تبلیغات
تبلیغات متنی
دکتر علی پرند فوق تخصص جراحی پلاستیک
طراحی سایت فروشگاهی فروشگاه آنلاین راه‌اندازی کسب‌وکار آنلاین طراحی فروشگاه اینترنتی وبسایت
بهترین دکتر پروتز سینه در تهران
محبوبترینها
جاهای دیدنی قشم در شب که نباید از دست بدهید
سیگنال سهام چیست؟ مزایا و معایب استفاده از سیگنال خرید و فروش سهم
کاغذ دیواری از کجا بخرم؟ راهنمای جامع خرید کاغذ دیواری با کیفیت و قیمت مناسب
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
بهترین ماساژورهای برقی برای دیسک کمر در بازار ایران
آفریقای جنوبی چگونه کشوری است؟
بهترین فروشگاه اینترنتی خرید کتاب زبان آلمانی: پیک زبان
با این روش ساده، فروش خود را چند برابر کنید (تست‌شده و 100٪ عملی)
سفر به بالی؛ جزیره‌ای که هرگز فراموش نخواهید کرد!
از بلیط تا تماشا؛ همه چیز درباره جشنواره فجر 1403
خصوصیات نگین و سنگ های قیمتی از نگاه اسلام
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1862659834
راه‌های علمی افزایش پوشش بیمه‌های پایه
واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین:
راه‌های علمی افزایش پوشش بیمه‌های پایه دفترچه درمانی نماد بیمه درمان است و بیمه برای رفع بیم بیمه‌شدگان در قبال هزینه‌های درمانی به وجود آمده است. مردم هنگام سلامت پول می‌دهند تا هنگام بیماری نگران هزینه‌های درمان نباشد، اما در عمل به نظر می‌رسد بیمه درمان نتوانسته این بیم را برطرف کند. مردم هنگام بیماری، علاوه بر پول‌هایی که قبلا تحت عنوان حق بیمه پرداخته‌اند، باید مجدد از جیب هزینه کنند.
برخی هم حق بیمه دیگری می پردازند و خود را بیمه تکمیلی کرده اند. اگرچه ممکن است آنها نسبتا وضع بهتری داشته باشند، اما باز از دست هزینه های درمان خلاصی ندارند. سازمان جهانی بهداشت در گزارش سال 2010 خود به این مساله تحت عنوان «پوشش همگانی سلامت» توجه کرده است، این که همه جمعیت تحت پوشش بیمه قرار گیرند، یک بعد قضیه است که به آن پوشش جمعیتی می گویند. اما دو بعد مهم دیگر هم وجود دارد، این که بیمه چه خدماتی را پوشش می دهد که به آن پوشش خدمتی می گویند و این که بیمه تا چه حد هزینه ها را پوشش می دهد که به آن پوشش هزینه ای می گویند. در ایران، با پوشش جمعیتی مشکل کمتری داریم، چون همه مردم به نوعی بیمه هستند و دفترچه درمانی در دست دارند، اما مشکل اصلی که باعث می شود مردم فکر کنند دفترچه درمانی اعتبار لازم را ندارد در پوشش خدمتی و پوشش هزینه ای است. سوال اینجاست که چه اقداماتی باید انجام شود تا پوشش خدمتی و پوشش هزینه ای بیمه ها بیشتر شود؟ سازمان های بیمه گر، پول های مردم را جمع می کنند و به نمایندگی آنها از پزشکان و موسسات درمانی خرید خدمت می کنند. برای این که دفترچه های درمانی مردم اعتبار بیشتری داشته باشد، سازمان های بیمه گر باید به جای خرید منفعل، خرید آگاهانه و عاقلانه انجام دهند. خرید منفعل، آن است که سازمان های بیمه گر منتظر می مانند پزشکان و موسسات درمانی برای آنها صورتحساب بیاورند و سپس آنها صورتحساب را پرداخت می کنند، بدون این که دقیقا تعیین کرده باشند در قبال این پرداخت چه انتظاراتی دارند و آیا این انتظارات برآورده شده است یا خیر. ایجاد هزینه های بیشتر، سازمان های بیمه گر را روز به روز ضعیف تر می کند، تا جایی که نمی تواند پوشش قیمتی و خدمتی خود را افزایش دهد، اما خرید آگاهانه این است که سازمان بیمه گر به صورت فعال تصمیم بگیرد از چه کسی، چه خدمتی و با چه کیفیت و قیمتی را بخرد. هر چند سازمان های بیمه گر باید در این رابطه کارهای زیادی انجام دهند، اما همه پاسخ در سازمان های بیمه گر نیست. دولت باید خدمات درمانی ضروری و پرهزینه مانند سرطان ها را پوشش دهد تا بیماران دچار هزینه های کمرشکن نشوند. همچنین دولت باید نقش قوی تری در سیاستگذاری و سازماندهی نظام سلامت بازی کند، طوری که رشد ناموزون و بی قاعده بخش خصوصی را کنترل و نظارت قوی تری بر این بخش اعمال کند. بخش خصوصی تحت عناوین مختلف مانند خدمات خارج شمول بیمه، استفاده از اجناس خارجی، خدمات اضافه و اضافه نوشتن کدهای پزشکی، پرداخت از جیب مردم را اضافه می کند و به همان نسبت مردم به دفترچه درمانی خود بی اعتماد می شوند. پرداخت زیرمیزی نیز مشکل را حادتر می کند. برای کنترل این موارد دولت باید نقش مدیریت و سیاستگذاری خود را تقویت کند. راهکار دیگر برای کنترل هزینه ها آن است که برای درمان بیماری های مختلف، «راهنمای درمان بیماری» تهیه شود و پزشکان با ابزارهای مالی و قانونی به این سمت سوق پیدا کنند که بر اساس این راهنماها بیماران را درمان و از درمان های پرهزینه و کم اثر خودداری کنند. خلاصه این که اگر نحوه مدیریت منابع مالی و روابط بین بازیگران نظام سلامت (دولت، سازمان های بیمه گر، مردم و موسسات درمانی) اصلاح نشود، تزریق هرچه بیشتر منابع مالی فقط در کوتاه مدت راهگشا خواهد بود. جـام جــم دکتر حسین جودکی کارشناس گروه اقتصاد درمان و برنامه ریزی سازمان تامین اجتماعی
دوشنبه 22 تیر 1394 ساعت 03:25
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: جام جم آنلاین]
[مشاهده در: www.jamejamonline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 55]
-
پزشکی و سلامت
پربازدیدترینها