واضح آرشیو وب فارسی:هموطن سلام: ليزر هميشه معجزه نمي كند

------------
انجام جراحي با ليزر امروزه در سراسر جهان ديگر رويداد خارق العاده اي محسوب نمي شود بويژه اينكه با
راهيابي ابزار برش و جوش صنايع توليدي پلاستيك در علم پزشكي كه از سالهاي 80 آغاز شد، طيف كاربرد ليزر در انجام عمل هاي جراحي روز به روز در حال گسترش است.ليزر درماني بويژه در زمينه نارساييهاي چشمي اين روزها به روزنه اميدي براي بسياري از بيماران چشمي تبديل شده است كه به وسيله آن مي توانند براي هميشه از ابزارهاي كمك بينايي همچون عينك يا لنز رهايي يابند.
در شيوه ليزر درماني كه در انواع بيماريهاي پوستي و همچنين اورولوژي نيز كاربرد دارد. پزشكان با بهره گيري از شيوه تبديل نور به گرما در بافت، ذرات انرژي زاي نور را از طريق تجزيه نوعي گاز مرغوب افزايش مي دهند. طول امواج نوري توليد شده بسته به نوع گازي كه مورد استفاده قرار مي گيرد، بسيار متفاوت است. كاربرد ليزر در درمان بيماريهاي چشمي دقت و ظرافت خاصي مي طلبد چنانچه توجه به نوع نارسايي موجود در چشم نيز حائز كمال اهميت است. امروزه ليزر در درمان انواع نارساييهاي چشمي همچون نزديك بيني، دوربيني، آستيگمات و انحناي قرنيه كاربرد دارد.
به طور كلي براي درمان نارساييهاي بينايي از طريق ليزر روشهاي مختلفي وجود دارد كه مهمترين آنها شيوه درماني «ليزيك» و «ليزك» نام دارد.
شيوه درماني ليزيك در حال حاضر متداول ترين روش براي درمان نارساييهاي بينايي از طريق ليزر محسوب مي شود. در اين روش پزشكان بخشي از قرنيه چشم بيمار را برمي دارند تا نيروي شكست نور را به ميزان مطلوبي تغيير دهند.
با وجود آنكه اين شيوه ليزر درماني محبوبيت بسياري در ميان مردم يافته است و از سوي بسياري از افراد اين شيوه درماني به عنوان ابزاري معجزه آسا در درمان عيوب چشمي مطرح مي شود با وجود اين پزشكان اين شيوه درماني را براي همه بيماران چشمي توصيه نمي كنند.
در اين شيوه ليزر درماني ابتدا يك پلك نگهدار روي چشم بيمار گذاشته مي شود تا چشم طي عمل باز بماند سپس قرنيه چشم علامت گذاري شده و كره چشم با ابزاري حلقه مانند كشيده مي شود به طوري كه چشم بيمار براي چند ثانيه توانايي بينايي را به كلي از دست مي دهد.
سپس با يك رنده ظريف قشري بسيار نازك از قرنيه بريده مي شود اما تكه اتصالي كوچك موجود در بافت باقي مي ماند سپس قشر بريده شده چسبانده مي شود.
سطوح چشم مورد شستشو قرار گرفته و قشر چسبانده شده قرنيه دوباره كشيده مي شود و در نهايت پس از قطره چكاني چشم پانسمان مي گردد. انجام اين عمل كه كمتر از 15 دقيقه به طول مي انجامد بدون درد است و به طور سرپايي انجام مي گيرد. چشم بيمار تا 2 ساعت بعد از عمل بايد تحت نظر باشد. در روزهاي نخست بعد از عمل بايد از مالش چشم خودداري كرد كه اين مسأله در مورد افرادي كه در محيطهاي پر گرد و غبار كار مي كنند تا 2 هفته بعد از عمل نيز توصيه شده است.
به منظور تثبيت وضوح بينايي جديد بايد بعد از عمل براي مدتي از رانندگي در شب و در تاريكي خودداري كرد. با وجود آنكه در اين شيوه احتمال باقي ماندن اثر زخم بسيار بالاست ميزان موفقيت اين شيوه درماني بين 70 تا 80 است.
انجام اين شيوه از ليزر درماني از سال 1995 در آمريكا آغاز شد و روز به روز بر محبوبيت آن افزوده مي شود. در آلمان نيز اين شيوه از ليزر درماني از سال 1999 از سوي اتحاديه مشاغل بيماران چشمي آلمان به عنوان روشي علمي براي درمان نارساييهاي بينايي تشخيص داده شد.يكي ديگر از مهمترين روشهاي درمان نارساييهاي چشم با ليزر روش ليزك نام دارد. اين شيوه درماني كمي ملايم تر از شيوه ليزيك است. در اين روش قشر بيروني و نازك قرنيه با الكل جدا شده و كنار گذاشته مي شود. روش ليزك بيش از همه در بيماران داراي قرنيه نازك كاربرد دارد. ميزان شكست در اين روش 1 تا 4 درصد است. قابل ذكر است كه بسياري از نارساييهاي چشمي همچون نزديك بيني، دوربيني، آستيگمات و انحناي قرنيه در اغلب موارد مادرزادي است هر چند كه برخي از نزديك بيني هاي شديد نيز در طول سالهاي زندگي شكل مي گيرد. نارساييهاي بينايي در برخي موارد نيز از طريق اثر زخم مثلاً بعد از التهاب يا پس از انجام عمل پيوند قرنيه و يا از بيماريهاي مختلف چشمي ديگر ناشي مي شود.
گفتني است، ليزر درماني چشم تنها براي بخشي از نارساييهاي چشمي امكان پذير است، بر اين اساس در افراد مبتلا به نارسايي نزديك بيني كه در آن امكان پيوستن اشعه هاي موازي نور همانند چشم عادي در يك نقطه از شبكيه وجود ندارد و بيمار نزديك خود را واضح اما فواصل دور را محو و ناواضح مي بيند ميزان اصلاح ديد با روش ليزيك تا حدود 10- ديوپترين است.
در افراد مبتلا به عارضه دوربيني كه در آنها نيز اشعه هاي موازي نور در يك نقطه از شبكيه به هم نمي پيوندد و بيمار نزديك خود را تار و فاصله هاي دور را واضح مي بيند ميزان بهبود بينايي با استفاده از روش ليزيك 3+ ديوپترين لحاظ مي شود. در نارسايي آستيگمات و انحناي قرنيه نيز كه ميزان خمودگي قرنيه در يك جهت بيش از جهات ديگر است اشعه هاي موازي نور در يك نقطه با هم توأم نشده بلكه در مسير يك خط به هم مي پيوندند به همين دليل تصوير دريافتي براي افراد داراي اين نوع از نارسايي چشمي تار و مبهم است. ميزان اصلاح ديد با روش ليزيك در اين نوع از عارضه چشمي 4 - ديوپترين است.
ليزر درماني و در اين ميان روش ليزيك مي تواند براي درمان ديگر بيماريهاي چشمي همچون آسيب ديدگي شبكيه (جدايي شبكيه)، تنبلي چشم كه معمولاً از دوران كودكي آغاز شده و رفته رفته توانايي ديد را كاهش مي دهد و همچنين در بيماريهاي مزمن و پيشرفته قرنيه نيز كه همگي منجر به كاهش وضوح ديد در افراد مبتلا مي گردد، كاربرد داشته باشد. بويژه براي زماني كه افراد علاقه اي به استفاده از عينك و لنز نداشته و ترجيح مي دهند كه بدون استفاده از ابزارهاي كمك بينايي ببينند.
هر چند كه در حين انجام عمل، بيمار دردي حس نمي كند اما در اغلب موارد عمل هاي جراحي انجام شده در چشم از طريق ليزر پس از عمل با سوزش چشم و اشك همراه است.
بعلاوه امكان بروز خشكي چشم بعد از عمل نيز وجود دارد ضمن آنكه در ماه هاي اول پس از عمل جراحي ممكن است بيمار احساس كوري شديد بنمايد. بايد در نظر داشت كه چين و چروكهاي كوچك موجود در قرنيه كه هنگام چسباندن قشر بيروني آن ايجاد مي شود، مي تواند باعث احساس مزاحمت و ناراحتي در ديد گردد. ضمن آنكه در صورت وجود ضعف مادرزادي بافت قرنيه، ليزر درماني مي تواند منجر به انحناي قرنيه شود كه در اين صورت بايد از طريق پيوند قرنيه اقدام نمود. ليزر درماني چشم در برخي موارد نيز مي تواند منجر به بدي طولاني مدت ديد شده و حتي به كوري يا نقص چشم بينجامد.
پنجشنبه 2 خرداد 1387
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: هموطن سلام]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 355]