واضح آرشیو وب فارسی:خبر آنلاین: جامعه > سلامت - چالشهای تولید واکسن آنفلوآنزای خوکی در گفتوگو با ماری پل کینی، رئیس تحقیقات واکسن سازمان بهداشت جهانی واکسنهای موجود علیه آنفلوآنزا واکسنهایی غیر اختصاصی هستند. به دلیل تنوع و تغییرات فراوان آنتیژنیک در ویروسهای ف، مشکلات زیادی هم برای تولید واکسنهای اختصاصی برای انواع ویروس آنفلوآنزا وجود دارد. سازمان بهداشت جهانی 2روزقبل، کمیتهای از متخصصان امر واکسن را در تاریخ 14 می تشکیل داد تا تهیه واکسن ضد ویروس H1N1 آنفلوآنزای خوکی توسط شرکتهای دارویی مورد بررسی قرار بگیرد. گفتوگوی نیچر با خانم پل کینی در مورد چالشها و مسائلی که در این گردهمایی مطرح شد، روز پنجشنبه در پایگاه اینترنتی مجله نیچر منتشرشد. نتیجه احتمالی گردهمایی که برگزارشد چیست؛ آیا امیدی به تولید واکسن اختصاصی در آینده نزدیک میرود؟ من نمیتوانم در مورد پیشنهادات بعدی آنها از روی حدس حرفی بزنم. در اصل، این گروه راهبردی متخصصین ناظر در امر ایمنسازی هستند که سیاستهای ایمنسازی را تعیین میکنند. در این جلسه در مورد وضعیت تولید 3 جزو واکسن فصلی موجود و ظرفیت تولید آن بحث شد. ضمنا ما دادههای اپیدمیولوژیک مربوط به شیوع بیماری را بخصوص از آمریکا جمعآوری کردیم و تمرکز ما بر روی زمان کمون بیماری، میزان بروز و شدت بیماری بود که موضوع بحث جلسات بعدی است. هنوز از کمیته مذکور نپرسیدهایم که آیا از تولید واکسن فصلی به تولید واکسن جدید تغییر جهت میدهند یا خیر. اما این سؤال مطرح است که آیا شواهد کافی وجود دارد که بر اساس آن تولیدکنندگان به تولید واکسن در مقیاسهای وسیع اقدام کنند؟ همه اعضا از کافی بودن مقدار واکسن فصلی موجود ابراز نگرانی کردهاند. چگونه این مسئله پیچیده یعنی تغییر مسیر از تولید واکسن فصلی به نوع اصلی را حل و فصل میکنید؟ این موضوع چندان هم پیچیده نیست بلکه تطابق دو فرآیند است. ما در حال بررسی محل شرکتهای تولیدکننده هستیم و جزییاتی هم در مورد این شرکتها در دست داریم. واکسن اصلی دارای 3 بخش است. برای واکسن فصلی فعلی نیمه شمالی اکثر تولید کنندگان از قبل در حال تولید بخش H1N1 یا H3N2 هستند. درموردگونه سوم یعنی گونه آنفلوآنزای بی، پیشرفت چندانی وجود نداشته است. تولید واکسن فصلی آنفلوآنزای نیمه جنوبی همزمان با جمعآوری گونههای واکسن در سپتامبر شروع میشود و تولید آن احتمالا به نوامبر موکول میشود. بنابراین موضوع اصلی بحث ما همین موضوع خواهد بود. باید دقیقا تخمین بزنیم که چه مقدار واکسن لازم داریم، ضمن اینکه کشورهای نیمکره جنوبی نسبت به همتایان شمالی خود درخواست کمتری برای واکسن دارند. احتمالا ویروس جدید تا فصل آتی سرما به نیمکره شمالی بر میگردد. تا آن زمان و به ویژه کریسمس چه مقدار واکسن در دسترس خواهد بود؟ پیشبینی این موضوع دشوار است. ما در ماه جولای به تولید واکسن در مقیاس وسیع میرسیم و فکر نمیکنیم این موعد زودتر شود. ظرفیت جهانی حدود 700 تا 900 میلیون دوز در سال است که حداقل به 1 تا 2 بیلیون دوز واکسن پاندمیک H1N1 قابل تبدیل است. تا کریسمس نیمی از آن در دسترس قرار میگیرد. باید دید واکسن مذکوردر بررسیهای کوچک بالینی چطور عمل میکند. مثلاً هنوز معلوم نیست هر فرد به چه مقدار دوز واکسن نیاز دارد. ما هر هفته تله کنفرانسی با کشورهای تولیدکننده واکسن داریم که حتی شرکتهای کوچک را هم شامل میشود چون آنها هم در ظرفیت تولید محاسبه میشوند. در واکسن فصلی آنفلوآنزا از واکسن غیر فعال شده استفاده میشود. استفاده از واکسن زنده ضعیف شده بطور گستردهای حجم تولید را بالا میبرد و واکسن بیشتری در دسترس قرار میگیرد. آیا استفاده از واکسن زنده را مد نظر دارید؟ این احساس وجود دارد که نوع زنده ضعیف شده چندان ایمن نباشد به این دلیل همه بدنبال پپتیدهای خالص و نوع غیر فعال هستند. واکسن زنده از مد افتاده است. برای نوع فصلی واکسنهای غیرفعال بیشترین حجم تولید را داشتهاند. مزیت واکسن زنده ضعیف شده در این است که چون زنده است در بدن میزبان خودش را تولید میکند و نیاز اولیه به آن کم است. ضمناً واکسن زنده ضعیف شده در بدن فقط آنتی بادی تولید نمیکند بلکه پاسخ ایمنی سلولی را به همراه دارد. به این دلیل بخصوص در کودکان ایمن و مؤثر است. در حال حاضر واکسنهای آنفلوآنزا در تخم مرغ رشد داده میشوند. آیا فناوریهای زیستی جدید مثل کشت سلولی یا رشد آنتیژنهای آنفلوآنزا در محیط کشت تنباکو در شرایط فعلی کاربرد دارد؟ ما در این مورد با سیستمهای ناظر و تنظیمکننده بحثهای زیادی داشتهایم. اکثر این روشها هنوز در مراحل اولیه آزمایشگاهی هستند و فقط در گروههای سنی جوان و سالم ایمن بودهاند. هنوز نمیتوان گفت این فناوریها در تولید عظیم واکسن کمککننده باشند. اگر شیوع این بیماری از نظر میزان بروز مرگ و میر شدت پیدا کند این احتمال وجود داردکه دولتمردان نوعی روش ناسیونالیستی به کار برده و واکسن را در خاک خود و برای شهروندان خود نگه دارند. اینطور نیست؟ ما با تولیدکنندگان واکسن قرار گذاشتهایم حجم معینی از آن را به سازمان بهداشت جهانی و یا سایر سازمانهای بینالمللی تحویل دهند تا همگان امکان استفاده را داشته باشند. به این ترتیب آنها 10 درصد از تولیدات خود را به سازمانهای بینالمللی تحویل میدهند. این قرار فعلاً با کشورهای در حال توسعه گذاشته شده و سعی داریم تولیدکنندگان بزرگ را هم به این کار وادار کنیم و با آنها قرارداد ببندیم. مسئله دسترسی یکسان کشورها به واکسن به سطوح بالای مباحثه نیاز دارد و دولتمردان باید در این خصوص با هم مذاکره کنند. آنفلوآنزای H1N1 فصلی فعلی به تامی فلو مقاوم است. ویروس فعلی فعلاً مقاوم نیست. چقدر احتمال تلفیق آن با نوع فصلی و بروز مقاومت وجود دارد؟ تا حدی این احتمال وجود دارد و همه نگران این موضوع هستند. سؤال اصلی در مورد سطح مقاومت ایجاد شده است. در حال حاضر تنها آنتی ویروسهای موجود تامی فلو و رلنزا هستند. با در نظر گرفتن اینکه همه امکان استفاده از واکسن و ضد ویروس را ندارند آیا بهتر نیست به دنبال داروهای ضد التهاب ارزان باشیم که در زمان پاندمی شدید میزان مرگ و میر را کم کنند؟ بله ما باید به دنبال سایر راهکارهای درمانی هم باشیم. نباید این حس را ایجادکنیم که اگر واکسن یا تامی فلو استفاده نکنند خواهند مرد. برای رفع علائم درمانهای مختلفی وجود دارد. اکثر افرادی که فوت کردهاند به موقع به مراکز درمانی نرسیدهاند. ما در حال ایجاد بهترین راهکارها در کشورهای در حال توسعه هستیم. شما در مورد شدت احتمالی این ویروس چه فکر میکنید؟ فعلاً که نسبتاً خفیف است اما از آینده چیزی نمیدانیم. در پایان نوع فصلی آن در نیمکره شمالی باید نظر داد و اینکه ببینیم در نیمکره جنوبی چه میشود چون فصل سرما در آنجا تازه آغاز شده و شرایط سلامتی مردم این کشورها متفاوت است. تاریخ نشان داده موج اولیه پاندمی 1918 خفیف بوده و بعد موج شدید دوم بهوقوع پیوسته است. نیچر نیوز- 13 می
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: خبر آنلاین]
[مشاهده در: www.khabaronline.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 4300]