تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1833143604
جراحیهای ساده زیبایی در مطب
واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: از هنگام تایید کاربرد سم بوتولینوم، پرکنندههای پوستی و لیزر در زیبایی، اقدامات زیبایی با حداقل تهاجم به سرعت به درمانهای انتخابی برای تغییرات سنی صورت تبدیل شده‌اند. در ۱۰ سال گذشته انجام اقدامات زیبایی تقریبا ۵ برابر افزایش یافته است. از ۲/۱۰ میلیون درمان زیبایی که در سال ۲۰۰۸ (در ایالات متحده) انجام شده است، ۸۳ آنها را اقدامات با حداقل تهاجم تشکیل می‌داده‌اند. سم بوتولینوم و تزریقات پرکنندههای پوستی، کاهش موها با لیزر، لایه‌برداری (peeling) شیمیایی پوست، بازسازی (resurfacing) سطح پوست با لیزر، میکرودرم ابریژن و جوان‌سازی پوست با نور شدید متناوب از جمله شایع‌ترین روش‌های مورد استفاده در سال ۲۰۰۸ بوده‌اند. این اقدامات موثر بوده، با ناراحتی کمی همراه هستند؛ همچنین میزان بروز عوارض جانبی آنها کم بوده، زمان بهبودی در آنها کوتاه است. رضایت بالای بیماران و پزشکان در افزایش محبوبیت و فراهمی انجام این اقدامات در سطوح اولیه خدمات پزشکی نقش داشته است. به دلیل افزایش تقاضای بیماران برای درمانهای زیبایی، پزشکان خانواده باید در هنگام ارایه مشاوره به بیماران یا همکاری در مراقبت‌های زیبایی در مطب، نسبت به اعمال زیبایی متداول با حداقل تهاجم آگاه باشند. مقدمه تعداد اقدامات زیبایی در ایالات متحده آمریکا طی ۱۰ سال گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است؛ به طوری که بر اساس آمارهای انجمن جراحی پلاستیک زیبایی آمریکا (شکل ۱) این میزان از سال ۱۹۹۷ تا کنون در حدود ۵ برابر افزایش داشته است. بیش از ۸۰ از ۲/۱۰ میلیون اقدام درمانی زیبایی که در سال ۲۰۰۸ انجام شده، اقداماتی با حداقل تهاجم بوده‌اند که شایع‌ترین آنها را این موارد تشکیل می‌داده است: تزریق اونابوتولینوم توکسین(۱)(A (Botox؛ که در گذشته با عنوان سم بوتولینوم نوع A شناخته می‌شد) و مواد پرکننده پوستی، کاهش موها با لیزر، لایه‌برداری شیمیایی پوست، بازسازی سطح پوست با لیزر، میکرودرم ابریژن و جوان‌سازی پوست با نور شدید متناوب (شکل ۲). اقدامات با حداقل تهاجم به روش‌های درمانی اولیه برای رفع تغییرات سنی خفیف تا متوسط پوست تبدیل شده‌اند. در گذشته گزینه‌های درمانی، محدود به اقدامات جراحی مانند کشیدن پوست برای بازآرایی و کشیدن پوست شل‌شده، بازسازی سطح پوست با لیزرهای سوزاننده عمقی و درم ابریژن برای اصلاح ساختار، چروک‌ها و لکه‌های پیگمانته پوست بود. جراحی هنوز به عنوان یک گزینه درمانی برای بسیاری از بیماران، به ویژه کسانی که نشانه‌های چشمگیر پیری صورت را دارند، مطرح است. با این همه، راهکارهای فعلی از انجام اقدامات تک‌مرحله‌ای تهاجمی که ممکن است کاملا ظاهر فرد را دگرگون ساخته و با خطرات زیادی روبرو سازد، به اقدامات غیرجراحی با حداقل تهاجم که بهبودهایی جزئی و ظریف را به همراه دارند، تغییر یافته است. اقدامات زیبایی با حداقل تهاجم به طور قابل اعتمادی سبب رسیدن به نتایج خوب شده، با زمان بهبودی کم و میزان پایین بروز عوارض جانبی و رضایت بیشتر بیماران همراه هستند (جدول ۱). ارزیابی تغییرات ناشی از سن را می‌توان با ارزیابی نواحی صورت انجام داد. خطوط اخم، خطوط افقی پیشانی و ایجاد نمای پنجه کلاغ در یک‌سوم فوقانی صورت شکل می‌گیرند. در آغاز، این تغییرات دینامیک بوده، در هنگام انقباض فعال عضلات دیده می‌شوند اما به مرور زمان به خطوط عمقی پایدارتری تبدیل می‌گردند که در حالت استراحت هم دیده می‌شوند. چین‌های نازولابیال پایدار و صاف شدن بالشتک‌های چربی گونه ممکن است در میانه صورت ظاهر گردند. یک‌سوم تحتانی صورت ممکن است تغییرات دیرتر و بارزتری داشته باشد که به صورت آتروفی لب فوقانی، چروک اطراف دهان، خطوط ماریونت و ایجاد غبغب تظاهر می‌یابد. تغییرات سطح پوست در دهه ۳۰ سالگی بارز است که به صورت خشن شدن و خشکی بافت، پیگمانتاسیون نقطه‌نقطه (mottled) با لنتیگو‌های آفتابی در قسمت‌های محیطی صورت و تلانژکتازی در اطراف پره‌های بینی و گونهها دیده میشود. اقدامات با حداقل تهاجم می‌تواند شکایت بیماران از تغییرات سنی خاص را با اقداماتی مانند شل کردن عضلات بیش‌فعال صورت، پر کردن چروک‌ها، بازآرایی خطوط ظاهری صورت، کاهش موهای زاید و رفع هیپرپیگمانتاسیون پوستی و تغییرات عروقی برطرف کند. در صورت اجرای این اقدامات به طور پیوسته و بجا، ظاهری جوان‌تر ایجاد و حفظ میشود. این مقاله؛ مروری است بر شایع‌ترین اقدامات زیبایی با حداقل تهاجم و شواهد حمایت‌کننده از آنها، با تاکید بر اقداماتی که پزشکان خانواده می‌توانند آنها را در مطب انجام دهند. سم بوتولینوم سم بوتولینوم یک نوروتوکسین پروتئینی قوی است که از کلستریدیوم بوتولینوم به دست می‌آید. این ماده با اثر بر پیوستگاه عصبی- عضلانی سبب مهار آزادسازی استیل کولین و در نتیجه دنرواسیون شیمیایی موقت میشود. تزریق مقادیر کمی از این سم به عضلات بیش‌فعال در ناحیه‌ای خاص از صورت سبب شل‌شدگی موضعی عضلات، صاف شدن پوست روی آنها و کاهش چروک‌ها میشود. با وجود اینکه اونابوتولینوم توکسین A ابتدا به دلیل ویژگی‌های سمی آن مورد توجه قرار گرفته است، امروزه به طور عمده به عنوان دارویی برای درمان اختلالات بالینی مانند بلفارواسپاسم، استرابیسم، دیستونی گردن، تعریق بیش از حد، میگرن و اسپاسم عضلانی به کار می‌رود. استفاده زیبایی از اونابوتولینوم توکسین A با نام تجاری Botox برای درمان آن دسته از عضلات پیشانی که سبب ایجاد خطوط اخم می‌شوند از سوی اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال ۲۰۰۲ تایید شده است. امروزه این دارو درمان انتخابی برای خطوط و چروک‌هایی است که در یک‌سوم فوقانی صورت ایجاد می‌شوند. محصولی مشابه با نام آبوبوتولینوم توکسین Aن(Dysport)؛ که در گذشته با عنوان سم بوتولینوم نوع A شناخته می‌شد) نیز در سال ۲۰۰۹ از سوی FDA برای درمان خطوط اخم پیشانی به تایید رسیده است. کاربردهای زیبایی بسیاری برای اونابوتولینوم توکسین A وجود دارد، اما درمان خطوط اخم و درمان غیررسمی خطوط افقی پیشانی و نمای پنجه کلاغ با نتایج قابل پیش‌بینی خوبی همراه و از بیشترین تاثیر و کمترین عارضه برخوردار بوده است. تصویر ۳ خانمی را نشان می‌دهد که تلاش می‌کند تا مجموعه عضلات بین دو ابرو را پیش و یک ماه پس از درمان با سم بوتولینوم منقبض کند؛ که بیانگر کاهش چشمگیری در خطوط دینامیک اخم است. پرکنندههای پوستی پرکنندههای پوستی موادی تزریقی هستند که به طور موقت حجم بافت نرم پوست را افزایش می‌دهند. این مواد به عنوان درمان انتخابی برای رفع خطوط صورت و شکل دادن به نقایص در دوسوم پایینی صورت به کار می‌روند. پرکنندههای پوستی از نظر ترکیب، مدت اثر، قابلیت لمس، سهولت استفاده، عوارض و مسائل دیگر با هم متفاوتند، که همه این موارد روی پیامد درمان تاثیر می‌گذارند. دستیابی به پیامدهای مطلوب با پرکنندههای پوستی به آگاهی پزشک از محصولات گوناگون و مهارت وی در تزریق و همچنین توجه به اجزای زیبایی و قرینگی صورت بستگی دارد. تجویز پرکنندههای پوستی در مقایسه با تزریق سم بوتولینوم به آموزش بیشتر و تجربه طولانی‌تر و همچنین تمرین کافی برای دستیابی به نتایج مطلوب نیاز دارد. کلاژن گاوی یکی از اولین پرکنندههای پوستی است که در دهه ۱۹۸۰ مورد استفاده قرار گرفت؛ با این همه، مدت اثر این محصولات تنها ۴-۳ ماه است. با عرضه محصولات جدیدی که مدت اثر آنها از ۶ ماه تا بیش از یک سال است، استفاده از پرکنندههای پوستی به تازگی مورد توجه بسیاری قرار گرفته است (جدول ۲). اسید هیالورونیک یکی از پرکاربردترین پرکنندههای پوستی در دسترس است که بر اساس عمق قرارگیری و نواحی درمان تنوع می‌یابد. اسید هیالورونیک یک گلیکوزآمینوگلیکان طبیعی است که در ماده زمینه‌ای خارج سلولی پوست یافت می‌گردد؛ این ماده موجب حمایت ساختمانی پوست، تسهیل انتقال مواد مغذی و زاید سلولی و افزایش حجم و پرشدگی پوست به دلیل ویژگی آب‌دوستی آن میشود. پس از تزریق مقادیر کم (۲-۱ میلی‌لیتر) از این ماده به پوست، چین و چروک‌ها به طور موقت کاهش یافته و صاف می‌گردند. برخی از نواحی شایع در درمان با این روش عبارتند از چین‌های نازولابیال (تصویر ۴)، لب‌ها، چین‌های دهان و خطوط ماریونت؛ با این همه، درمان در محدوده چین نازولابیال تنها مورد کاربرد تاییدشده از سوی FDA است. کاهش موها با لیزر رشد ناخواسته موها، یک شکایت شایع زیبایی در زنان و مردان است (شکل ۵). تراکم موهای بدن پیش از تولد تعیین میشود و بیشتر این موها غیر قابل دیدن هستند زیرا به صورت کرک‌های نازک و بدون رنگدانه رشد می‌کنند یا غیرفعال هستند. این موهای غیر قابل رویت ممکن است در نتیجه تغییرات هورمونی ناشی از افزایش سن، به موهای انتهایی رنگدانه‌دار و قابل رویت تبدیل شوند. در دوران یائسگی این موها به صورت شایعی روی چانه، لب بالا و قدام گردن ظاهر می‌گردند. در مردان موهای انتهایی جدید در ناحیه پشت و شانه شایع هستند. این تغییرات می‌توانند برای بیماران آزاردهنده باشند و ممکن است بر تصویری که آنها از خودشان دارند و نیز بر اعتماد به نفس آنها تاثیر نامطلوب بگذارند. فناوری‌های متعددی از لیزر تا سایر روش‌های مبتنی بر نور (که در این مقاله به کلیه آنها لیزر اطلاق می‌گردد) برای کاهش موها در دسترس هستند. اصل پایه‌ای که پشت تمامی این فناوری‌ها قرار دارد، فتوترمولیز انتخابی است. انرژی در ناحیه هدف توسط رنگدانه‌های جاذب نور موسوم به کروموفورها جذب و متمرکز میشود. ناحیه هدف گرم شده، آسیب می‌بیند؛ در حالی که پوست اطراف که مقدار کمی از انرژی را جذب می‌کند، دست‌نخورده باقی می‌ماند. طی درمانهای کاهش مو، کروموفور ملانین در پیاز مو انرژی را جذب می‌کند؛ در نتیجه ساختارهای رشد مو آسیب می‌بینند و مختل می‌شوند. اثربخشی درمان به رنگ پوست بیمار و ویژگی‌های موی وی بستگی دارد. بهترین موارد کسانی هستند که پوست روشن و موهای تیره و ضخیمی دارند. موهایی که فاقد کروموفور ملانینی کافی هستند (مانند موهای بور یا سرخ) به طور چشمگیری تحت تاثیر درمان با لیزر قرار نمی‌گیرند؛ موهای سفید و خاکستری نیز اصلا به این درمان پاسخ نمی‌دهند. ایمن‌ترین فناوری‌های کاهش مو آنهایی هستند که از مکانیسم‌های سردکننده داخلی استفاده می‌کنند و به صورت تماسی پوست را خنک می‌نمایند. این وسایل دمای نوک لیزر را در کل طول درمان پایدار نگه می‌دارند. برای نفوذ عمقی به درم و آسیب به پیاز مو به انرژی زیادی نیاز است؛ مکانیسم‌های خنک‌کننده در این موارد اپیدرم را از آسیب گرمایی محافظت می‌کنند و عوارض جانبی بالقوه را کاهش می‌دهند. جوان‌سازی با لیزر (laser photorejuvenation) بسیاری از تغییرات پوستی که با افزایش سن بروز می‌کنند حاصل عوامل محیطی خارجی، مانند قرارگیری مکرر در معرض آفتاب هستند که سبب تسریع فرایند طبیعی پیری می‌شوند. تغییرات پیری حاصل از نور از نظر بالینی به شکل‌های زیر ظاهر می‌شوند: ضایعات رنگدانه‌ای خوش‌خیم اپیدرم به صورت هیپرپیگمانتاسیون نقطه‌نقطه و لنتیگو‌های آفتابی؛ ضایعات عروقی خوش‌خیم به صورت تلانژکتازی، اریتم، آنژیوم‌های گیلاسی و پوئی‌کیلودرمای سیوات (Civatte)؛ تغییرات بافتی همراه با خطوط نازک و شل‌شدگی؛ و نئوپلازی های بدخیم. جوان‌سازی پوست با نور به درمان ضایعات خوش‌خیم اپیدرم و ضایعات عروقی در پوست دچار پیری ناشی از آفتاب، به وسیله لیزر گفته میشود (شکل‌های ۶ و ۷). این درمان‌ها را می‌توان روی تقریبا هر ناحیه‌ای که دچار آسیب بر اثر نور خورشید میشود انجام داد که این نواحی بیشتر در صورت، گردن، سینه و دست‌ها قرار دارند. جوان‌سازی پوست با نور لیزر به طور انتخابی با هدف قرار دادن کروموفورهای ملانین در ضایعات رنگدانه‌ای و کروموفور اکسی‌هموگلوبین در ضایعات عروقی، ضایعات را بدون آسیب زدن به پوست اطراف بر می‌دارد. مانند کاهش موها با لیزر، در این موارد نیز دستگاه‌هایی که دارای فناوری خنک‌کننده تماسی پوست هستند از بیشترین قابلیت اطمینان برخوردارند. میکرودرم ابریژن و لایه‌برداری شیمیایی میکرودرم ابریژن و لایه‌برداری شیمیایی از نوع روش‌های پوسته‌برداری هستند که برای بازسازی سطح پوست مورد استفاده قرار می‌گیرند. جوان‌سازی پوست با درمانهای پوسته‌برداری بر اصل ترمیم زخم استوار است. با زخمی کردن و برداشتن کنترل‌شده لایه‌های سطحی پوست، بازسازی سلولی تحریک شده، درم و اپیدرم سالم‌تری ساخته می‌شوند. پس از انجام مجموعه‌ای از درمانهای پوسته‌برداری، تغییرات بافتی در پوست بارز خواهند بود: فشرده شدن لایه شاخی (استراتوم کورنئوم)، صاف‌تر شدن اپیدرم، افزایش ضخامت درم با تولید کلاژن و الاستین جدید به وسیله فیبروبلاست‌ها و افزایش هیدراسیون پوست با بهبود عملکرد محافظتی اپیدرم. نتیجه به‌دست‌آمده به صورت بهبود ضایعات رنگدانه‌ای خوش‌خیم اپیدرم و ساختار بافتی پوست و بهبود احتمالی در خطوط ظریف، اندازه منافذ پوست، اسکارهای آکنه سطحی و آکنه ولگاریس است. اقدامات پوسته‌برداری را می‌توان به دو گروه مکانیکی و شیمیایی تقسیم‌بندی کرد. میکرودرم ابریژن یک روش مکانیکی پوسته‌برداری است که در آن استراتوم کورنئوم با استفاده از یک ابزار ساینده خالص مانند سطوح دارای نوک الماسه یا جریان پیوسته کریستال اکسید آلومینیوم روی پوست، برداشته میشود. پیشرفت‌های جدید در فناوری میکرودرم ابریژن پوسته‌برداری را با تجویز همزمان مواد موضعی ترکیب کرده است. لایه‌برداری شیمیایی روشی برای زخمی کردن پوست با استفاده از ترکیبات شیمیایی مانند اسیدها و آنزیم‌ها است. مواد رایج عبارتند از اسیدهای آلفا هیدروکسی (مانند اسید گلیکولیک و اسید لاکتیک) و اسیدهای بتا هیدروکسی (مانند اسید سالیسیلیک). غلظت مواد فعال، pH، زمان و روش استفاده، تعیین‌کننده عمق آسیب پوستی و نوع لایه برداری به صورت سطحی، متوسط یا عمقی است. نکته آخر تعداد اقدامات زیبایی انجام‌شده در ایالات متحده به دلیل بیشتر شدن تقاضای بیماران و پیشرفت در فناوری‌ها و محصولات عرضه‌شده، هر ساله رو به افزایش است. اقدامات زیبایی با حداقل تهاجم، از قبیل سم بوتولینوم و تزریق پرکنندههای پوستی برای رفع چین وچروک‌ها؛ لیرز و نور شدید متناوب برای کاهش موها، بازسازی سطح پوست و جوان‌سازی پوست؛ و لایه‌برداری شیمیایی و میکرودرم ابریژن برای پوسته‌برداری از جمله رایج‌ترین درمان‌ها بوده، اساس جوان‌سازی صورت به شمار می‌آیند. این اقدامات وسیله‌ای برای بهتر کردن ظاهر بیماران با روشی نامحسوس و طبیعی هستند و در صورتی که به شکل پیوسته انجام شوند می‌توانند به حفظ جوانی ظاهری فرد کمک کنند. از دیدگاه پزشکان، این اقدامات می‌توانند با داشتن عوارض جانبی کم، به شیوه‌ای کاملا قابل اعتماد، به پیامدهای بسیار خوبی منجر شوند و در مطب‌های خصوصی به اجرا در آیند. منبع:Small R. Aesthetic procedures in office practice. American Family Physician December 1, 2009; 80: 1231-7. دکتراکبر شفیعی سلامتیران پزشکان
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 836]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها