واضح آرشیو وب فارسی:ایرنا: مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران؛ بررسی نرخ بیمه درمان تکمیلی کارکنان آموزش و پرورش در دستور کاربیمه ایران تهران - ایرنا - مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران از پرداخت دو هزار میلیارد تومان خسارت به بخش درمان درسال 93 خبر داد وگفت: مسوولان آموزش وپرورش از این شرکت برای بیمه درمان تکمیلی کارکنان خود درخواست نرخ کرده اند و ما این موضوع را در دست بررسی داریم.
به گزارش روز سه شنبه ایرنا از روابط عمومی بیمه ایران، بهروز ناظمی با اشاره به اینکه وزارت آموزش و پرورش همچنان به این مجموعه بابت قرارداد بیمه تکمیلی طلایی فرهنگیان بدهی معوق دارد، افزود: این شرکت برای ارائه خدمات درمانی به آموزش وپرورش مشکلی ندارد اما شرط اصلی ما برای عقد قرارداد جدید تعیین تکلیف و بازپرداخت بدهی گذشته است.
وی با اشاره به اینکه اکثر مراکز درمانی و بیمارستانی درجه یک طرف قرارداد با بیمه ایران هستند، اظهار داشت: هم اکنون بیش از5 میلیون نفر ازخدمات درمان تکمیلی بیمه ایران استفاده می کنند وما به طور متوسط روزانه یک هزار معرفی نامه بستری به مراکز درمانی صادر می کنیم.
مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران اضافه کرد: درحال حاضر بنیاد شهید و امور ایثارگران با بیش از دو میلیون بیمه شده بزرگترین بیمه گذار طرف قرارداد بیمه های تکمیلی درمان با بیمه ایران است و از این طریق بیش از دو میلیون خانواده شهداء و ایثارگران تحت پوشش خدمات درمان تکمیلی این مجموعه قرار دارند.
به گفته وی، سهم بیمه ایران از بیمه های تکمیلی 53 درصد از کل سهم بازار است و این مجموعه دربخش سلامت بیشترین همکاری را با مراکز درمانی و بیمارستانی داشته است.
به اعتقاد وی، دستیبابی به رضایتمندی بیمه گذاران در بخش درمان بسیار دشوارتر از سایر بخش هاست اما در این بخش نیز با همکاری مناسب مراکز درمانی بیشترین رضایتمندی را طبق آمار کسب کرده ایم. ضریب خسارت بیمه های درمان تکمیلی چند سالی است که ازخسارت بیمه نامه های شخص ثالث درکشور پیشی گرفته است.
ناظمی در رابطه با اقدامات بیمه ایران برای کاهش ضریب خسارت در این بخش نیز گفت: برای کاهش ضریب خسارت در بیمه های تکمیلی مدیریت ریسک را به صورت جدی دنبال کرده و در ارایه نرخ های فنی و کارشناسی آموزش های لازم به کارکنان و همکاران داده شده تا از بروز خسارت های بی مورد جلوگیری شود.
ناظمی با بیان اینکه درسال گذشته بیش از دو هزار میلیارد تومان هزینه درمان بیمه گذاران خود در مراکز درمانی طرف قرارداد را پرداخت کرده ایم، تصریح کرد: برای بستری و درمان بیمه شدگان در مراکز درمانی به طور متوسط از چهار تا 300 میلیون تومان خسارت به مراجع درمانی و بیمارستان ها غرامت پرداخت شده است.
به اعتقاد وی، جلوگیری از پرداخت خسارت های غیرواقعی علاوه بر کاهش ضریب خسارت بیمه گر به سود بیمه گذار نیز خواهد شد و باعث کاهش حق بیمه می شود در همین راستا و به خصوص در رسیدگی به هزینه های کلینیکی و پاراکلینیکی نظارت و کنترل ها را طبق آیین نامه های بیمه مرکزی دنبال می کنیم.
یکی از مشکلات بیمه گذاران برای بستری درمراکز درمانی صدور معرفی نامه از سوی بیمه گران است، مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران دراین رابطه نیز عنوان کرد: برای تسهیل در روند صدور معرفی نامه و افزایش میزان رضایتمندی بیمه گذاران، صدور معرفی نامه ها را الکترونیکی کرده و بیمه گذاران تنها با در اختیار داشتن دستور پزشک معالج و کد ملی می توانند در محل معرفی نامه را تحویل بگیرند.
وی اضافه کرد: البته در بعضی از بیمارستان های پرتردد همانند بیمارستان خاتم الانبیاء نماینده بیمه ایران نیز در محل مستقر شده و در صورت لزوم نسبت به رفع مشکل بیمه گذاران اقدام خواهد کرد.
ناظمی درخصوص بدهی بیمه ایران به بیمارستان ها و مراکز درمانی نیز گفت: بیمه ایران در پرداخت مطالبات به مراکز درمانی تقریبا به روز است. البته همانطور که می دانید رسیدگی به مطالبات بیمارستان ها و مراکز درمانی کار سهل و آسانی نیست و نیاز به دوره زمانی زیادی دارد اما ما توانسته ایم مطالبات تمام بیمارستان های طرف قرارداد را در کمتر از دو ماه پرداخت کنیم که درصنعت بیمه کم نظیراست.
اقتصام(1) 9141**1558
08/02/1394
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: ایرنا]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 45]