واضح آرشیو وب فارسی:جام جم آنلاین:

تجمیع بیمهها؛ راهحل مشکلات نظام سلامت اگر بخواهیم درباره یکی از بزرگترین پاشنه آشیلهای فعلی نظام سلامت کشور صحبت کنیم، بیگمان باید پای صحبت را به تجمیع نشدن بیمههای سلامت در ایران بکشیم.
جالب است با وجود آن که قانونگذار به صراحت از تجمیع بیمه های سلامت سخن گفته و اجرای این امر قانونی را الزامی دانسته است، اما هنوز هم برخی سازمان های دولتی و رسمی زیر بار اجرای قانون نمی روند و به تجمیع بیمه ها تن نمی دهند. در بند (ب) ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه به صراحت آمده است که «به دولت اجازه داده میشود بخش های بیمههای درمانی کلیه صندوق های موضوع ماده (5) قانون مدیریت خدمات کشوری و ماده (5) قانون محاسبات عمومی کشور را در سازمان بیمه خدمات درمانی ادغام کند. تشکیلات جدید «سازمان بیمه سلامت ایران» نامیده میشود. کلیه امور مربوط به بیمه سلامت در این سازمان متمرکز میشود.» این صندوق های بیمه درمانی که در قانون به آنها اشاره شده، شامل 17 صندوق بیمه ای است که در راس آنها سازمان تامین اجتماعی قرار دارد. در ماده 38 قانون این برنامه کلان و راهبردی «توسعه کمی و کیفی بیمههای سلامت، دستیابی به پوشش فراگیر و عادلانه خدمات سلامت و کاهش سهم مردم از هزینههای سلامت به 30 درصد» در زمره اهداف تجمیع بیمه های سلامت عنوان شده است. یعنی تجمیع بیمه های سلامت، در نهایت موجب توسعه عدالت در سلامت می شود و هزینه های درمان را برای مردم کمتر خواهد کرد. اما با وجود این برخی سازمان های بیمه گر به دلایلی غیرعلمی، در مقابل اجرای این قانون ایستاده اند و حاضر به تمکین آن نیستند. در راس این سازمان های بیمه ای، سازمان تامین اجتماعی قرار دارد که با ادغام بیمه های درمانی مخالف است و همچنان ساز جدایی می نوازد. ترس از تغییر در برخی سازمان های بیمه گر، خیلی از آنها را در مقابل تجمیع بیمه ها قرار داده است، در حالی که تجمیع بیمه ها می تواند به طور مستقیم، منافع درمانی مردم را تضمین کند. در بسیاری از کشورهای توسعه یافته هم فقط یک سازمان بیمه سلامت وجود دارد که متولی و سیاستگذار بیمه های سلامت است. در این کشورها بروشنی دریافته اند که تجمیع بیمه ها باعث می شود منابع سازمان های بیمه ای با همدیگر جمع شود و در نتیجه توان خدمت رسانی بیمه سلامت، چند برابر خواهد شد. همچنین تجمیع بیمه ها سبب می شود که از عملکردهای جزیره ای و ناهماهنگ بین سازمان های بیمه گر هم کاسته شود و در نتیجه، سیاست یکپارچه و واحدی بر ساختار بیمه سلامت اعمال شود. این الزام قانونی تا آنجا مهم است که چندی پیش، وزیر بهداشت نیز ادامه اجرای طرح تحول سلامت را منوط به تجمیع بیمه ها دانست و از تجمیع نشدن بیمه های سلامت در کشور انتقاد کرد. بنابراین به نظر می رسد که تنها راه حل برای رفع این مشکل و گردن نهادن به قوانین کشور، هماهنگی سایر بیمه های سلامت و همگام شدن آنها با منافع مردم است. همچنین در این بین باید دولت هم به عنوان مجری قانون، قاطعیت بیشتری برای تجمیع بیمه ها در سال 94 از خود به خرج دهد تا هر سازمان بیمه ای، ساز دلخواه خود را ننوازد.
![]()
 
سه شنبه 5 خرداد 1394 ساعت 06:10
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: جام جم آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 119]