واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: همه زنان باردار باید قبل از حاملگی واکسن زده باشند یا با تست های سرولوژی آنتی بادی روبلا چک کنند . اگر خانم باردار با شخص سرخچه ای تماس بگیردوسابقه واکسیناسیون یا وجود آنتی بادی نامشخص است فورا نمونه خون برای آنتی بادی روبلاارسال گردد. اگر آنتی بادی روبلا مشاهده شد هیچ عملی لازم نیست زنان بارداری که با فرد سرخچه ای تماس داشته باید : دقیقا بررسی علائم تب،لمفادنوپاتی یا بثورات به مدت ۴ هفته تحت نظر باشد اگر بیماری بروز کرد کشت نمونه بینی برای ویروس روبلا ، نمونه سرم برای آنتی بادی IgM روبلا ونمونه دوم انجام گیرد اگر بیماری بروز کرد نمونه ۱-۲ هفته بعد گرفته شود اگر بیماری بروز نکرد ، نمونه دوم سرم ۶-۸ هفته بعد از تماس اگر آنتی بادی روبلا قابل توجه است یا آنتی بادی IgM مخصوص روبلا مشاهده شد ریسک مالفورماسیون وعفونت جنین قابل ملاحظه است چون False-positive rubella IgM antibody نادر نیست برای اثبات تکرار تست با روش دیگر وآزمایشگاه دیگر انجام شود دراین زمان عاقلانه است که سقط تراپوتیک انجام شود اگر خانم حامله نتواند سقط تراپوتیک انجام دهد در ظرف مدت ۷۲ ساعت ۲۰میلی لیتر ایمونوگلوبولین فورا تجویز گردد تجویز ایمونوگلوبولین Controversial است ممکن است در پیشگیری تاثیر داشته باشد Management of pregnant women with an exanthem thought to be Rublla اگرنتیجه سرولوژی روبلای قبلی در دسترس است بسیار مفید خواهد بود اگر آنتی بادی سرم قبلی قابل توجه است خانم باردار باید مطمئن باشد بیماری فعلی سرخجه نیست گرچه ممکن است False-positive باشد عاقلانه است سرولوژی روبلا و کشت ویروس روبلا انجام شود در مرحله حاد سرم باید برای آنتی بادی IgM مخصوص روبلاامتحان شود نمونه دوم ۱-۲ هفته بعد پس از برطرف شدن راش اگر آنتی بادی روبلا شدیدا افزایش یافت یا آنتی بادی IgM روبلا مشاهده شد قویا عفونت مادرزادی مطرح و امکان انومالی دارد در این صورت خانم حامله باید سقط تراپوتیک انجام دهد اگر آنتی بادی روبلای سرم قبلی قابل اعتماد نباشد نمونه سرم فورا جمع آوری و مجدد بعد از۲-۳ هفته جمع آوری شود نمونه برای آنتی بادی روبلا وآنتی بادی IgM اختصاصی روبلا باید آزمایش شود اگر آنتی بادی روبلا قابل توجه است باید مطمئن بود که عفونت حاد روبلا بروز نموده است خانم باردار ریسک عفونت مادرزادی دارد سقط تراپوتیک انجام گردد Management of Children with congenital Rubella اغلب نوزادان با سرخچه مادرزادی درزمان زایمان مسری هستند لذا باید ایزوله گردند اطاق نوزاد وادرار باید توجه گردد ایزوله نوزاد مراقبت برای شخص سروپوزیتیو برای روبلا ، به مدت یک سال لازم است پس از مرخص شدن از بیمارستان ریسک عفونت برای خانم بارداردارد توجه شود تشخیص سرخجه مادرزادی توسط کشت سرم وسواباز ترشحات حاق وبینی ادرار ، ملتحمه ومایع نخاع تست های سرولوژی: مهمترین تست آنتی بادی IgG & IgM با ElISA مطالعات رادیولوژیک : استخوان های دراز ممکن است رادیولوسنسی متافیز نشان دهد درمان هیچ درمان اختصاصی ندارد پیشگیری با واکسیناسیون است که در حین بارداری نباید انجام شود ( حد اقل سه ماه قبل از حاملگی انجام شود پاسیو ایمونیزیشن زمانی که عفونت در مادر بروز نموده نمیتواند عفونت را کنترل نماید پروفسور محمد حسین سلطان زاده استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی متخصص کودکان ونوزادان
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 8030]