واضح آرشیو وب فارسی:آریا نیوز: خبرگزاری آریا-مدیرعامل بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ ( تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ) از پوشش بیمه تکمیلی بیش از شش میلیون و 500 هزار نفر از جمعیت کشور در سال 94 خبر داد. به گزارش خبرگزاری آریا،رضا ادیانی در مصاحبه با خبرنگاران، آموزش و پرورش را با یک میلیون و 600 هزار نفر ، صندوق بازنشستگی کشوری را با 2 میلیون و 10 هزار نفر و بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی را با 2 میلیون و 500 هزار نفر از گروه های بزرگ بیمه گزاری دانست که هم اکنون از خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ بهره مند می شوند. وی پوشش بیمه تکمیلی معلولان سراسر کشور را یکی از برنامه های مهم این شرکت بیمه گر در سال 94 دانست و گفت : در این خصوص رایزنی هایی با مسئولان سازمان بهزیستی صورت گرفته است که امیدواریم به نتیجه برسد و هرچه زودتر قرارداد آن نیز امضا شود تا از این طریق معلولان هم تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند . ادیانی درباره میزان خدمات و پوشش بیمه تکمیلی بیماران خاص صندوق های طرف قرارداد با این شرکت گفت : بیمه آتیه سازان حافظ براساس تعهدات خود به همه بیماران خاص تحت پوشش خدمات ویژه و متفاوتی ارائه می دهد. وی با اشاره به اینکه این شرکت در نظر دارد برای همه بیماران خاص پرونده های ویژه تشکیل دهد، افزود : در حال حاضر اعمال جراحی و تهیه دارو برای این گروه از بیمه شدگان تحت پوشش بدون سقف است. ادیانی درباره اعتراض بازنشستگان کشوری و کارکنان آموزش و پرورش مبنی بر تحت پوشش نبردن خدماتی چون دندانپزشکی و عینک گفت : پوشش این نوع خدمات به هیچ وجه در اختیار بیمه آتیه سازان حافظ نیست بلکه خودِ بیمه گذار تصمیم می گیرد چه خدماتی ارائه دهد. مدیرعامل شرکت بیمه اتیه سازان حافظ تاکید کرد : براساس قراردادی که با این صندوق ها به امضا رسیده اعتبارات دست خودِ آموزش و پرورش و صندوق بازنشستگی است و آتیه سازان حافظ تنها در ازای رسیدگی به اسناد کارمزد دریافت می کند . وی درباره علت دیرکرد در پرداخت مطالبات بیمارستان های طرف قرارداد برای مشمولان صندوق بازنشستگی کشور گفت: مدل پرداخت بیمه گرها به بیمارستان ها متفاوت است. ادیانی به قرارداد این شرکت با سازمان بازنشستگی کشوری اشاره کرد و افزود : در این قرارداد زمان طولانی رسیدگی به اسناد ، پرداختی ها را سه تا چهار ماه متوقف می کند و این شاید باعث نارضایتی مراکز درمانی نسبت به آتیه سازمان حافظ شود . وی افزود : این شرکت با این حال در قراردادهای دیگر خود کمتر دچار مشکل مربوط به پرداختی ها می شود. ادیانی زمان پرداخت خسارت به بیمار ان را 15 روزه اعلام کرد و گفت : بررسی ها نشان می دهد بیمه آتیه سازان حافظ هم اکنون در 70 درصد، خسارت ها را به موقع پرداخت می کند. وی درباره بیشترین مراجعات و هزینه ای که در بیمه تکمیلی پرداخت می شود، افزود: بیشترین خسارتی که از لحاظ هزینه ای پرداخت می کنیم چون اغلب تحت پوشش های ما بازنشسته هستند، به عمل جراحی کاتاراکت (آب مروارید) مربوط است. ادیانی با بیان اینکه حدود 30 درصد قراردادها با صندوق بازنشستگی کشوری صرف همین عمل می شود، گفت : بیماری های قلبی و بیماری های خاص در رتبه های بعدی قرار دارد . وی در ادامه ازراه اندازی مرکز تلفن گویایی برای ارتباط با بیمه شده ها خبر داد و گفت: در حال حاضر اقدامات برای تکمیل این سامانه در حال انجام است و شاید تا دو هفته آینده راه اندازی شود که درباره آن اطلاع رسانی خواهیم کرد. مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ در ادامه با بیان اینکه دو نوع قرارداد در آتیه سازان حافظ منعقد می شود که نوع اول آن قرارداد سرانه ای و نوع دوم صندوقی است، گفت : قرارداد ما با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی قرارداد سرانه ای است که براساس تعرفه های اعمالی سال 94 در این قرارداد خدمات ارائه می شود که سقف آن 5 تا 10 میلیون تومان است. وی افزود : قرارداد ما با آموزش و پرورش و صندوق بازنشستگی کشوری به صورت صندوقی و سقف قرارداد بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری از 7 تا 14 میلیون تومان است. ادیانی ادامه داد: قرارداد آموزش و پرورش نیز به همین ترتیب مبتنی بر تعرفه های سال 94 ارائه می شود. . وی در ادامه با بیان اینکه ماهانه حدود 100 میلیارد تومان به بیمارستان ها پرداختی داریم، گفت: در حال حاضر آتیه سازان حافظ در بهترین زمان خودش قرار دارد و مطالبات را با نگرانی در خصوص منابع مالی پرداخت نمی کنیم و اگر زمینه مهیا باشد قصد داریم به مقوله های دیگری چون توریسم درمانی هم وارد شویم.
چهارشنبه ، ۱۸آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: آریا نیوز]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 7]