داروهاي پايين آورنده فشارخون

واضح آرشیو وب فارسی:ايسنا: داروهاي پايين آورنده فشارخون
خبرگزاري دانشجويان ايران - گيلانفشارخون بالا از علل قابل پيشگيري حمله هاي قلبي، نارسايي قلبي و نارسايي كليوي ‏است. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)- منطقه خزر و به نقل از پايگاه اطلاع رساني پزشكان ايران اين بيماري به صورت خاموش و بي صدا در طول ساليان با آسيب عروقي باعث ‏عوارض فوق مي شود. بنابراين تشخيص سريع و كنترل آن از اهميت خاص برخوردار ‏است. در موارد خفيف ممكن است با تغيير شيوه زندگي به صورت ترك مصرف سيگار، ‏كاهش وزن و فعاليت ورزشي منظم و رژيم غذايي سالم و بهداشتي فشار خون كنترل شود ‏ولي در صورت عدم موفقيت و در موارد شديدتر درمان دارويي بايد سريعاً شروع شود. ‏گروه هاي مختلف دارويي در اين رابطه مورد استفاده قرار مي گيرند. شايع ترين داروهاي ‏مورد استفاده در زير مورد اشاره قرار مي گيرند. ‏ ‏1- داروهاي مُدر(ادرارآور): يكي از شايع ترين گروه هاي مورد استفاده دارويي مي ‏باشند‎.‎‏ اين داروها از طريق كاهش حجم خون به واسطه خواص ادرار آوري منجر به ‏كاهش فشار خون مي شوند. تنظيم ميزان مصرف شده توسط پزشك كاملاً ضروري است. ‏چراكه مهمترين عارضه اين داروها كاهش آب بدن (اصطلاحاً دهيدراتاسيون) ممكن ‏است در برخي افراد به ويژه سالمندان مشكل ساز شود. تكرر ادرار در اوايل شروع درمان ‏آزار دهنده است ولي به مرور زمان اين عارضه كمتر مي شود. به دليل اين عارضه بهتر ‏است اين دارو قبل از خواب مصرف نشود. سرگيجه وضعيتي، تعريق و ضعف و بي حالي ‏از عوارض ديگر داروهاي مُدر است و ممكن است ناشي از ايجاد كم آبي بدن باشد و در ‏صورت ايجاد بايد به پزشك اطلاع داده شود. با توجه به تغييرات ايجاد شده در ‏الكتروليتهاي خون ممكن است آزمايشات دوره اي لازم باشد. عارضه ديگر اين داروها ‏ناتواني جنسي در مردان مي باشد. شايع ترين داروهاي مُدر كه در كشور مورد استفاده مي ‏باشند شامل هيدروكلرتيازيد، تريامترن- اچ ،اسپيرينولاكتون و فوروزمايد مي باشند. ‏داروي فوروزمايد خواص ادرار آوري قوي داشته و معمولاً در بيماران مبتلا به نارسايي ‏كليه و نارسايي شديد قلب و موارد مقاوم فشار خون استفاده مي شود. ‏ ‏2- داروهاي مهاركننده عصبي(سمپاتيك): اعصاب سمپاتيك منجر به افزايش ضربان و ‏قدرت انقباضي قلب و همچنين انقباض شريانها و در نتيجه افزايش فشارخون مي شوند. ‏داروهايي كه قادر به مهار اين اعصاب باشند باعث كاهش فشارخون مي شوند. شايع ترين ‏داروهاي مورد استفاده در اين گروه شامل آتنولول، متوپرولول، پروپرانولول، كاروديلول ‏مي باشند. ضعف و بي حالي و ناتواني جنسي از عوارض شايع اين داروها مي باشند. گاهاً ‏اين داروها منجر به كاهش شديد ضربان و يا بلوك قلبي مي شوند و ايجاد ضعف و ‏سرگيجه شديد و احياناً غش(سنكوپ) در بيمار علامت هشدار دهنده اين عارضه مي باشد ‏و مراجعه فوري به پزشك الزامي است. عارضه مهم ديگر اين داروها تشديد تنگي نفس ‏در مبتلايان به آسم وبيماريهاي انسدادي ريه مي باشد كه گاهاً خطرساز است. در صورت ‏ابتلا به بيماريهاي تنفسي پزشك خود را مطلع سازيد. گاهاً داروهاي مهاركننده سمپاتيك ‏منجر به اختلال در كنترل قند خون بيماران ديابتي مي شود. در اين زمينه با پزشك خود ‏مشورت كنيد.‏ داروهاي پرازوسين و ترازوسين نيز از طريق مهار عصبي سمپاتيك باعث كاهش فشار ‏خون مي شوند. اين داروها تأثيري به ضربان قلب نداشته و با كنترل قند تداخل ندارند و ‏ضمناً در مبتلايان به بزرگي پروستات كاربرد دارند. با اين حال گاهاً منجر به افت شديد ‏فشار خون و سنكوپ مي شوند. شروع دارو با مقادير كم و ترجيحاً قبل از خواب (اولين ‏بار مصرف) توصيه مي شود. ‏ ‏3- گشادكننده هاي عروقي: اين داروها براي كاهش درد آنژيني در مبتلايان به تنگي ‏سرخرگي قلب نيز كاربرد دارند. داروهاي وراپاميل، ديلتيازم، نيفديپين و آميلوديپين از ‏طريق مهار كانال كلسيم باعث گشادي عروق و در نتيجه كاهش فشار خون مي شوند. ‏وراپاميل و ديلتيازم باعث كاهش ضربان قلب شده و در نارسايي قلبي مجاز نمي باشند. ‏نيفديپين گاهاً منجر به افزايش ضربان قلب و تشديد نارسايي قلب مي شود. آميلوديپين از ‏نظر قلبي كم عارضه تر بوده و در بيماران نارسايي قلب و تنگي عروق كرونر قابل استفاده ‏مي باشد. عارضه جانبي مشترك داروهاي فوق، تورم اندام تحتاني بوده كه معمولاً كم ‏اهميت است و در صورت نياز با داروهاي ادرارآور برطرف مي شود. گشادكننده هاي ‏وريدي ديگر از قبيل هيدرالازين، مينوكسيديل و … نيز موجود مي باشند كه با توجه به ‏عوارض جانبي زياد مگر در موارد خاص مورد استفاده قرار نمي گيرند. ‏‏4- داروهاي مهار كننده هورمون آنژيوتانسين ‏‎(ACEI)‎‏ : آنژيوتانسين يك هورمون ‏منقبض كننده عروقي است و داروهاي مهاركننده ‌آن منجر به كاهش فشارخون مي شوند. ‏شايع ترين داروهاي مورد استفاده در اين گروه كاپتوپريل و انالاپريل مي باشند كه در ‏درمان نارسايي قلب نيز كاربرد ويژه دارند. در بيماران ديابتي مبتلا به فشارخون اين گروه ‏دارويي با توجه به اثرات مفيد ويژه، قدم اول درماني مي باشد. در 10-5 درصد بيماران ‏مصرف اين داروها منجر به سرفه خشك و آزاردهنده مي شود. عارضه نادرولي مهم اين ‏داروها واكنشهاي شديد آلرژي است كه به صورت تنگي نفس شديد همراه علائم ‏گوارشي تظاهر مي كند.‏لوزارتان با مكانيسم مشابه داروهاي فوق منجر به كاهش فشار خون مي شود با اين ‏حال عارضه سرفه و واكنشهاي حساسيتي توسط اين دارو ايجاد نمي شود و در صورت ‏ايجاد اين عوارض توسط كاپتوپريل و يا انالاپريل به عنوان جايگزين استفاده مي شود. ‏يك عارضه مهم و مشترك بين داروهاي فوق تشديد نارسايي كليوي در برخي مبتلايان به ‏نارسايي پيشرفته كليه و مخصوصاً مبتلايان به تنگي سرخرگي كليه مي باشد. در صورت ‏ايجاد علائم بي اشتهايي تهوع و استفراغ ،خواب آلودگي و تورم دور چشم و اندام ها با ‏احتمال ايجاد اين عارضه حتماً به پزشك مراجعه فرماييد.‏ كنترل فشار خون در موارد خفيف تا متوسط ممكن است توسط يك دارو قابل انجام باشد ‏ولي در موارد شديد اغلب نياز به استفاده بيشتر از يك گروه دارويي مي باشد. گاهاً تا ‏رسيدن به فشارخون مناسب نياز به چندين بار تغيير و يا تعويض دارو مي باشد كه در اين ‏موارد صبر وتحمل و اطمينان به پزشك توصيه مي شود. ‏داروهاي تزريقي پايين آورنده فشارخوناين داروها در موارد بسيار شديد فشارخون كه معمولاً همراه با علائم مغزي و يا قلبي مي ‏باشد كاربرد دارند. بيمار تا كنترل مناسب فشارخون در بيمارستان بستري شده و از اين ‏داروها استفاده مي شود. سرم نيترات به صورت تزريق پيوسته وريدي وتزريق آمپول ‏فورزمايد پركاربردترين داروهاي تزريقي موجود براي كنترل فشار شديد در بيمارستانهاي ‏كشور مي باشند.‏ نكته: كاهش فشار خون به صورت ناگهاني منجر به علائم سرگيجه ضعف و بي حالي شده ‏و آزاردهنده است. بنابراين براي كنترل فشارخون اغلب از مقادير پايين دارو استفاده شده ‏و افزايش ميزان دارو و يا اضافه كردن داروي جديد به تدريج انجام شده. گاهاً در موارد ‏شديد فشارخون، رسيدن به فشارخون مناسب بايد در طي چند هفته انجام شود تا از ايجاد ‏اين عوارض پيشگيري شود. صبر و حوصله و اطمينان به پزشك در اين رابطه بسيار كمك ‏كننده است.انتهاي پيام
دوشنبه 10 تير 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: ايسنا]

[مشاهده در: www.isna.ir]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 2909]