محبوبترینها
آشنایی با سایت قو ایران بهترین سایت آگهی و تبلیغات در کشور
بهترین شرکت‌های مهندسی در آلمان
صفر تا صد حق بیمه 1403! فرمول محاسبه حق بیمه
نقش هدایای سازمانی در افزایش انگیزه و تعهد کارکنان
کلینیک پروتز و ساخت اندام مصنوعی دکتر اجرائی
چگونه می‌توانیم با ترانسفر وایز پول جابجا کنیم؟
بهترین مدل‌های [صندلی گیمینگ] براساس نقد و بررسی کاربران
مشاوره حقوقی تلفنی با کمترین هزینه
مشاوره حقوقی تلفنی با کمترین هزینه
مشاوره حقوقی تلفنی با کمترین هزینه
دکتر عرفان فدایی وکیل پایه یک دادگستری
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1802708324
ابلاغ تعرفه های درمانی بخش دولتی
واضح آرشیو وب فارسی:فرهنگ نیوز:
ابلاغ تعرفه های درمانی بخش دولتی اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیس جمهور، مصوبه هیئت وزیران درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی و هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی را برای اجرا ابلاغ كرد.
به گزارش فرهنگ نیوز، اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیس جمهور، مصوبه هیئت وزیران درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی و هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی را برای اجرا ابلاغ كرد.اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیس جمهور، مصوبه هیئت وزیران درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی و هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی را برای اجرا ابلاغ كرد. متن مصوبه هیئت وزیران به شرح زیر است:۱- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی در سال ۱۳۹۴ به شرح ذیل تعیین می‌گردد:الف- ویزیت پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتی:۱- ویزیت پزشكان، دندانپزشكان عمومی و phD پروانه دار(۰۰۰ر۹۲) ریال
۲- ویزیت پزشكان، دندانپزشكان متخصص و MD-Phd و (۰۰۰و۱۱۵) ریال
۳- ویزیت پزشكان فوق تخصص، فلوشیب و متخصص روانپزشكی (۰۰۰ر۱۳۸) ریال
۴- ویزیت پزشكان فوق تخصص روانپزشك (۰۰۰ر۱۶۶) ریال
۵- كارشناس ارشد پروانه دار (۰۰۰ر۷۸) ریال
۶- كارشناس پروانه دار (۰۰۰ر۶۴) ریالتبصره – تعرفه های ویزیت پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بیمارستان ها و مراكز تشخیصی و درمانی وابسته به سازمان ها و نهادهای عمومی غیردولتی و خیریه نیز لازم الاجرا می باشد.ب- سهم پرداختی سازمان های بیمه‌گر برای ویزیت اعضای هیأت علمی، پزشكان درمانی و كاركنان غیر پزشكی دارای دكترای تخصصی (PhD) هیئت علمی و غیر هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی بر مبنای آیین نامه نحوه پرداخت دو كای اعضای هیئت علمی و پزشكان درمانی تمام وقت (ابلاغیه شماره ۲۴۲۳۰۳ مورخ ۲۳/۱۲/۱۳۹۳ شورای عالی بیمه سلامت كشور) می باشد. آیین نامه نحوه پرداخت دوكا برای كلیه دانشگاه های علوم پزشكی از نظر رعایت ضوابط دوكا و نیز برای كلیه سازمان های بیمه گر پایه و تكمیلی جهت پرداخت اسناد ارسالی مراكز آموزشی و درمانی دانشگاهی لازم الاجرا می باشد.تبصره ۱- سهم بیماران در پرداخت ویزیت سرپایی موضوع جزء (ب) معادل سی درصد تعرفه های مصوب در جزء(الف) می‌باشد و مبنای پرداخت بیماران برای كلیه خدمات، ارزش نسبی پایه هر خدمت (بدون اعمال ضریب تمام وقتی) می‌باشد.تبصره ۲- اعضای هیئت علمی، پزشكان درمانی و كاركنان غیر پزشكی دارای دكترای تخصصی (PhD) تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از افراد شاغل در دانشگاه های علوم پزشكی اطلاق می‌شود كه به صورت تمام وقت در مراكز آموزشی و درمانی تابعه دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی بصورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند.ج- ضریب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی :۱- ضریب تعرفه دندانپزشكی (۵۰۰ر۴) ریال
۲- ضرایب ریالی كای كلیه خدمات و مراقبت های سلامت در بخش دولتی (جراحی، بیهوشی، داخلی و فیزیوتراپی) بر مبنای كای واحد (۰۰۰ر۸۸) ریال محاسبه می گردد.۳- ضریب كای خدمات پاراكلینیك شامل پرتو پزشكی (سونوگرافی، رادیولوژی (آنالوگ، DR و CR)، اسكن ایزوتوپ، رادیوتراپی، سی‌تی‌اسكن و MRI)، آزمایشگاهی، پاتولوژی و ژنتیك بخش دولتی برای سال ۱۳۹۴ بر مبنای كای (۰۰۰ر۸۸) ریال محاسبه می‌گردد.د) هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی در سال ۱۳۹۴، به شرح جدول زیر می باشد: (ارقام به ریال)
تبصره ۱- پرداخت سازمان های بیمه‌گر بر مبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود.تبصره ۲- تعرفه اعمال جراحی شایع (گلوبال)، براساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزئیات تعرفه‌های این تصویب نامه قابل محاسبه خواهد بود.
تبصره ۳- داروها و تجهیزات مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد توافق در بخش دولتی توسط مراكز ارائه كننده خدمت تأمین می گردد و مراكز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه دارو و تجهیزات پزشكی به بیرون از مراكز را ندارند.هـ) تعرفه هتلینگ برای كلیه بیمارستان های وابسته به نهادهای عمومی غیر دولتی، مراكز خیریه و مراكز دولتی غیر دانشگاهی در سال ۱۳۹۴، به شرح جدول زیر می باشد.(ارقام به ریال)
تبصره- خرید خدمات سازمان‌های بیمه‌گر پایه از بیمارستان های بخش مذكور به نرخ مصوب بیمارستانهای دولتی خواهد بود.۲- خودپرداخت (فرانشیز) خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۴ به شرح زیر تعیین می‌شود:الف - سهم پرداختی بیماران (فرانشیز) بستری و بستری موقت در قالب نظام ارجاع معادل سه درصد و برای سایر بیمه‌شدگان معادل شش درصد تعیین می‌گردد.ب- سهم پرداختی بیماران (فرانشیز) بستری و بستری موقت برای دارو و لوازم پزشكی كمافی‌السابق به ترتیب معادل پنج درصد و ده درصدخواهد بود.ج- سهم پرداختی بیماران (فرانشیز) در بخش سرپایی در خدمات پاراكلینیك (موضوع كدهای ۷ و ۸ كتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت) معادل بیست درصد و برای سایر خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی (سایر كدهای كتاب یاد شده) معادل پانزده درصد تعیین می‌شود.تبصره۱- مابه التفاوت خودپرداخت (فرانشیز) پرداختی بیماران تا سی درصد برای خدمات سرپایی و ده درصد برای خدمات بستری به ترتیب مطابق بندهای فوق الذكر از محل منابع طرح تحول نظام سلامت در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی به سازمان‌های بیمه گر به نسبت عملكرد پرداخت خواهد شد تا نسبت به اجرای خودپرداخت (فرانشیز) فوق الذكر اقدام نمایند.تبصره۲- خودپرداخت (فرانشیز) تعدیلی فوق الذكر صرفا در بیمارستانهای دولتی وابسته به دانشگاههای علوم پزشكی قابل اجرا می باشد و در سایر بیمارستان ها خودپرداخت (فرانشیز) بیماران كما فی السابق در خدمات سرپایی سی درصد و در خدمات بستری ده درصد خواهد بود.تبصره ۳- در شهرستان‌هایی كه بیمارستانها تنها متعلق به سازمان تأمین اجتماعی می باشد مابه التفاوت خودپرداخت (فرانشیز) نسبت به تعرفه دولتی از محل منابع طرح تحول نظام سلامت پرداخت می‌گردد.۳- نرخ حق بیمه درمان در سال ۱۳۹۴ مطابق با مفاد بند (د) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجم توسعه به شرح زیر خواهد بود:الف - صندوق های بیمه كاركنان كشوری و لشكری:۱- حق بیمه درمان خانوارهای كاركنان كشوری و لشكری شاغل و بازنشسته شامل سرپرست، همسر و فرزندان مشمول یارانه سرپرست ذكور در سال ۱۳۹۴، معادل شش درصد حقوق و مزایای مستمر تا سقف دو برابر حداقل حقوق و دستمزد مشمولان قانون كار به شرح زیر تعیین می گردد:۱-۱- بیمه شده شاغل دو درصد حقوق مبنای كسور و بازنشستگان و موظفین (۷/۱) درصد حقوق.۲-۱- دستگاه اجرایی معادل سهم بیمه شده.۳-۱- بقیه به عنوان سهم دولت از اعتبارات مربوط مندرج در قانون بودجه (برنامه بیمه كاركنان دولت (۳۰۴۰۵) ذیل سازمان بیمه سلامت ایران و برنامه بیمه خدمات درمانی (۳۰۴۴۰) ذیل وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح).۲- حق بیمه درمان خانوارهای شاغلین و بازنشستگان و موظفین دستگاه های اجرایی كه از بودجه عمومی دولت استفاده نمی كنند به ترتیب حق بیمه شاغلین دو درصد حقوق مبنای كسور و حق بیمه بازنشستگان و موظفین (۷/۱) درصد و بقیه تا شش درصد مبنای كسور توسط دستگاه اجرایی حداكثر تا سقف دو برابر حداقل حقوق و دستمزد مشمولین قانون كار می‌باشد.تبصره - در صورتی كه دریافتی حقوق و مزایای مشمولین صندوق كاركنان لشكری كمتر از حداقل حقوق و مزایای قانون كار باشد، حق بیمه آنها معادل حداقل حقوق و مزایای قانون كار تعیین می گردد.۳- در صورتی كه زوجین هر دو مشترك صندوق بیمه كاركنان كشوری یا لشكری و یا مشتركاً دارای دفترچه بیمه درمانی از صندوق‌های مربوط باشند، حق بیمه درمان موضوع این تصویب نامه از حقوق سرپرست مرد كسر می‌شود.۴- مشمولین صندوق بیمه كاركنان دولت در صورت حدوث شرایط مندرج در ماده (۳۰) قانون برنامه پنجم توسعه می‌توانند با پرداخت شش درصد دو برابرحداقل حقوق قانون كار، خود را در صندوق مذكور بیمه درمان نمایند.ب- حق بیمه خانوارهای روستاییان و عشایر و اقشار نیازمند تحت پوشش نهادهای حمایتی معادل شش درصد حداقل حقوق مشمولین قانون كار تعیین و صد در صد آن توسط دولت تأمین می‌گردد.تبصره - در مواردی كه بیمه شده اصلی مددجو یا توانخواه تحت پوشش سازمان بهزیستی كشور بوده و خانواده آنها (والدین، خواهر و برادر) تحت پوشش سازمان مذكور نمی باشد، پوشش بیمه‌ای آنها (والدین، خواهر و برادر) در قالب تبعی (۳) در صندوق سایر اقشار و یا در قالب بیمه ایرانیان و یا بیمه سلامت همگانی امكان پذیر می‌باشد.ج- حق بیمه افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی مطابق قانون تأمین اجتماعی اخذ می‌گردد.د- نرخ حق سرانه بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۹۴ برای سایر گروهها (صندوق‌های بیمه ایرانیان، كاركنان وظیفه، سایر اقشار از جمله بنیاد شهید و امور ایثارگران، طلاب، بسیجیان، دانشجویان) برابر دویست و هفتاد هزار ریال (۰۰۰ر۲۷۰) ریال به شرح زیر تعیین می‌گردد:۱- سهم بیمه شدگان و دولت در صندوق بیمه ایرانیان هریك معادل پنجاه درصد سرانه مصوب می‌باشد.تبصره ۱- در مورد گروه‌های نیازمند موضوع تبصره بند (۲) تصویب نامه شماره ۷۴۵۱۵/ت۴۰۳۰۲ك مورخ ۱۳/۵/۱۳۸۷ میزان بخشودگی سهم مشاركت بیمه شده (مازاد بر پنجاه درصد) براساس دستورالعمل مشترك سازمان بیمه سلامت ایران، كمیته امداد امام خمینی (ره)، وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی كشور و یا رأسا توسط سازمان بیمه سلامت ایران تعیین می‌گردد. حداقل مشاركت بیمه شدگان فوق از نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی معادل پانزده درصد می باشد.تبصره ۲- حداكثر مدت اعتبار میزان بخشودگی برای سهم مشاركت بیمه شده معرفی شده از سوی كمیته امداد امام خمینی (ره) یا سازمان بهزیستی كشور دو ساله می باشد.تبصره ۳- خدمات سلامت برای ساكنین شهرهای با جمعیت كمتر از (۲۰۰۰۰) نفر كه طی سنوات مختلف به بالاتر از (۲۰۰۰۰) نفر جمعیت رسیده اند و روستاهایی كه به شهرهای با جمعیت بیش از (۲۰۰۰۰) نفر ملحق گردیده اند (براساس تقسیمات وزارت كشور) كماكان در صندوق روستاییان و با رعایت نظام سطح بندی مربوط استمرار خواهد یافت. افراد تحت پوشش كمیته امداد امام خمینی (ره) می توانند از طریق این نهاد بیمه شوند.تبصره ۴ - صددرصد نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۹۴ برای بیماران خاص تحت پوشش صندوق بیمه ایرانیان توسط دولت تأمین می گردد.۲- حق بیمه افراد تبعی درجه (۲)، طبق ضوابط جاری مورد عمل هر صندوق، معادل حق سرانه مصوب پرداخت می‌گردد.۳- حق بیمه افراد تبعی درجه (۳) هر صندوق (پدر و مادر، خواهر و برادر، عروس و داماد و سایر موارد حسب ضوابط صندوق ها) معادل دو نهم (۹/۲) مازاد بر حق بیمه مصوب پرداخت می‌گردد.۴- شمول افراد تبعی درجه یك برای فرزندان، حسب مورد تابع قوانین و مقررات مربوط خواهد بود.۵- ادامه پوشش بیمه ای برای آن دسته از فرزندان دختر و پسر كه از پوشش بیمه ای خارج می‌شوند، در صورت استمرار حق بیمه بر مبنای افراد تبعی درجه (۳) براساس ضوابط جاری هر سازمان بلامانع است.۶- یك پنجم سرانه حق بیمه خدمات درمانی كاركنان وظیفه و عائله درجه یك ایشان توسط فرد مشمول و بقیه آن توسط دولت تأمین می‌گردد.۷- پوشش بیمه درمان اتباع بیگانه مقیم ایران براساس مفاد بند (د) ماده (۲۸ )قانون برنامه پنجم توسعه می باشد.تبصره - پوشش بیمه ای اتباع بیگانه سایر اقشار (دانشجویان، طلاب و خانواده شهدا) در صورت درخواست بیمه گذار مربوط بلامانع است.۴- این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۴ لازم‌الاجرا می‌باشد.اسحاق جهانگیری، معاون اول رییس جمهور، این مصوبه را در تاریخ ۱۶/۲/۱۳۹۴ برای اجرا به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، وزارت صنعت، معدن و تجارت، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح، وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی، وزارت امور اقتصادی و دارایی، سازمان مدیریت و برنامه ریزی كشور ابلاغ كرد.
94/2/22 - 08:25 - 2015-5-12 08:25:41
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: فرهنگ نیوز]
[مشاهده در: www.farhangnews.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 44]
-
اجتماع و خانواده
پربازدیدترینها