واضح آرشیو وب فارسی:صاحب نیوز: رئیس اداره بیمه سلامت شهرضا گفت: در سال ۹۴، تحت پوشش قراردادن افراد فاقد بیمه در قالب بیمه همگانی سلامت مهمترین برنامه این اداره است.به گزارش صاحب نیوز به نقل از شهرضانیوز ، بعد از ابلاغ سیاست های کلی نظام سلامت توسط رهبر معظم انقلاب و همزمان با رشد هزینه های سلامت در جامعه مققر شد تا از اول اردیبهشت ماه سال گذشته کلیه افرادی که فاقد بیمه پایه ای و هر گونه دفترچه بیمه ای هستند با ثبت نام در سازمان بیمه سلامت حائز این بیمه شوند. خوشبختانه استقبال از چنین طرحی رضایت بخش بوده است، این طرح برای کسانی که فاقد هر نوع حمایت بیمه ای هستند موقعیت مناسبی است تا با ثبت نام بتوانند اندکی بر هزینه های خارج از توان بیماری های خود مدیریت کنند. طرح و صدور دفترچه بیمه سلامت ایرانیان فعالیت خود را از خردادماه سال ۹۳ در شهرضا آغاز کرده است و کلیه اقشار جامعه که فاقد پوشش بیمه ای هستند می توانند تحت پوشش این بیمه قرار می گیرند و از آن استفاده کنند. رئیس اداره بیمه سلامت شهرضا در این زمینه خبر از صدور ۲۴ هزار و ۷۰۲ دفترچه بیمه سلامت رایگان در شهرستان شهرضا داد. سید مجتبی صالح در گفت وگو با خبرنگار شهرضانیوز به سئوالات مطرح شده در زمینه بیمه سلامت پاسخ داد. شهرضانیوز: ضمن برشمردن اهداف، اقدامات عملی در زمینه خدمات و پوشش بیمه سلامت را بیان بفرمایید؟ اداره بیمه سلامت شهرستان شهرضا با رسالت تعمیم پوشش بیمه درمان برای کلیه اقشار بیمه نشده به منظور ایجاد بستری عادلانه و بهنگام خدمات و مراقبت های بهداشتی در تلاش است تا بهره گیری از خدمات بیمه ای را در سراسر شهرستان گسترش و مشارکت مالی بیمه شدگان را عادلانه کند. سه هدف عمده در طرح تحول نظام سلامت دنبال می شود، ۱- کاهش پرداخت از جیب (محافظت مردم در قبال هزینه های سلامت)، ۲- عدالت در دسترسی به خدمات در سراسر کشور، ۳- ارتقای کیفیت خدمات درمانی در بیمارستان ها. اقدامات عملی این طرح شامل ۱-کاهش پرداخت فرانشیز در بیمارستان های دولتی از ۳۰ به ۶ درصد تا ۱۰ درصد، ۲- تحت پوشش قرار دادن خدمات مختلف، ۳- تهیه لوازم مصرفی و پروتزهای مصرفی بیماران توسط بیمارستان که قبلا توسط خود بیمار تهیه می شد. ۴- توزیع عادلانه خدمات پزشکی و تجهیز بیمارستان ها و بهسازی و نوسازی آنها، ۵- ارتقای کیفیت خدمات درمانی از طریق استقرار پزشکان متخصص مقیم در مراکز ۶- تهیه تجهیزات جدید در بیمارستان ها، ۷- افزایش پوشش بیمه ای خدمات و داروها در بیمارستان ها، افزایش رضایتمندی بیماران از اجرای طرح موید مطلوب بودن این طرح می باشد، خدماتی که قبلا بیماران به صورت مازاد پرداخت می کردند، اکنون در صورتحساب لحاظ شده و سهم ناچیزی از آن را بیمار پرداخت می کند. یکی از نگرانی های بیماران تهیه پروتزها و لوازم مصرفی و داروهای گرانقیمت از بیرون از بیمارستان بود که با اجرای این طرح بیمارستان ها موظف به تهیه این اقلام شدند و از سردرگمی بیماران جلوگیری شد. ارائه خدمات به موقع از طریق استقرار پزشک مقیم باعث کاهش زمان ارائه خدمات شده است. شهرضانیوز: چه نظارتی جهت حصول نتیجه از طریق بیمه سلامت وجود دارد؟ و اینکه مراکز بیمارستانی مکلف به اجرای طرح مورد نظر می باشند؟ سازمان بیمه سلامت از طریق استقرار کارشناسان ناظر مقیم در بیمارستان ها بر مراحل اجرای این طرح نظارت کامل داشته و علاوه بر رسیدگی صورتحساب های بیماران موارد مغایر با طرح را برطرف می کنند و همکاری خوبی در این زمینه مراکز دانشگاه علوم پزشکی با بیمه سلامت داشته اند. از طرفی بازرسی های دوره ای توسط کارشناسان دیگر انجام می شود، بررسی شکایات بیماران نیز از مواردی است که رسیدگی می شود. شهرضانیوز: طرح تحول نظام سلامت را از دیدگاه سازمان بیمه سلامت چگونه ارزیابی می کنید؟ در واقع طرح تحول نظام سلامت در راستای ماموریت های سازمان بوده و از موارد مهم و اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت موارد ذیل بوده است: ۱-توسعه کمی و کیفی خدمات بیمه سلامت ۲-دستیابی به پوشش فراگیرخدمات ۳-دستیابی به پوشش عادلانه خدمات سلامت ۴-کاهش سهم مردم(پرداخت ازجیب) ۵-رفع همپوشانی بیمه ای ۶-بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع رسالت و اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت در راستای آن است که در نتیجه با تعامل و همکاری دوسویه این طرح به بهترین شکل خود قابل اجرا باشد. شهرضانیوز: مهمترین برنامه های بیمه سلامت در سال جاری چیست؟ از مهم ترین برنامه های بیمه سلامت در سال جاری می توان به موارد زیر اشاره کرد: ۱-توانمندسازی بیمه شدگان ۲-تحت پوشش قراردادن افراد فاقد بیمه در قالب بیمه همگانی سلامت ۳-ارتقا سیستم های نرم افزاری و پرونده الکترونیک سلامت از دیگر برنامه های اداره بیمه سلامت در سال جاری انتقال اطلاعات کلیه دفاتر بیمه شدگان به برنامه جدید جهت تسریع در امور آنان و سهولت انجام کار می باشد. از آذرماه سال جاری پذیرش نسخ پزشکان شهرستان های شهرضا، دهاقان و سمیرم در اداره شهرستان انجام می شود و دیگر نیاز به مراجعه پزشکان جهت تحویل نسخ ماهانه خود به اصفهان نمی باشد. امید است در ماه های آتی پذیرش نسخ آزمایشگاه-رادیولوژی و فیزیوتراپی نیز در شهرستان انجام شود که این امر باعث افزایش رضایتمندی پزشکان و مراکز طرف قرارداد می شود. شهرضانیوز: مهمترین مشکلات و چالش های بیمه سلامت چیست؟ ۱-منابع مالی ۲-عدم تجمیع بیمه های پایه ۳- عدم وجود گایدلاین ها ۴-رویکرد درمانگرا به بیمه سلامت ، ۵-بهداشت و سلامت فردی یکی از عمده مشکلات اداره نداشتن ساختمان ملکی جهت ارائه خدمات بود که باعث جابجایی محل اداره و نارضایتی بیمه شدگان می شد که با خرید ساختمان جهت اداره مشکل فوق برطرف شد و از خرداد ماه سال جاری اداره در محل جدید مستقر شد. شهرضانیوز: بفرمائید آن دسته از افراد فاقد دفترچه که به بیمارستان مراجعه می نمایند و تحت درمان قرار می گیرند چگونه می توانند از خدمات مورد نظر برخوردار شوند؟ کلیه افراد فاقد پوشش بیمه می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت در سطح شهرستان با ارائه شناسنامه و کارت ملی نسبت به ثبت نام بیمه سلامت اقدام نمایند. ۷۰ درصد هزینه های سرپائی شامل دارو، رادیولوژی، آزمایشگاه در بخش دولتی و۹۰ درصد هزینه های بستری در بخش های دولتی توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود. با شروع طرح صدور دفترچه بیمه سلامت از خرداد ۹۳ تا آبان ۹۴، آمار صدور دفاتر بیمه سلامت رایگان شامل افرادی که فاقد پوشش بیمه بودند در شهرستان شهرضا ۲۴ هزارو۷۰۲ نفر می باشد. شهرضانیوز: لطفاً عملکرد بیمه سلامت شهرستان را تشریح فرمائید؟ صدور اولیه، تمدید و تعویض دفاتر بیمه شدگان در کلیه صندوق های بیمه ای کارکنان دولت شامل کارکنان رسمی شاغل و بازنشسته در کلیه ادارات و ارگان ها و صندوق سایر اقشار شامل خانواده شهدا و جانبازان، مددجویان بهزیستی و طلاب. * صندوق روستائیان شامل کلیه ساکنان مناطق روستائی و شهر منظریه و صندوق بیمه سلامت در اداره و دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد در سطح شهرستان انجام می شود. * رسیدگی به اسناد پزشکی بیماران بستری تحت پوشش بیمه سلامت در صندوق های مختلف به صورت سرپائی و بستری * بازدید و نظارت از مطب پزشکان و موسسات طرف قرارداد در سطح شهرستان های شهرضا و دهاقان * تایید نسخ داروئی بیمه شدگان * نظارت و پایش طرح پزشک خانواده در روستاها و شهرهای زیر ۲۰هزار نفر شهرستان های شهرضا و دهاقان. * پرداخت خسارت متفرقه منطقه جنوب اصفهان در شهرستان انجام می گیرد.(بخش های دولتی وخصوصی) در پایان لازم می دانم از پایگاه خبری شهرضانیوز و همکاری فرماندار- نماینده مردم در مجلس شورای اسلامی در راستای حمایت ها و پشتیبانی های لازم تقدیر نمایم.
یکشنبه ، ۱آذر۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: صاحب نیوز]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 32]