واضح آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>اجتماعی>سلامت> طرح تحول دو ساله شد. در این مدت تغییرات در تعرفه خدمات درمانی به عنوان یکی از چالش برانگیزترین بخش های این برنامه شناخته شد.به گزارش شفا آنلاین ،به نقل از سپید موضوعی که رئیس سازمان نظام پزشکی سابقه آن را به قبل از طرح تحول نظام سلامت برد. علی رغم اظهارات رئیس سازمان نظام پزشکی درخصوص وفاق در روش تعیین تعرفه اما گویا هنوز به وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی و سازمان های بیمه گر به روش واحدی برای احصای قیمت تمام شده خدمات درمانی نرسیده اند. با علیرضا زالی، رئیس سازمان نظام پزشکی درمورد مهم ترین مشکلات صنفی جامعه پزشکی و روند تغییر تعرفه ها درسال جاری به گفتگو نشستیم و از او پرسیدیم که وضعیت سال آینده را چطور ارزیابی می کند. مهم ترین مشکلی که جامعه پزشکی در سال جاری با آن مواجه بود، چیست؟ شاید بتوان گفت مهم ترین مشکل جامعه پزشکی موضوع عدم انطباق تعرفه خدمات نظام سلامت با هزینه تمام شده واقعی آن باشد. البته در سال های گذشته با فرار از واقعیت های اقتصادی و کتمان مولفه های اقتصادی تاثیرگذار در تعیین قیمت تمام شده خدمات درمانی و با طرح این دلیل که منابع کافی برای خرید خدمت نداریم، به سمتی رفته ایم که یارانه پنهان از جیب پزشکان پرداخت می شود و من نگران این موضوعم. این درحالی است که تامین منابع مالی برای خرید خدمات درمانی وظیفه جامعه پزشکی نیست. سال جاری در حالی به پایان می رسد و ما درحال پیگیری فرایند تعرفه گذاری خدمات سلامت برای سال آینده هستیم که شاغلین بخش خصوصی و دولتی و برخی از موسسات مهم مثل آزمایشگاه ها، داروخانه ها و مراکز تصویربرداری با حجم قابل توجهی از دیرکرد در پرداخت مواجه هستند و این باعث شکل گیری موج مهمی از نارضایتی شده است. بخشی از این مشکل در اسناد بین راهی هم وجود دارد. به این ترتیب که برخی اسناد از سوی بیمارستان های خصوصی وجود دارد که به بیمه های بازرگانی ارسال شده اما هنوز به قطعیت نرسیده اند. مشابه این موضوع را در بخش های دولتی هم داریم. بخش مهمی از پرداخت های بیمارستان ها به صورت علی الحساب بوده است. معدل کسورات در بخش خصوصی نیز روبه فزونی است. مگر در سال جاری تعرفه خدمات درمانی تغییر نکرد؟ حتی در مواردی تعرفه ها افزایش یافت؟ بله. همین طور است. اما در خیلی از موارد تعرفه تعیین شده درنهایت اجرا نشد. برای مثال علی رغم تصویب تعرفه سرپایی در شورای عالی بیمه، در هیئت وزیران تصویب نشد اما نتیجه آن، آسیب دیدن جدی و بحران اقتصادی در مراکز پاراکلینیکی است. درکل هرچه در شورای عالی بیمه به عنوان رشد متوسط تعرفه ای تصویب شد، از سوی هیئت وزیران رد شد و ما اوایل سال جاری نیز نامه ای در اعتراض به این موضوع به معاون اول رئیس جمهور فرستادیم و این موضوع را به اطلاع آنها رساندیم. در سال های اخیر سازمان های بیمه گر برای پرداخت هزینه خدمات درمانی مراکز دولتی و خصوصی که تحت پوشش بیمه است، قیمت تعیین شده خدمات درمانی بخش دولتی را معیار قرار می دهند، درحالی که این خدمات در بخش خصوصی با هزینه متفاوت و اغلب بالاتر ارائه می شود. این موضوع آثار اجتماعی زیادی برجا می گذارد که یکی از آنها فشار آمدن بر مردم است. سازمان های بیمه گر باید یک بار برای همیشه مبنای پرداخت خود در بخش خصوصی را قیمت تمام شده خدمات در بخش خصوصی قرار دهند. سپید: درمورد خدمات درمانی پاراکلینیک و تعرفه های سرپایی کمی بیشتر توضیح دهید. چرا به تعرفه های این بخش از خدمات بی توجهی شد؟ ازآنجاکه در اسناد ما ویزیت تعریف متودولوژیک و قدیمی دارد، تعریف از انواع ویزیت و تعرفه خدمات سرپایی که در کتاب تعرفه گذاری وجود دارد، تلاش ما این بود بتوانیم خدمات مربوط به پزشکان عمومی، متخصصان کودکان، عفونی، داخلی که بدون پروسیجر هستند، تعرفه ترجیحی در نظر بگیریم. این طرح با عنوان تعرفه ترجیحی برای گروه های آسیب پذیر پزشکی نام گذاری شده بود، در شورای عالی بیمه نیز تصویب شد اما متاسفانه در هیئت وزیران وتو شد و اجرا نشد و مشکلات زیادی را ایجاد کرد. سازمان نظام پزشکی برای تعیین تعرفه های خدمات پاراکلینیکی چه برنامه ای دارد؟ کتمان واقعیت های اقتصادی اول به جامعه صدمه می زند و بعد به پزشکان. نظر ما در تعیین تعرفه پاراکلینیکی نظیر رادیولوژی آزمایشگاه بر همگون سازی و همگن سازی است تا درآمد پزشکانی که براساس ویزیت است، مثل پزشکانی که درآمدشان از پروسیجرهایی نظیر جراحی تامین می شود، به هم نزدیک باشد. آیا نهادهای مسئول در تعیین تعرفه به روش مشترکی برای تعیین تعرفه رسیده اند؟ وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی و شورای عالی بیمه روی این نکته که احصای قیمت واقعی باید شاقول تعرفه گذاری باشد، توافق دارند اما ممکن است در روش ها و سلیقه ها تفاوتی وجود داشته باشد ولی این سلیقه ها قابل جمع بندی است. پیشنهاد شما برای سال آینده چیست؟ پیشنهاد ما این است که آن بخش از کتاب تعرفه گذاری که اجرا نشده، در سال آینده دست کم در برخی از نقاط کشور اجرایی شود تا بتوانیم راحت تر به سمت قیمت های واقعی حرکت کنیم. امیدواریم هیئت وزیران نیز این طرح را برای سال آینده بپذیرد تا از این مشکلات در آینده جلوگیری شود. نظام پزشکی با ارسال به موقع بسته تعرفه پیشنهادی خود به وزارت بهداشت تمام تلاش خود را کرده است. فکر می کنید در سال آینده مشکلات مربوط به کمبود بودجه رفع شود؟ خبرهای خوبی از رشد تعرفه ها در سازمان های بیمه گر و ... در سال آینده نمی شنویم. می توانیم پیش بینی کنیم که در سال آینده با کمبود بودجه زیادی مواجه خواهیم شد. متاسفانه هرگاه کمبود بودجه به وجود می آید، تاثیر خودش را بر تعرفه خدمات درمانی می گذارد و از آن بخش کاسته می شود. اگر قرار باشد تدوین تعرفه در سال آینده اصلاح شود، نباید اجازه داد مشکلات کمبود بودجه ای این اصلاحات را دچار تغییر کند.
جمعه ، ۲۱اسفند۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: شفا آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 15]