واضح آرشیو وب فارسی:روزنامه خراسان: عبدالرحمان رستمیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تأخیر در پرداخت مطالبات وزارت بهداشت تبعات متعددی دارد.از آن جا که مراکز درمانی قراردادهای مختلفی را با شرکت هایی نظیر شرکت های دارویی ، شرکت های تجهیزات پزشکی و... دارد هرگونه تأخیر در دریافت مطالباتش از بیمه ها در نهایت منجر به تأخیر در پرداخت مطالبات این شرکت می شود. تأخیر در پرداخت شرکت ها نیز به معنای کاهش نقدینگی آن هاست که در نهایت به کسری اعتبار و کاهش فعالیت آن ها منجر می شود. از سوی دیگر تأخیر در پرداخت های شرکت هایی مرتبط با تأسیسات ، تهیه غذا و... باعث کاهش و افت کیفیت خدماتی می شود که از سوی آن ها به مراکز درمانی ارائه می شود. اما در زمینه بدهی بیمه ها به وزارت بهداشت یک نکته را باید مدنظر قرار داد و آن این که بیمه های ما ضعیف هستند و توان مالی لازم را ندارند و باید از بیمه ها حمایت کرد. در یکی دو سال اخیر بیمه ها اقدام به پوشش بیمه ای ۱۰میلیون نفر از افراد فاقد پوشش بیمه ای (در قالب اجرای قانونی بر زمین مانده بیمه همگانی) کردند. از یک سو با اجرای طرح تحول سلامت برخی از خدمات درمانی که تاکنون تحت پوشش بیمه نبود مشمول پوشش بیمه ای شد و از سوی دیگر تعرفه های پزشکی نیز افزایش یافت در واقع هم تعداد دفترچه های بیمه افزایش یافت و هم عمق خدمات بیمه ای که همین موارد به افزایش بار مالی بیمه ها منجر شد و هزینه های آن ها افزایش یافت. در این باره قرار بر این بود که وزارت بهداشت ، وزارت رفاه و سازمان مدیریت کمک کنند تا بیمه ها از این ضعف مالی خارج شوند. سال گذشته طرحی در کمیسیون بهداشت به تصویب رسید که در صورت تصویب نهایی سه هزار میلیارد تومان به بیمه ها تزریق می شد که متأسفانه این طرح در کمیسیون تلفیق رأی نیاورد در صورتی که اگر تصویب می شد به افزایش قدرت مالی بیمه ها کمک می کرد. نکته مهم دیگر که خود به افزایش بار مالی بیمه ها منجر می شود نبود راهنمای بالینی برای ارائه خدمات درمانی است. به اعتقاد من همه خدمات درمانی باید بر اساس این راهنمایی ارائه شود. خدماتی نظیر تجویز دارو ، انجام آزمایش و... اگر بر اساس «گایدلاین» (راهنمای بالینی) ارائه شود بخش زیادی از منابع بیمه ها ذخیره می شود. از آن جا که شاخص های مصرفی در کشور ما بالاست بخشی از تجویز دارو و خدمات تشخیص و پاراکلینیکی غیرضروری است که برخی به تقاضای بیمار و برخی از سوی پزشک تجویز می شود که همین مسئله باعث اتلاف منابع می شود اما در صورت وجود راهنمای بالینی بین ۲۰ تا ۴۰ درصد از هدر رفت منابع جلوگیری می شود. منابعی که باید از سوی بیمه گرها پوشش داده شود در حالی که می تواند در بخش های ضروری تر مثل همین پرداخت بدهی ها و سایر موارد هزینه شود. وجود راهنمای بالینی و ارائه خدمات بر اساس آن موضوعی است که در بسیاری از کشورها انجام می شود. در صورتی که این گاید لاین ها در کشور ما محدود است حال آن که از این طریق بیمه ها می توانند خرید خدمت و منابع خود را ذخیره کنند تا دچار کسری نشوند. آن چه مهم به نظر می رسد این است که برای پیشگیری از ایجاد مشکلاتی که به دنبال پرداخت نشدن مطالبات وزارت بهداشت به وجود می آید باید دست بیمه ها را گرفت و آنان را در تأمین منابع مالی کمک کرد.
چهارشنبه ، ۶آبان۱۳۹۴
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: روزنامه خراسان]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 16]