محبوبترینها
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1829657122
كودك، تابستان و هيولاي گاستروآنتريت
واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
كودك، تابستان و هيولاي "گاستروآنتريت نويسنده:نازيلا پوراصفهانيمنبع:روزنامه قدس واي بچه ام داره از دست مي ره، ببين چه بي حال شده، خسته شدم از بس كه او را عوض كردم، آقاي دكتر به دادم برسيد...حتماً شما هم اين صحنه را ديده ايد. با شروع فصل تابستان به دليل گرما و امكان رشد سريع عفونت يكي از مشكلات بچه ها اسهال و استفراغ است كه اصطلاح علمي آن "گاستروآنتريت" است. ما در اين زمينه با آقاي دكتر ميرزاده متخصص اطفال و استاديار دانشگاه آزاد اسلامي مشهد گفتگويي داشته ايم كه توجه شما را به آن جلب مي كنيم. ٭ آقاي دكتر "گاسترو آنتريت" يعني چه؟گاسترو آنتريت به معني التهاب و يا عفونت بخشي از دستگاه گوارش (معده و روده ها) است.اين يك اصطلاح علمي است و ترجمه تحت لفظي آن اسهال و استفراغ است.علائم آن در كودكان چيست؟در اين فصل كه فصل شيوع آن است، خانواده ها از اسهال خوني و يا آبكي و گاهي استفراغ و در بعضي مواقع از هر دوي اين علامتها در كودكانشان شكايت دارند.چه مقدار و چه نوع دفع مدفوع را اسهال مي گوييم؟در سنين كودكي افزايش دفعات و افزايش ميزان آب مدفوع براي تعريف اسهال مهم است.در اسهال، مدفوع شل و آبكي تر و تعداد دفعات نسبت به حالات قبل زيادتر مي شود.چرا شيوع "گاسترو آنتريت" در تابستان بيشتر است؟علل اسهال و استفراغ به دو دسته عفوني و غيرعفوني تقسيم مي شود؛ عوامل عفوني شايعتر است و اسهال حاد و ناگهاني در مدت كوتاهي ادامه دارد. و از ميان عوامل عفوني، ويروسها در تمام فصول سبب اسهال مي شوند كه در تابستان بيشتر "آنتروويروسها" و در زمستان "رتو ويروسها" سبب اسهال مي شوند.عوامل باكتريايي و بعضي انگلها نيز باعث اسهال مي شوند. از سوي ديگر بعضي ميكروبها در فصل تابستان روي غذاها رشد مي كنند و سمي به نام "توكسين" مي سازند كه سبب اسهال مي شود.نحوه اثر اين عوامل بيماري زا در بدن چگونه است؟وقتي عامل بيماري زا وارد بدن مي شود و يا جذب را مختل مي كند يا سبب ترشح مايع بيش از حد به داخل لوله گوارش مي شود و يا هر دو سيستم فعال مي شود. افزايش تحرك روده ها هم مي تواند در اسهال اطفال مؤثر باشد.براي پيشگيري چه بايد كرد؟پيشگيري هميشه مقدم بر درمان است.در فصل گرم سال در خصوص شيرخواران ما تأكيد بر دادن شير مادر به آنان داريم بويژه در 6 ماهه اول نوزادان كه حتي توصيه انحصاري بر دادن شير مادر است. شير مادر تا حد زيادي مي تواند جلوي بيماري هاي عفوني مانند اسهال و استفراغ را بگيرد و بعد از اين 6 ماه همراه شير مادر، تا 2 سال غذاي كمكي را اضافه مي كنيم.نكته ديگر نحوه تهيه مواد غذايي بچه هاست. در فصل گرم سال، غذا بايد تازه تهيه شود و غذاي بچه ها را بيرون از يخچال نگهداري نكنيم. و از مصرف غذاهاي مشكوك كه بيرون فروخته مي شوند اجتناب كنيم. غذاهاي آماده بخصوص سوسيس و ساندويچ نبايد زياد به بچه ها داد. بستني در اين فصل زياد مصرف مي شود، به همين دليل پاستوريزه بودن بستني بسيار مهم است.مسافرتها در فصل تابستان زياد است و بايد از مصرف يخهاي آلوده بويژه يخهاي كارخانه اي كه معلوم نيست چگونه اين يخها را تهيه كرده اند خودداري كرد. از يخ به طور غيرمستقيم براي خنك كردن آب و نوشابه استفاده شود؛ يعني بطري آب را لابه لاي يخ بگذاريم، نه يخ را در ليوان آب بيندازيم. اگر در مواردي به آلودگي آب مشكوك شديم، آب را 10 تا 15 دقيقه بجوشانيم. ميوه هاي اين فصل قابليت شستشوي بالايي ندارند و پوست آنها كنده نمي شود مثل توت، توت فرنگي و زردآلو و گيلاس به همين دليل بعد از شستشو ممكن است به طور ثانويه دچار آلودگي شوند.ما خوراندن اين ميوه ها را به نوزادان زير يك سال اصلاً توصيه نمي كنيم و خوردن آنها براي كودكان بزرگتر هم با احتياط توصيه مي شود. با وجود تمام اين توصيه ها باز هم اسهال و استفراغ جزو شايعترين بيماري هاست، ولي ميزان مرگ و مير آن در دنيا كاهش يافته است. در گذشته نه چندان دور اين بيماري يكي از شايعترين علل مرگ كودكان بوده كه با توسعه بهداشت، مرگ و مير ناشي از آن امروزه بسيار كاهش يافته است. نكته ديگر كه در فصل گرما قابل توجه است، اينكه گرمازدگي مي تواند سبب بروز اسهال و استفراغ شود. ما توصيه مي كنيم كه كودكان زير يك سال را در ساعتهاي گرم در طول روز (9 صبح تا 6 بعد از ظهر) بيرون نياوريد و اگر مجبور بوديد، براي آنان يك مكان با سايه مناسب آماده كنيد و در آفتاب بچه ها را نگهداري نكنيد و مايعات سالم هم همراه داشته باشيد.آقاي دكتر! بي توجهي به اسهال و استفراغ چه عوارضي را براي بچه ها دارد؟مهمترين عارضه؛ اسهال و استفراغ، كم آبي بدن و اختلالات الكتروليتي است. حتي با اسهال خفيف هم مقدار زيادي مايع از بدن بيمار دفع مي شود و كم آبي درجه هاي مختلفي دارد كه درجه پايين آن مي تواند قابل تحمل باشد، اما درجه هاي متوسط و شديد آن خطرناك است و مهمترين عامل مرگ و مير و ناتواني بچه هاست. در جريان اسهال، هيچ چيز به اندازه مايعات از دست رفته، اهميت ندارد. اگر اصرار بر اين باشد كه دارو مصرف شود تا اسهال را متوقف گردد، درست نيست. جبران اين مايعات از هيچ راهي مؤثر نيست، مگر با سرم تراپي. منظور ما بيشتر سرم خوراكي است تا تزريقي، مگر اينكه بچه بسيار بدحال باشد كه بايد از سرم تزريقي استفاده كرد. بايد از سرمهاي خوراكي ORSكه هم در دسترس و هم ارزان و نيز تهيه آن آسان است، استفاده شود."ORS" در واقع جان كودكان مبتلا به اسهال و استفراغ را نجات مي دهد. هر چند كه ممكن است طول مدت اسهال را كاهش ندهد.بايد به بعضي از انواع اسهالها توجه بيشتري شود. مانند اسهال هايي كه:1) شديد و ناگهاني است و حجم زيادي دارد و در مدت كوتاهي بچه را بي حال مي كند.2) دفع خون و موكوس در مدفوع3) اسهالهايي كه با استفراغ شديد همراه است.4) اسهالهايي كه به دليل مسموميت باشد.در كنار ORSبايد آب، دوغ، چاي تازه دم و كمرنگ و نوشيدني هاي ديگر به كودكان داده شود. نكته مهم اين است كه فقط از آب استفاده شود كه املاح بسيار زيادي دارد و در اسهالهايي كه به دليل اختلالات الكتروليت و سديم خون و غيره رخ داده است، مي تواند بسيار خطرناك باشد و حتماً بايد از مايعات الكتروليت دار استفاده كرد.آقاي دكتر! هر اسهال و استفراغي "گاسترو آنتريت" است و آيا فقط با ORSدرمان مي شود؟نه. هر "گاسترو آنتريتي" با تظاهر اسهال و استفراغ همراه است. در واقع اسهال و استفراغ يك نشانه از بيماري سيستميك است كه معمولاً "گاسترو آنتريت" است.غير از گاسترو آنتريت چه چيزي ممكن است باعث اسهال و استفراغ شود؟بعضي بيماري هاي خارج از دستگاه گوارش مي تواند با اسهال و استفراغ همراه باشد؛ مانند عفونت دستگاه تنفس فوقاني، التهاب گوش مياني (اوتيت)، بعضي از بيماري هاي هورموني و بيماري هاي متابوليك كه اسهال و استفراغ در اينها ديگر گاسترو آنتريت نيست.حالا كمي بيشتر به درمان بپردازيم؟همان طور كه گفتم، اصل اول درمان، همان درمان كم آبي است. استفاده از آنتي بيوتيك ها در بيشتر اسهالها ضرورتي ندارد، حتي عوارض هم ايجاد مي كند؛ چون بيشتر عامل اسهالها، ويروسها هستند كه آنتي بيوتيك روي آنها بي تأثير است و بسياري از باكتري ها هم به درمان نياز ندارند و تعداد معدودي از باكتريها با آنتي بيوتيك درمان مي شوند، اما در دو مورد بايد از آنتي بيوتيك استفاده كرد: اسهال خوني و وبا. با توجه به منطقه اي كه وبا شايع هست يا نه، بايد پزشك آنتي بيوتيك بدهد. ولي در ساير موارد كه بيمار بدحال نيست و سرپايي درمان مي شود، آنتي بيوتيك لازم نيست اما داروهايي كه به داروهاي ضد اسهال موسوم شده اند و اكثراً داروهاي "اپيوئيد" هستند (ديفنوكسيلات و ...) و يا داروهايي كه حركت روده را كاهش مي دهند، در اسهال حاد ميكروبي اطفال و شيرخواران ممنوع است؛ زيرا عوارض جبران ناپذيري دارد و باعث مسموميت مي شود و همين طور فلج روده را در پي دارد كه فلج روده، فرصتي را براي تكثير باكتريها ايجاد مي كند و اسهال ساده به يك اسهال مهاجم تبديل مي شود.اگر مادري دسترسي به امكانات اوليه درماني نداشته باشد، اولين قدم چيست؟اولين اقدامات مادر را مي توان به اين شرح نام برد1) رعايت بهداشت2) به هيچ وجه به روده استراحت ندهند (چيزي كه در قديم مرسوم بود و شير و مايعات به كودك نمي دادند) و مايعات را فراوان به كودك بخورانند. در بدترين شرايط اسهال هنوز 60 تا 70درصد مواد غذايي جذب مي شوند حتي اگر تغذيه، اسهال را تشديد مي كند، ولي به دليل جلوگيري از سوء تغذيه مهم مي باشد، بنابراين بايد دفعات تغذيه را زياد كرد.3) اگر استفراغ مانع تغذيه مي شود بايد با حجم كم و دفعات زياد به بچه ها مايعات داد كه خودش مانع از استفراغ مي شود.4) خوراندن ORSكه در منزل هم قابل تهيه است (تركيبي از شكر و نمك و آب).5) دادن مايعات محلي مانند دوغ و چايعلايم كم آبي شامل تشنگي بيش از حد، ولع زياد نسبت به آب، بي حالي يا بي قراري شديد، چشم هاي گود افتاده، گريه بدون اشك، ملاج فوقاني فرو رفته، دهان خشكيده، كم شدن ادرار و پوست خيلي چروكيده مي باشد كه بايد مادر اين علايم را بشناسد و سريعتر اقدامات لازم را انجام دهد.اسهال و استفراغ غير از اختلال آب و الكتروليت چه عوارض ديگري دارد؟عوامل متعددي مي تواند سبب اسهال شوند، مثلاً اسهال سيستميك كه توسط يك ويروس ايجاد مي شود و مي تواند تحريك مننژ و مغز را سبب شود و مننژيت و آنسفالي ايجاد كند.اما "گاسترو آنتريت" ساده كه بيشتر علت عفوني دارد، مي تواند باعث اختلال رشد كودك و سوء تغذيه او شود. اگر اسهال حاد جبران نشود، نيم تا يك كيلو از وزن بدن كودك در مدت كوتاهي كم مي شود كه جبران آن سخت است. و از سويي اسهال سبب بي اشتهايي مي گردد كه اين خود سوء تغذيه را در پي دارد و اين خود باعث اسهال دوباره مي شود. اسهال و سوء تغذيه يك چرخه هستند، پس در اسهال نبايد تغذيه را قطع كرد و تا مدتي بعد از اسهال بايد يك وعده به تغذيه اضافه شود و از غذاهاي كالري دار بيشتر استفاده گردد نه اينكه فقط به بچه كته ماست دهند. امروزه ثابت شده كه اين نوع تغذيه غلط است.در برخورد با يك بيمار اسهال و استفراغي، چه بايد كرد؟در ابتدا بايد، يك معاينه جامع و كامل از كودك انجام شود كه آيا فقط اسهال و استفراغ دارد و يا علايمي ديگر وجود دارد. يعني اسهال و استفراغ از علايم يك بيماري سيستميك است يا گاسترو آنتريت ساده است. همچنين بايد ميزان مايعات بدن كودك را ارزيابي كرد و در موارد شديد مانند كم آبي و يا علايمي از قبيل كاهش سطح هوشياري يا استفراغهاي شديد آنها را كنترل كرد كه در حالت كم آبي شديد با حال عمومي بد يا شوك بايد مايع درماني وريدي استفاده كرد و در حالت كم آبي شديد، ولي حال عمومي خوب، ابتدا بايد مايع درماني وريدي انجام شود و وقتي كه وضعيت طبيعي شد ادامه درمان به صورت خوراكي در منزل انجام گيرد. ولي در مواردي كه اسهال بخشي از يك بيماري سيستميك ديگر است، قطعاً بيمار بايد بستري شود و بررسي هاي جامع تري لازم دارد.آيا اسهال و استفراغ به آزمايشهاي خاصي هم نياز دارد؟پزشك از روي علايم باليني مي تواند حدس بزند كه با چه نوع اسهالي روبه رو است.اگر اسهال غيرعفوني يا غير باكتريال و حال عمومي خوب باشد و بيمار تب بالايي نداشته باشد و قادر به مصرف مايعات خوراكي باشد، نياز به آزمايش نيست.اما در موارد مشكوك به اسهال باكتريال، اسمير مدفوع لازم است كه ساده و ارزان و در دسترس است و به طور اورژانس و سريع آماده مي شود.وجود گلبول هاي قرمز يا سفيد يا هر دو با هم در مدفوع نشان دهنده يك نوع اسهال التهابي و يا مهاجم در روده بزرگ است. وجود بعضي از پارازيتهاي خاص هم درمان خود را مي طلبد.درصد مرگ و مير ناشي از اسهال چه ميزان است؟در كشورهاي مختلف متفاوت است. در گذشته نه چندان دور، رتبه اول را اطفال زير 5 سال داشتند و با وجود پيشرفتهاي زياد در بخش بهداشت و درمان هنوز هم، سالانه چند صد كودك به دليل عوارض ناشي از اسهال حاد در سراسر جهان تلف مي شوند كه اين آمار در كشور ما حتي در مناطق محروم پايين آمده است.آقاي دكتر در پايان براي مادران چه توصيه هايي داريد؟من توصيه مي كنم تا مادران، كودكان خود را با شير مادر تغذيه كنند. غذاي تازه به كودكان بدهند و غذاي شب مانده را به آنان ندهند. وعده هاي غذايي كودكان را در يخچال بگذارند. از دادن غذاهايي مانند سوسيس، كالباس به كودكان خودداري كنند. اگر قصد مسافرت دارند به فكر آب پاكيزه باشند. تنقلات و بستني را از جاي سالم تهيه كنند و البته در دادن تنقلات به كودكان نبايد افراط كرد.
#پزشکی#
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: راسخون]
[مشاهده در: www.rasekhoon.net]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 555]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها