نتروكوليت

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: اطلاعات اوليه

توضيح كلي
انتروكوليت با غشاي كاذب يك بيماري شديد و نادر مربوط به روده كوچك و بزرگ . اين عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحي هاي وسيع گوارش و درمان آنتي بيوتيكي در يك فرد دچار ناتواني عمومي قبل از جراحي بروز مي كند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتي غشاي پوشاننده سطح داخلي روده و لايه عمقي روده هاست .
علايم شايع
اسهال آبكي (گاهي خوني ) همراه با انقباضات شكمي
تب
بالا بودن تعداد گلبول هاي سفيد در آزمايش خون
افت فشار خون ، گاهي تا حد شوك ، همراه با نبض هاي ضعيف و ضربان قلب سريع
تهوع و استفراغ
عدم آگاهي به موقعيت
علايم ممكن است در طي درمان آنتي بيوتيكي يا 10-1 روز پس از قطع آن بروز كند.
علل
عفونت باكتريايي ، عمولاً ناشي از كلسترويديوم ديفيسيل كه با توليد سم باعث ايجاد علايم مي شود ـ يا ناشي از استافيلوكوك . اين باكتري ها به طور طبيعي درون روده ها زندگي مي كنند ولي هنگامي كه ساير باكتري هاي طبيعي ساكن روده در اثر مصرف مقدار بالاي آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف از بين مي روند اين باكتري ها ايجاد انتروكوليت مي كنند. اين امر تعادل باكتريايي درون روده را برهم مي زند. اين بيماري معمولاً به عنوان عارضه اي از جراحي بروز مي كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
جراحي اخير همراه با افت فشار خون در طي جراحي
نارسايي كليه
چاقي
تغذيه نامطلوب
مصرف آنتي بيوتيك ها، به خصوص لينكومايسين ، كليندامايسين ، آمپي سيلين ، كلرامفنيكل ، سفالوسپورين ها، پني سيلين يا داروهاي گروه سولفات
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع آنتي بيوتيك مسؤول عارضه برطرف مي شوند. تجويز يك آنتي بيوتيك ديگر به جاي آنتي بيوتيك قطع شده معمولاً توصيه نمي شود، مكانيسم هاي دفاعي بدن خود در غياب درمان آنتي بيوتيكي براي مقابله با عفونت ها عمل مي كنند. موارد شديد اين بيماري ممكن است كشنده باشد.
عوارض احتمالي
عوارض زير تنها در صورت عدم تشخيص درمان اين بيماري بروز مي كنند:
شوك و از دست دادن شديد مايعات بدن
پريتونيت ناشي از پاره شدن روده
درمان

اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت مدفوع ، آندوسكوپي ، يا نمونه برداري لايه پوشاننده سطح داخلي روده بزرگ در طي كولونوسكوپي باشد. توجه به اين نكته ضروري است كه عكس برداري با تنقيه باريم (باريم انما) نبايد براي بيمار انجام شود زيرا ممكن است باعث پارگي روده گردد.
مهمترين جنبه درمان ، قطع مصرف آنتي بيوتيك مسؤول بيماري است .
در موارد متوسط تا شديد، بستري در بيمارستان جهت تجويز تغذيه وريدي و مراقبت هاي ويژه ممكن است لازم باشد.
داروها
كلستيرامين ، وانكومايسين يا مترونيدازول براي پيشگيري از عفونت هاي غير باكتريايي ثانويه كه در شرايط بهم خوردن تعادل ارگانيسم هاي روده اي رخ مي دهد، تجويز مي گردد.
كورتون با مقدار بالا براي يك مدت كوتاه براي كاهش التهاب ممكن است تجويز شود.
از مصرف داروهاي ضد اسهال خودداري كنيد مگر با دستور پزشك . اين داروها ممكن است در پارگي روده نقش داشته باشد.
فعاليت
تا برطرف شدن همه علائم بيماري در بستر استراحت نماييد. براي كاهش احتمال لخته شدن خون در وريدهاي عمقي پا در همان حال كه در بستر استراحت مي كنيد، پاهاي خود را خم و راست كنيد. فعاليت هاي طبيعي خود را پس از برطرف شدن علايم به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
در ابتداي درمان ، تغذيه وريدي لازم خواهد بود، پس از آن به تدريج تغذيه دهاني با رژيم مايعات ، سپس غذاهاي نرم و در نهايت رژيم معمولي شروع مي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم انتروكوليت با غشاي كاذب پس از جراحي روده ها شده باشيد.
اگر علايم پس از درمان عود نمايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 134]