واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: بي توجهي به سوزش سر دل و کنار آمدن با اين مشکل، با مصرف خود سرانه قرصها، برخورد مناسبي با اين مشکل نيست چون در صورت طولاني شدن امکان به وقوع پيوستن بيماريهاي پيچيده تري وجود دارد. سوزش سر دل، احساس سوزش در قفسه سينه يا طعم تلخ در دهان مي باشد. اين مشکل زماني بروز مي نمايد که اسيد معده به داخل مري بر ميگردد. به اين اتفاق اصطلاح پزشکي رفلاکس مي گويند. سوزش سر دل اغلب بعد از يک وعده غذايي چرب، شديدتر است و با دراز کشيدن نيز بدتر مي گردد. اين مشکل، اغلب به خاطر عملکرد ضعيف دريچه پاييني مري بوجود مي آيد. اين دريچه عضلاني مانند يک رابط ميان مري و معده است. با بلع غذا اين دريچه باز مي گردد تا غذا و نوشيدني ها داخل معده گردند و سپس بسته مي شود. اگر اين دريچه به طور کامل بسته نگردد يا شل بشود اسيد معده مي تواند وارد مري گردد و سبب تحريک شديد و آسيب قسمت داخلي مري شود. اين اتفاق بسيار دردناک است و کيفيت زندگي بيماران را به شدت تحت تاثير قرار مي دهد. رفلاکس طولاني مدت مي تواند سبب نازک و زخم شدن مري گردد که در نتيجه آن خوردن و آشاميدن با اشکال روبرو مي شود و رسيدن غذا و مايعات به معده امکان پذير نمي شود. به اين تنگي مري مي گويند. تنگي مري با کمک روش هايي که سبب گشاد شدن آن مي شود، درمان مي گردد. در موارد نادري نيز رفلاکس طولاني مي تواند سبب بروز يک حالت پيش سرطاني به نام مري برت گردد. در مري برت سلولها دچار تغيير مي شوند و در نهايت مي توانند سرطاني گردند. از هر 100 بيمار مبتلا به سوزش سر دل که براي ساليان متمادي به اين مشکل مبتلا هستند، 10 نفر به مري برت دچار مي شوند و در هر سال حدود 5 در صد از اين افراد مبتلا به مري برت به سرطان مري مبتلا مي شوند. خطر بروز اين مشکل به طول ابتلا به بيماري و تناوب بروز علايم از دو بار در هفته تجاوز نمايد، مي تواند شدت کافي براي آسيب رساندن به مري را داشته باشد و اگر درمان نگردد، مي تواند بيماريهاي بدتري ايجاد نمايد. عوامل موثر در بروز اين مشکل رژيم غذايي، شيوه زندگي، داروهاي خاص و ... شايد در عملکرد ضعيف اين دريچه موثر باشند، در زير به توضيح بيشتر برخي از اين عوامل مي پردازيم: غذاها مي توانند سبب شل شدن دريچه، افزايش اسيد معده و يا تحريک مستقيم مري گردند. غذاها و نوشيدني هايي که اينگونه اثرها را دارند، عبارتند از: غذاهاي پرچرب، ادويه ها و غذاهاي تند، شکلات، نعنا فلفلي، خانواده مرکبات و گوجه فرنگي، نوشيدني هاي حافي کافئين و الکل. خوردن غذاي زياد نيز سبب توليد اسيد بيشتر و افزايش احتمال تحريک مري مي گردد. کاهش حجم غذا و پرهيز از خوردن غذا، 3 ساعت قبل از خواب، مي تواند از بروز علائم يا بدتر شدن آنها جلوگيري نمايد. کشيدن سيگار، توليد اسيد را تحريک مي نمايد و به علاوه با بزاق نيز تداخل ايجاد مي کند. بزاق از مري در برابر آسيبها محافظت مي کند. برخي داروهايي که براي اضطراب، فشار خون بالا و آنژين به کار مي روند، عملکرد دريچه را کاهش مي دهند. آسپرين، برخي آنتي بيوتيک ها مانند تتراسايکلين و داروهاي درمان کننده پوکي استخوان نيز مي توانند به طور مستقيم ايجاد تحريک نمايند. حاملگي به خاطر فعاليت هورموني و فشاري که نوزاد مي آورد؛ مي تواند منجر به سوزش سر دل گردد. زنان باردار با سوزش سر دل پايدار بايد به پزشک مراجعه نمايند. چاقي و فتق معده نيز مي تواند در بروز اين مشکل سهيم باشند. درمان هدف اصلي درمان جلوگيري از آسيب بيشتر با قطع برگشت اسيد از معده به مري است. اولين راه درمان تغير عادت غذايي و شيوه زندگي است. غذاي کم حجم بخوريد و ديروقت غذا نخوريد، سيگار را ترک کنيد، اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را کاهش دهيد، درهنگام خواب سر خود را 20 سانت بالاتر قرار دهيد، از غذاها و داروهاي مشکل ساز پرهيز نماييد. اگر اين روش موفقيت آميز نبود، پزشکان اغلب با کمک دارو سعي مي نمايند توليد اسيد را کاهش دهند يا آن را خنثي نمايند. آنتي اسيد ها براي مدت هاي طولاني است که در درمان سوزش سر دل خفيف بکار مي روند. اثر آنها روي اسيدي است که قبلاً ترشح شده است و با ورود به معده آن اسيد را خنثي مي سازد. اثر آنتي اسيدها حداکثر 2 تا 3 ساعت طول مي کشد، در نتيجه در طول روز بايد چندين بار مصرف گردند. اگر قبل از غذا بکار روند، اثر آنها حداکثر تا يک ساعت ولي اگر بعد از غذا مصرف شوند، اثر آنها 3 ساعت دوام دارد. آنتي اسيدها اثر جانبي نيز دارند. انواع حاوي منيزيم سبب اسهال و آنهايي که حاوي آلومينيم هستند، سبب پيوست مي شوند. به علاوه آنتي اسيد ها مي توانند اثر داروهاي بخصوصي را در صورت مصرف همزمان کاهش دهند. از اين رو بايد بين مصرف آنها و داروهاي ديگر حداقل دو ساعت فاصله باشد. داروهاي حاوي الژنيات ها نيز با ايجاد يک لايه ضخيم محتوي معده را مي پوشانند و از محافظت از مري کمک مي نمايند. دسته ديگر داروها توليد اسيد را کاهش مي دهند. اينها خود به دو گروه تقسيم مي گردند. گروه اول يا آنتاگونيستهاي گيرنده H2 مانند رانيتيدين که در مدت يک ساعت علائم سوزش سر دل را بهبود مي بخشد. بهترين اثر آنها زماني است که قبل از غذا بکار روند و اثر آنها تا 12 ساعت باقي مي ماند. در نتيجه اغلب دو بار در روز تجويز مي شوند. عوارض جانبي اين گروه نيز شامل سردرد، تهوع و اسهال است. سايمتيدين در اين گروه با داروهايي مانند وارفارين، فني توئين و تئو فيلين داراي تداخل است، اما در کل داروهاي اين گروه تداخل دارويي کمتري دارند. گروه دوم يا مهار کننده پمپ هيدروژن مانند امپرازول که ميليونها پمپ توليد کننده اسيد موجود در معده را مهار مي کند. اين گروه اثرشان تا 24 ساعت باقي است و در نتيجه معمولاً روزي يکبار مصرف مي شوند. امپرازول در يک دوره 14 روزه جهت درمان سوزش سر دل بکار مي رود. با مصرف اولين کپسول اثر آن ظاهر مي شود، اما براي ديدن اثر بخشي کامل بايد تا 4 روز متوالي مصرف گردد. عوارض جانبي اين گروه نيز خفيف است و شامل سردرد واسهال مي باشد. مورد تداخل دارويي آنها نيز بايد گفت با ديازپام، ديگوکسين، وارفارين و برخي داروهاي ضد قارچ تداخل دارند و بايد در صورت مصرف اين داروها با پزشک دراين مورد مشورت نمود. اگر اين داروها نتوانستند اثر بخش باشند، ممکن است به عمل جراحي براي محکم نمودن دريچه بين مري و معده نياز باشد. به علاوه، پزشکان مي توانند در صورت نياز بافت تخريب شده ي غير طبيعي را نيز برش داده و جدا نمايند. ميزان اهميت بيماري سوزش سر دل اگر از ميزان مشکل ساز بودن و اهميت بيماري سوزش سر دل خود مطمئن نيستيد و در صورتيکه پاسخ شما به يکي از پرسش هاي زير بلي باشد، نياز است تا جهت پيگيري و درمان بيماري خود هرچه سريعتر به پزشک مراجعه نماييد: علائم سوزش سر دل شما شديد يا مکرر شده است. مشکل در بلع يا درد در حين بلعيدن، بويژه در خوردن غذاهاي جامد يا قرصها داريد. سوزش سر دل شما باعث استفراغ مي شود. وزن شما در حال کاهش است. بيش از دو هفته دارو مصرف کرده ايد و هنوز علائم سوزش سر دل شما رفع نگرديده است. حتي بعد از خوردن دارو نيز علائم شما بر طرف نمي شود. خس خس سينه شديد داريد. علائم سوزش سر دل فعاليت هاي روزانه شما را مختل نموده است. در پايان بايد ذکر نمود، در صورت ابتلا به سوزش سر دل بهترين راه درمان، تغيير شيوه زندگي است. در صورت نياز براي بهبود علائم نيز مي توان از داروهاي بدون نياز به نسخه پزشک استفاده نمود. البته در اين موارد بايد به عوارض جانبي و تداخلهاي دارويي آنها نيز توجه کرد. اما اگر علائم بيماري در مدت ذکر شده بر طرف نشدند و يا به يکي از پرسشهاي قسمت قبل جواب بلي داده شد، فرد جهت پيگيري و درمان بيماري خود بايد به پزشک مراجعه نمايد. www.tarjomanweb.com
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 645]