واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: زنان باردار معمولاً نگران دردي هستند كه در طي زایمان آنرا تجربه مي كنند و به اين فكر هستند كه چگونه با آن مقابله كنند. اغلب زنان در زایمان درد دارند اما آستانه درد و نوع آن در آنها متفاوت است. بيشتر اوقات احساس درد شبيه يك كمربند فشارنده در اطراف شكم است. بعضي خانمها آنرا شبيه به دردهای شديد قاعدگي تجربه مي كنند و عده اي به صورت كمردرد و در بعضي نيز بصورت دردي است كه به تدریج زياد مي شود و سپس فروكش مي كند. پيدا كردن يك راه مناسب براي كاهش درد امكان پذير است. تعداد زيادي از دكترها و ماماها بدنبال يك ليبر و زايمان بدون درد هستند كه ممكن است اين زايمان بوسيله اثر داروها ايجاد شود يا اينكه با توجه به وضعيت زائو روش ديگري ترجيح داده شود. از آنجايي كه استفاده از داروها قاعدتاً همراه با يكسري عوارض خواهد بود و بعضي از خانمها به علت مشكلاتي كه دارند نمي توانند از دارو استفاده كنند و از آنجايي كه روش هاي غير دارويی بی خطر تر هستند، لذا در اين قسمت روشهاي غير دارويي كه مي تواند باعث كاهش و يا حذف درد در زایمان شود ،معرفی می گردد.. عوامل ايجاد آرامش در مراحل زا يمان: 1- آماده كردن شرايط رواني مادر: بهتر است پرسنل زايشگاه «ماما» در ابتدا خود را به زن باردار معرفي كند و سعي كند يك جو آرام را بوجود آورد. اين آشنايي باعث ايجاد اعتماد زن باردار به ماما مي گردد و باعث مي شود كه او همه احتياجات خود را با ماما در ميان نهد. 2- حضور يك حمايت كننده در كنار مادر: تعداد زيادي از خانمهاي باردار عصبي و زودرنج هستند كه اين مسئله باعث ايجاد مشكلات و ناراحتي هاي زيادي در طي مراحل زایمان مي گردد و باعث مي شود كه زن باردار فكر كند كه از حمايت لازم برخوردار نيست. همسر فرد مي تواند در تمام مراحل زايمان او را همراهي كرده و از نظر رواني او را حمایت كند. اداره كردن درد در زايمان: جهت اداره درد در زایمان از استراتژي هاي دارويي و غير دارويي استفاده مي شود كه ابتدا استراتژيهاي غيردارويي را مورد بحث و بررسي قرار مي دهيم؛ استراتژيهاي غير دارويي جهت تسكين درد در زایمان : 1 _ و ضعیت های مادر در زايمان الف: ايستاده: خانم در حالت ايستاده دستهاي خود را به ديوار تكيه داده و وزن خود را به جلو وارد كند. در اين حالت وزن جنين بيشتر به كمر وارد مي شود نه به لگن. ب: نشسته: بصورت برعكس روي صندلي بنشيند و پاها را از قسمت زانو به جلو بياورد ماساژ پشت انجام گردد این وضعیت توسط مددكار مي تواند كمك شود. ج: سجده: در زماني كه ديلاتاسيون سرويكس كامل نشده زائو طوري روي پاهايش بنشيند كه زانوها و سرپايين قرار گرفته و در وضعیت مشابه سجده قرار گيرد. د: خوابيده: مخصوصاً خوابيده به پهلوي چپ كه بهترين وضعیت در طي زايمان است و خونرساني به جنين نيز بهتر انجام مي شود در اين حالت مي توان زير سر و زانوي خانم بالش قرار داد تا احساس آرامش كند. در مرحله دوم زايمان در مرحله زور زدن بايستي چانه را به قفسه سينه نزديك كند و در بين انقباضات سرش را روي بالشت گذاشته و استراحت كند تا انرژي كافي بدست آورد. 2- ماساژ: اين يك روش شگفت انگيز در كاهش درد است که توسط همسر يا فرد حمايت كننده انجام مي شود مي توان ماساژ را بامقدار كمي پودر تالك يا روغن از نوع گياهي انجام داد به تصور عموم منطقه اي از انرژي در بدن وجود دارد كه Padana ناميده مي شود كه اگر اين مناطق مورد لمس قرار بگيرد باعث تكسين درد مي شود. اگر خانم در زایمان از درد كمر رنج مي برد در 90% موارد ماساژ دادن مؤثر و كمك كننده است. 3- كاربرد گرما: استفاده از پتوهاي گرم كننده و كمپرس گرم، وان آب گرم ، دوش گرم يا استفاده از پد گرم و مرطوب مي تواند در طول زایمان درد را کاهش داد. كار گرما اين است كه جريان خون آن منطقه را زياد مي كند و باعث آرامش و راحتي مي شود ، همچنين گرما باعث تسكين درد كمر ناشي از خستگي مي شود. 4- كاربرد سرما: مثل لباسهاي سرد و كيسه هاي آب يخ كه ممكن است در آرامش مؤثر باشد سرما بوسيله كاهش درجه حرارت عضله و تسكين اسپاسم عضله كمك كننده است زماني كه خانم احساس گرما مي كند استفاده از اين روش در نواحي كه درد وجود دارد كارايي بيشتري دارد 5- بيوفيدبك: يك تكنيك relaxation ديگري است كه در زایمان استفاده مي شود اين روش بر مبناي يك پايه تئوري قرار دارد يعني اگر فرد بتواند سيگنالهاي فيزيكي بدنش را بشناسد مي تواند بعضي از نتايج فيزيولوژيك را تغيير دهد. در هر حال سيگنال و پيامي كه زن مي فرستد با درد او در ارتباط مي باشد. زناني كه اين روش را امتحان مي كنند بايد از قبل از اين روش آگاهي داشته باشند و آموزش ديده باشند و بدانند كه چگونه مي توان از طريق بيوفيريك درد خود را كاهش دهند و به آرامش برسند. 6- طب سوزني يا اكوپونكچر: اين روش درماني يكي از روشهاي طب سنتي چين مي باشد از اين روش زماني مي توان استفاده كرد كه خود زائو قبول كند كه اين روش مي تواند درد وي را كاهش دهد. در اين روش ممكن است كه احساس درد اصلاً متوقف نشود اما شدت آن كاهش يابد. همچنين اين روش باعث كاهش تهوع در ليبر نيز مي شود كسي كه اين كار را انجام مي دهد بايد با ليبر و زايمان آشنايي داشته باشد. 7- طب فشاري يا Acupressure: شاخه اي از طب سوزني است كه پايه و اساس آن نيز بر مبناي فلسفه پزشكي سنتي چين بنا نهاده شده است. در اين روش از همان نقاط طب سوزن استفاده مي شود اما به جاي سوزن فلزي از انتهاي انگشتان و كف دستها استفاده مي شود كه براي اثر بيشتر از خانمها مي خواهيم كه تنفس خود را هماهنگ كنند. اين نقاط در شانه ها، پائين كمر، لگن، ناخنها، مچ پا، انگشت كوچك پا، كف پاها، و نقاط ساكرال مي باشد. كاربرد اين روش در حاملگي شامل: كاهش استرس، كاهش درد، تحريك زايمان و حتي تغيير وضعيت جنين مي باشد.. 8- هيپنوتيزم: هيپنوتيزم يا خواب مصنوعي حالتي شبيه به خواب است كه در نتيجه تلقين رواني ايجاد مي شود. از آنجايي كه براي هيپنوتيزم نياز به آرامش و تمركز طرفين است لذا بايد زائو سعي كند كه قبل از شروع هيپنوتيزم به آرامش جهت تمركز برسد. از تكنيك هيپنوتيزم در ليبر جهت relax كردن استفاده مي شود. 9-Aromatherapy«خوشبو درماني» خوشبو درماني، درمان با بوي خوش است. در اين روش از روغن ها، شيره گياهان، علفها و درختان استفاده مي شود. گزارش شده است كه استفاده از چاي سبز و بخور تا حدودي در كاهش درد زايمان مؤثر است. اسطو خودوس، زاج و بركاموت براي ريلاكس كردن بيشتر استفاده مي شود همچنين مي توان چند قطره از آنها را درون يك وان با آب گرم و يا يك ظرف آب گرم ريخت به منظور خيس كردن كمپرسهايي كه براي بدن استفاده مي شود. همچنين از لامپهاي خوشبو كننده كه هواي اتاق را معطر مي كنند نيز استفاده مي شود. 10- تحريك الكتريكي اعصاب ترانس كوتانئوس: در اين روش دو جفت الكترود روي دو طرف قفسه سينه يا دو طرف ناحيه خاجي نخاعي قرار داده مي شود اين الكترودها جريان الكتريكي مداوم و حقيقي متوسطي را از يك باتري به بدن منتقل مي كنند. در خلال يك انقباض ايمپالسهاي درد توليد شده و توسط اعصاب منتقل مي شوند با استفاده از اين روش اين ايمپالسها بلوك مي شوند يعني خانم با هر انقباض دكمه كنترل را فشار داده و درد را به صورت سوزش و يا وزوز احساس مي كند و يا حتي ممكن است كه دردش كاملاً تسكين پيدا كند. استفاده از وضعيت تحريك الكتريكي اعصاب ترانس كوتانئوس هيچ خطري براي مادر و جنين ندارد و با كاهش و يا حذف نياز به آنالژزي و احساس كنترل درد همراه است. 11-روش لاماز روش لاماز «رواني پيشگيرانه» جدا از روش Pauloc بر مبناي وضعيت هاي كلاسيك رشد كرده است بر طبق روش لاماز درد يك پاسخ شرطي است در روش لاماز خانمها شرطي مي شوند كه به جاي اينكه داد و فرياد كنند و كنترل درد را از دست دهند با شل كردن عضلات و الگوي تنفسي انقباضات رحمي را ضعيف جلوه دهند. اين استراتژي همچنين شامل تمركز روي يك نقطه مركزي مثل تابلوي مورد علاقه و زيبا و كه اين تمركز باعث مي شود كه راههاي عصبي مشغول شوند و به تحريك دردناك پاسخ ندهند. خانم مي آموزد كه مادامي كه يك گروه از عضلات ويژه اش را منقبض مي كند عضلات غيرگرفتار خود را شل كند او در ليبر با شل كردن عضلات غيرگرفتار مادامي كه رحمش انقباض دارد اين كار را عملي مي كند. 12-روش Dick-Read: در روش Dick – Read براي خانم جهت جايگزين كردن ترس ناشي از عدم آگاهي ، كلاسهاي آموزشی تشکیل می شود در اين كلاسها به خانم اطمينان داده می شده و اطلاعاتي راجع به ليبر و زايمان به وی مي دهند اين كلاسها شامل تمرين در سه قسمت است : تمرينهاي فيزيكي براي آماده كردن بدن براي زایمان ، ريلاكس كردن هوشياري و الگوهاي تنفسي. 13-روش Bradley: روش برادلي معمولاً «زايمان بوسيله حمايت همسر» ناميده مي شود و بر پايه مشاهداتي كه روي رفتار حيوانات ديده شده ابداع گرديده است. در اين روش روي چند مورد تأكيد مي شود: به كار بردن هماهنگ بدن، استفاده از كنترل تنفسي و تنفس شكمي و تشويق به شل كردن عمومي بدن ؛ شوهر نقش فعالي را در كمك كردن به خانم براي شل كردن بدن و استفاده صحيح از تكنيكهاي تنفسي بر عهده مي گيرد. در اين روش از عوامل محيطي مثل: تاريكي، تنهايي و آرامش براي ایجاد یک تجربه طبيعي به فراوانی استفاده می کند. 14-تكنيكهاي تجسم خلاق روش تمركز حواس و منحرف كردن حواس از درد ، شكلي از مراقبت بوده كه براي تسكين درد مفيد است بعضي از خانمها در اتاق زایمان به اشياء مورد علاقه شان مثل يك عكس فكر مي كنند و در طي انقباضات توجه خود را متوجه آن شي ء مي نمایند. 15-تكنيكهای تنفسي: تكنيكهاي تنفسي شامل: تنفس پاك، تنفس آرام، تنفس گام به گام متغير، تنفس گام به گام الگويي «اصلاح شده» مي باشد. اين تكنيكها باعث انحراف حواس زائو از درد مي شوند و بدين طريق به او كمك مي كند كه انقباضات خود را كنترل نماید. 16-موزيك: موسيقي ضبط شده و يا زنده، ريتم تنفسي را آرام کرده و در طي ليبر آرامش بيشتري ايجاد مي كند و به اين وسيله اضطراب، استرس و درد را كاهش مي دهد 17-آب درمانی: آب در مانی شامل حوضچه شنا، حمام دوش و جكوزي است كه در آنها از آب گرم استفاده مي شود. امروزه براي بيشتر تولدهاي جديد ازيك واحد شستشو (وان آب) با هواي فشرده استفاده ميشود. که باعث كاهش توليد آدرنالين شده و اضطراب و ناراحتي زن را كم مي كند و با افزايش در سطح اكسي توسين و اندورفين باعث تحريك انقباض هاي رحمي و كاهش احساس درد مي شود. برخورد حبابهاي آب به نوک پستان آنرا تحريك كرده و باعث زياد شدن اكسي توسين مي گردد اما اين مسئله باعث تحريك زياد رحم نمي شود. جهت استفاده از حمام (وان) يا جكوزي توصيه مي شود كه در طي فاز فعال باشد زيرا استفاده از اين روش در طي فاز نهفته باعث كندشدن انقباضات مؤثر و گاهي متوقف شدن آنها به صورت موقتي مي شود. دماي آب بايستي 37 درجه سانتیگراد يا كمتر باشد در صورتي كه از آب درماني در طي زایمان استفاده شود، خانم مي تواند شروع به نوشيدن مايعات كند، استفاده از روش آب درمانی مي تواند باعث ایجاد ریلاکسیشن شود و منجر به كاهش درد پشت و شكم گردد. منبع : www.mums.ac.ir
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 719]