های پایه می پردازند، آرامش روانی داشته باشند، یعنی مجبور نباشند برای پوشش درمانی بیشتر، دوباره دست به دامان بیمه های تکمیلی شوند، ولی تیغ هزینه های گران درمان، همواره بیخ گلوی بیماران است. ملاک بیمه ها؛ تعرفه های دولتی بر اساس آمارهای سازمان تامین اجتماعی هم اکنون حدود 80 درصد هزینه های دارو، 62 درصد هزینه مراکز درمان سرپایی و 52 درصد هزینه های بیمارستانی را مردم می پردازند. دکتر حبیب الله مختاری، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در گفت وگو با جام جم به چرایی این مشکل می پردازد و می گوید: مشکل اصلی پوشش ناکافی بیمه های پایه این است که این بیمه ها، تعرفه های دولتی را ملاک محاسبه خود قرار می دهند، در حالی که اغلب بیماران، هزینه های درمان را با تعرفه های خصوصی می پردازند. این کارشناس نظام سلامت عنوان می کند برای ارتقای پوشش بیمه های پایه باید تعرفه های بخش خصوصی ملاک پوشش های بیمه ای قرار بگیرد، زیرا بیشتر هزینه های درمانی مردم با این تعرفه ها محاسبه می شود، نه با تعرفه های دولتی. قهر بیمه های پایه با داروهای گرانقیمت بیمه های پایه حدود 70 درصد هزینه های دارو را پوشش می دهند. تا اینجا خبر خوبی است، اما مشکل اینجاست که این بیمه ها هر دارویی را پوشش نمی دهند و خیلی از داروها کلا خارج از تعهدات سازمان های بیمه گر است. این شاید مهم ترین دلیلی باشد که باعث شده مردم بار 80 درصد از هزینه های دارو را به دوش بکشند. مصطفی کرامت، متصدی داروخانه ای در خیابان قزوین تهران به جام جم می گوید: بیشتر نسخه هایی که در آن داروی خارجی باشد، به صورت آزاد حساب می کنیم، چون بیمه آنها را پوشش نمی دهد. به گفته او حدود 90 درصد هزینه داروهای خارجی را باید خود بیمار بپردازد. به طور کلی، هرچقدر قیمت دارویی بالاتر برود، فرانشیز دارو (سهم بیمار برای پرداخت هزینه ها) بالاتر می رود و سهم بیمه ها کمتر می شود. کرامتی می گوید: خیلی از داروهای خارجی که مصرف آن ضرورت حیاتی دارد و بیمار مجبور است حتما آن را مصرف کند، اصلا تحت پوشش بیمه های پایه نیست. در شرایطی که سال گذشته، بسیاری از تعرفه های پزشکی بین 120 تا 300 درصد افزایش پیدا کرد اما سقف پوشش این بیمه ها افزایش محسوسی نداشته است به گفته او، مثلا داروی «گلوکزامین» دارویی است که برای التهاب مفاصل و درد زانو استفاده می شود و مصرف آن بین زنان و مردان مسن رایج است، اما بیمه اصلا این دارو را تحت پوشش قرار نمی دهد. متصدی داروخانه دیگری در جوادیه تهران هم به ما می گوید: بیشتر داروهای تقویتی کلا از پوشش بیمه های پایه خارج است. داروهایی مثل قرص های آهن کلسیم، ب کمپلکس، سنتروم، امگا3 و زینک هم کاملا از پوشش های بیمه ای خارج است، در حالی که بسیاری از بیماران به آن نیاز حیاتی دارند. داروی «گونال اف» هم یک داروی ایتالیایی است که برای درمان نازایی به کار می رود و هر عدد از این داروها حدود 200 هزار تومان است، اما یکی از کارکنان داروخانه ای در خیابان شهید مدنی تهران به ما می گوید فقط 30 درصد از قیمت این داروی ضروری تحت پوشش بیمه پایه قرار دارد و 70 درصد را خود بیمار باید بپردازد. کاوه سلطانی، کارمند یکی از داروخانه های خیابان مطهری تهران هم تاکید دارد، قرص «مولتی پریناتال» استفاده زیادی بین خانم های باردار دارد و هر عدد از این داروها حدود 60 هزار تومان است، اما این دارو تحت پوشش بیمه های پایه قرار ندارد. به گفته کاوه، داروهای «هاش ام جی» و «هاش سی جی» هم برای درمان نازایی کاربرد دارد، اما این داروها هم تحت پوشش کامل بیمه نیست. هر عدد از این آمپول ها حدود 60 هزار تومان است، ولی کمتر از ده هزار تومان آن را بیمه های پایه تقبل می کند. جدا از این داروها، اغلب داروهای نازایی هم تحت پوشش بیمه های پایه نیست، آن هم در حالی که با مصرف دوره های این داروهای گرانقیمت، تضمین قطعی هم برای باردارشدن وجود ندارد و احتمال دارد بیمار مجبور شود دوباره همان داروهای گرانقیمت قبلی را مصرف کند. پوشش ناچیز در خدمات پاراکلینیکی بسیاری از خدمات دندانپزشکی و خدمات پاراکلینیکی مثل آزمایش ها و عکسبرداری های پزشکی هم تحت پوشش بیمه های پایه قرار ندارد و در این حیطه، بیمه های پایه نقش حمایتی بسیار کمرنگی دارند. دکتر شهلا میرگلوی بیات، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز در گفت وگو با جام جم از این مساله انتقاد می کند و می گوید: این روزها حداقل هزینه یک تصویربرداری ساده پزشکی، 70 هزار تومان است، در حالی که بیمه های پایه، خیلی اوقات کمتر از 20 درصد این هزینه ها را هم تقبل نمی کند. به گفته این نماینده مجلس، در بخش آزمایشگاه ها و عکسبرداری های پزشکی، تعرفه برخی خدمات گاهی تا سه برابر شده است، اما چون بیمه ها فقط تعرفه های دولتی را پوشش می دهد، در این بخش حمایت بیمه های پایه به زحمت به 20 درصد می رسد. در بخش هزینه ویزیت سرپایی نیز عمده هزینه ها بر دوش بیمار است. در این بخش می شود گفت نقش بیمه ها، بسیار کمرنگ تر از سایر بخش هاست و مردم بیش از 70 درصد هزینه های ویزیت پزشک را پرداخت می کنند. به طور کلی، بجز خدمات بستری در بخش دولتی که در آن بیمار فقط 6 درصد هزینه ها را می پردازد و اهم هزینه ها بر دوش بیمه های پایه است، در سایر بخش ها نیاز به بازنگری جدی در پوشش بیمه های پایه وجود دارد تا مردم با داشتن دفترچه بیمه پایه، احساس امنیت خاطر را تجربه کنند. جـا مــعه امین جلالوند
دوشنبه 22 تیر 1394 ساعت 01:40
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: جام جم آنلاین]
[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 65]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها