غربالگري شنوايي نوزادان، اقدامي در راستاي كاهش معلوليت در جامعه

واضح آرشیو وب فارسی:ایرنا: يكي از ابعاد مهم اين مسله كه طي سالهاي اخير روز به روز توجه بيشتري به آن معطوف شده غربالگري در دوره نوزادي بوده كه از موارد مهم آن غربالگري شنوايي است. كودك از بدو تولد شروع به يادگيري زبان و گفتار مي‌كند. افت شنوايي (حتي يك طرفه) اين فرايند را مختل مي كند بطوريكه بدون اجراي غربالگري شنوايي، اكثرا تا سن يك تا يك و نيم سالگي كسي متوجه وجود كم شنوايي در كودك نمي شود. متاسفانه سن تشخيص ناشنوايي در كشور بين 5/2 تا 3 سالگي است و در اين سن اقدامات طبي و توانبخشي نتايج چندان مثبتي به همراه ندارد و فرد دچار مشكلات زباني و ارتباطي و به دنبال آن مشكلات تحصيلي، اجتماعي، رواني، شغلي، فرهنگي و اقتصادي مي شود. طبق اعلاميه سازمان بهداشت جهاني، تمامي نوزادان پيش از ترخيص مي بايست تحت آزمايش هاي غربالگري شنوايي قرار گيرند. با استفاده از روش هاي غربالگري در صورت كشف كم شنوايي در نوزاد با اقدامات به موقع توانبخشي، رشد طبيعي گفتار و زبان كودك تضمين مي شود. ‏كودك از ماه هاي اوليه زندگي شروع به يادگيري زبان مي كند و افت شنوايي عاملي است كه اين مهم را به خطر مي اندازد . عواملي همچون سابقه خانوادگي، عفونت هاي دوره جنيني مانند سرخجه، وزن كمتر از 1500 گرم نوزاد هنگام تولد، مصرف دارو بدون تجويز پزشك، زردي شديد دوران نوزادي وضربه و صدمات فيزيكي با عث شده از هر 1000 نوزادي كه در سرتاسر جهان متولد مي شوند 1 تا 6 نوزاد كم شنوايي دائمي داشته باشند.‏ برنامه غربالگري تشخيص و مداخله به هنگام شنوايي نوزادان و شيرخواران به منظور كشف نقائص شنيداري و انجام مداخله زود هنگام طراحي شده است. از آنجايي كه كم شنوايي و ناشنوايي معمولاً با نشانه خاصي همراه نيست و به دليل ماهيت پنهاني معمولاً سالها شناسايي نشده باقي مي ماند و مشكلات روحي، عاطفي و آموزشي زيادي براي كودك ايجاد مي كند و از طرفي كودك در حرف زدن با مشكل روبرو مي شود و از آنجا كه مهمترين مرحله يادگيري زبان قبل از يكسالگي است چنانچه بتوان غربالگري را قبل از يك ماهگي، تشخيص قبل از سه ماهگي و مداخله قبل از شش ماهگي انجام داد مي توان از مشكلات زيادي كه به علت دير تشخيص دادن كم شنوايي به وجود مي آيد پيشگيري كرد. حدود 50% ناشنوايي متوسط تا شديد در كودكان ارثي است و ازدواجهاي فاميلي در ايجاد ناشنوايي ارثي نقش مهمي دارند. ممكن است يك فاميل آمادگي ابتلا به ناشنوايي به صورت نهفته داشته باشد كه با ازدواج فاميلي به صورت آشكارا در فرزندان ظاهر شود و باعث ناشنوايي آنان شود. ناشنوايي همچنين مي تواند براثر عوامل دوران بارداري (مادرزادي) باشد مانند اثر داروها در دوران بارداري كه نبايد هيچ دارويي حتي داروهاي گياهي بدون دستور پزشك مصرف شود چراكه برخي داروها روي گوش اثرات سمي دارند. بيمارهاي عفوني دوران بارداري نيز عامل ديگري محسوب مي شود و چنانچه زن باردار به بيماري عفوني دچار شود ممكن است اثرات بد روي جنين بگذارد . يكي از اين اثرات اشكال در گوش و ناشنوايي است. يكي از بيماريهاي عفوني خطرناك سرخجه است و زن باردار قبل از تماس با گوشت، سبزي و ميوه نشسته دستكش بپوشد و اگر امكان دستكش نبود بعد از تماس به طور كامل با آب و صابون شستشو نمايد. كمبود يد در مادر باردار باعث عقب مانگي ذهني و ناشنوايي نوزاد او مي شود يكي از علل آن نرسيدن يد كافي به بدن مادر باردار و در نتيجه جنين اوست. در دوران بارداري بايد از تماس با اشعه ايكس (جهت عكس برداري ) خودداري نمود، به ويژه اشعه ايكس در سه ماهه اول بارداري علل معلوليتهاي مانند ناشنوايي است. هر فشار يا ضربه غير عادي به جمجمه نوزاد هنگام زايمان باعث خونريزي گوش داخلي نوزاد مي شود در اين صورت كودك ناشنوا مي شود. اگر هر يك از قسمتهاي گوش چرك كند شنوايي براي مدت كوتايي كم مي شود و اگر عفونت گوش درمان نشود ناشنوايي هميشگي مي شود. گاهي بيماريهايي مانند مننژيت، اوريون، سرخك، آنفلوانزا و آبله مرغان باعث كم شنوايي يا ناشنوايي كودكان مي شود. همچنين استفاده از شير مادر تا دو سالگي احتمال مبتلا كودك به عفونت را كاهش مي دهد . زردي نوزاد نيز باعث آسيب به مغز مي شود و به صورت عقب ماندگي ذهني، فلج و ناشنوايي ظاهر مي شود. برخورد جسم نوك تيز يا تراشه هاي فلز داغ به گوش باعث سوراخ شدن يا پاره شدن پرده گوش مي شود و كم كاري تيروئيد نيز ممكن است باعث ناشنوايي شود. علائم ناشنوايي نوزادان عبارتند از: طولاني شدن زردي نوزاد، خواب آلودگي زياد، بزرگي زبان، بزرگي شكم، كم خوني و رنگ پريدگي، فاصله زياد بين دو چشم. زمان مناسب تشخيص ناشنوايي هر چه زودتر باشد بهتر است، امروزه با اجراي طرح غربالگري نوزادان اكثر موارد در ابتداي تولد تشخيص داده مي شود كه اكثراً در بيمارستان و بعد از تولد انجام مي شود . نحوه اجرا طرح غربالگري شنوايي: در اين برنامه با استفاده از دستگاههاي الكتروفيزيولوژيك )ِAOAE يا AABR ) نوزادان متولدشده مورد غربالگري شنوايي قرار گرفته و كودكان داراي اختلالات شنوايي شناسايي و در صورت لزوم با اقدامات طبي و توانبخشي تحت درمان و بازتواني قرار ميگيرند. غربالگري شنوايي نوزادان و شيرخواران برنامه هاي عمومي براي كليه نوزادان تازه متولد شده است و با توجه به سياستها با وظايف و اهداف معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي كشور و با استناد به تجربيات اجراي طرح و مطالعه آخرين ديدگاههاي جهاني، در معاونت امور فرهنگي و پيشگيري و دفتر پيشگيري از معلوليتها و با همكاري معاونت امور توانبخشي، دفتر جسمي حركتي اين برنامه در 3 بخش كلي طراحي شده است. 1- مرحله غربال 2- مرحله تشخيص 3- مرحله مداخله غربال: در مرحله غربالگري نوزاد از بدو تولد و تا حداكثر قبل از يك ماهگي بايد مورد سنجش قرار گيرد. غربالگري آزمونها و معاينات سريع ساده و كاملاً بدون خطر و بدون درد براي سنجش شنوايي نوزاد مي باشد و بهترين حالت بر اين غربالگري خواب و يا آرام بودن نوزاد است. در برنامه غربالگري شنوايي با استفاده از روش DAE گسيل هاي اتواكوستيك به كمك ميكروفتي كوچك از كانال گوش گردآوري و در مورد شنوايي نوزاد حكم مي شود . چنانچه پاسخ آزمون طبيعي نباشد نوزاد به مرحله دوم آزمون غربالگري يعني AABR ارجاع داده مي شود در صورت امكان اين آزمون همان روز انجام خواهد شد و در غير اين صورت قبل از يك ماهگي حتماً بايد آزمون انجام شود در صورتيكه نتيجه آزمون AABR طبيعي نباشد به مرحله تشخيص ارجاع داده مي شود. مرحله تشخيص (قبل از سه ماهگي ): در مرحله تشخيص نوزاد جهت آزمون ABR و يا تشخيص ASSR به يكي از استانهاي همجوار ارجاع داده مي شود چون متاسفانه اين دستگاه در استان ايلام وجود ندارد در صورتيكه نتيجه آزمون تشخيص طبيعي نباشد نوزاد به مرحله مداخله ارجاع داده مي شود . مرحله مداخله (قبل از شش ماهگي): در اين مرحله پس از غربالگري، تشخيص و معاينات پزشكي ابتدا استفاده از تربيت شنيداري پيشنهاد مي شود و در مرحله بعد كاشت حلزون انجام مي شود. اقدامات سازمان بهزيستي استان در اجراي طرح غربالگري شنوايي نوزادان: در اين راستا معاونت امور فرهنگي و پيشگيري سازمان بهزيستي با اجراي طرحي با عنوان غربالگري شنوايي سنجي امكان سنجش شنوايي نوزادان و شيرخواران را فراهم آورده است . اين طرح با هدف كاهش معلوليت شنوايي و شناسايي نوزادان در معرض خطر همه ساله در اين استان اجرا و مورد معاينه قرار گرفتند. در اين طرح ضمن معاينه در چند مرحله ، نوزاداني كه مشكوك تشخيص داده شوند از سوي سازمان بهزيستي سمعك دريافت مي كنند. گزارش از: آزاده خرم 7171

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: ایرنا]

[مشاهده در: www.irna.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 873]

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب

صفحات پیشنهادی

غربالگري شنوايي نوزادان، اقدامي در راستاي كاهش معلوليت در جامعه
غربالگري شنوايي نوزادان، اقدامي در راستاي كاهش معلوليت در جامعه. يكي از ابعاد مهم اين مسله كه طي سالهاي اخير روز به روز توجه بيشتري به آن معطوف شده غربالگري در ...

گوناگون

آشنایی با انواع قضاوت و پیش داوری

بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟

چرا سعادت آباد به محله ای پر طرفدار برای زندگی تبدیل شد؟

فصل جدیدی در روابط ایران و افغانستان؛ کاظمی قمی با امیرخان...

چرا خرید والواشر و ریسه بلوطی انتخابی هوشمندانه برای نورپر...

شرایط و هزینه تحصیل در فرانسه

آموزش تعمیرات موبایل آموزشگاه تهران پایتخت

چگونه بلیط مشهد به اهواز را با تخفیف ویژه بخریم؟

مقایسه مهم ترین چسب های ساختمانی و کاربرد آنها

معرفی بهترین مراکز تعمیرات کامپیوتر برتر در تهران

راهنمای خرید ساعت کاسیو اصل در ایران