واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: خال از تجمع خوش خيم سلولهاي ملانين ساز ( ملانوسيت ) در يک ناحيه بوجود مي آيد. و بسته به ملانين موجود در سلولها از بيرنگ تا کاملاْ تيره تقسيم ميشود از نظر موقعيت قرار گرفتن خال در پوست سه نوع خال داريم: ?- جانکشنال يا سطحي : درست در بين اپي درم و درم قرار ميگيرد و همسطح پوست است. ?- درمال يا عمقي : در عمق پوست يعني در ناحيه درم قرار ميگيرد.معمولاْ بيرنگ هستند و بصورت يک زائده هم رنگ پوست ديده ميشوند و برجسته هستند. ?- کامپاند يا مخلوط : حد فاصل عمق و سطح ميباشد. از نظر رنگ بسته به اينکه کدام قسمت بيشتر باشد ( بطرف درم يا اپي درم ) رنگهاي گوناگوني ميتواند داشته باشد. کک و مک : تجمع ملانين در سلولهاي لايه هاي پوست ( اپي درم ) ايجاد ميشود و نور آفتاب بخصوص اشعه ماوراء بنفش باعث تشديد آن ميشود. لکه هاي تيره تا قهوه اي در نواحي در معرض آفتاب بخصوص پشت دستها با عنوانهاي لک کبدي يا خورشيدي يا لک سنين بالا : اين لکه ها نيز از تجمع ملانين بوجود مي آيند و نور آفتاب باعث تشديد آنها ميشود . بر خلاف اسم آن هيچ گونه مشکل کبدي در اين افراد وجود ندارد و با افزايش سن بيشتر و اندازه آنها ميتواند گسترده تر شود. درمان اين نوع ضايعات پيگمانه متنوع است و شامل : ?- برداشتن خال بوسيله عمل جراحي ( احتمال ماندن خط عمل بصورت يک اسکار وجود دارد که بسته به نوع پوست ميتواند ناچيز تا برجسته باشد. ) ?- تراشيدن خال ( در مورد خالهاي جانکشنال ) ?- درمان با کرايو ( سرما درماني ): در مورد خاهاي جانکشنال - کک و مک - لکه هاي تيره پشت دستها. ?- لايه برداري ( در مورد کک و مک ) ?- ليزر ليزر از خود دو نوع نور ساطع ميکند که براي از بين بردن انواع ضايعات داراي ملانين موثر هستند. طول زمان پالس در اين ليزر خيلي کوتاه در حد ? نانو ثانيه است. اساس درماني اين ليزر بوسيله حرارتي است که در يک نقطه خاص ايجاد ميشود بدون اينکه بافتهاي مجاور آسيب ببينند. نقطه هدف ليزر در از بين بردن ضايعات پيگمانه ملانين موجود در اين ضايعات است و انرژي حرارتي ساطع شده از ليزر به ملانين برخورد ميکند و سلولهاي حاوي ملانين از بين رفته و ملانين آنها توسط سيستم ايمني پاکسازي ميشود يکي از مزاياي اين نوع ليزر زمان پالس خيلي کوتاه آن است . در موقع عمل بدليل زمان پالس حرارتي کوتاه و زمان استراحت حرارتي طولاني باعث ميشود که در يک نقطه معين حرارت سريعاْ بالا رود و باعث از بين بردن همان نقطه شود و بافتهاي مجاور بدون آسيب بمانند. قبل از درمان با ليزر در ضايعات پيگمانه تشخيص قطعي بايد صورت گيرد چون در بعضي موارد ملانوم بدخيم ( سرطان خال ) خود را بصورت يک خال نشان ميدهد و در صورت عدم تشخيص قطعي ميتواند براي بيمار مشکل ساز باشد. بعلاوه بايد موقعيت ضايعه از نظر عمق ( درمال يا اپي درمال ) تعيين شود. هر دو نوع طول موج براي از بين بردن ضايعات پيگمانه مورد استفاده قرار مي گيرند. نور سبز رنگ در طول موج ??? نانومتر در درمان بيشتر ضايعات سطحي اپي درمال از قبيل: کک و مک و لکه هاي محدود پشت دست موثر است و نور مادون قرمز در طول موج ???? نانومتر در ضايعات عمقي تر درمال از قبيل خالها موثرتر است. قبل از درمان بايد از بيماران تاريخچه کامل از جمله حساسيت به رنگهاي گرفته شود . بلا فاصله بعد از دزمان با ليزر در ناحيه ليزر شده بايد از يخ بمدت ? تا ??دقيقه هر ساعت براي باقيمانده روز استفاده کرد. از فرداي روز عمل ليزر بايد از يک آنتي بيوتيک موضعي روزي دو بار تا بهبودي کامل استفاده نمود. بايد از خراشاندن يا هر نوع صدمه به محل ليزر شده تا بهبودي کامل اجتناب کرد. نبايد بمدت دو ماه محل عمل در معرض مستقيم آفتاب قرار گيرد . در صورتي که محل عمل در معرض آفتاب است بايد از ضد آفتاب با فاکتور محافظتي حد اقل ?? استفاده کرد. بعد از برطرف شدن قرمزي محل ليزر ممکن است ضايعه پيگمانه ديده شود که به مرور زمان در طي? تا ? هفته کمرنگ ميشود. درمان بعدي ? تا ?? هفته ديگر انجام ميگيرد. بنابراين براساس نوع خاله درمانهاي متفاوتي وجود دارد وميبايست بابررسي هاي انجام شده توسط پزشک درمان متناسب صورت گيرد. پيشنهاد ميکنم به اقاي دکترنيلفروش زاده متخصص پوست دربلوار ميرداماد مراجعه نماييد. موفق باشيد کارشناس تبيان
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 649]