تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
ساقدوش کیست ؟ | وظیفه ساقدوش در مراسم عقد و عروسی چیست ؟
قایق‌سواری تالاب انزلی؛ تجربه‌ای متفاوت با چاشنی تخفیف
چگونه ویزای توریستی فرانسه را بگیریم؟
معرفی و فروش بوته گرافیتی ریخته گری
بهترین بروکر برای معاملات فارکس در سال 2024
تجربه رانندگی با لندکروز در جزیره قشم؛ لوکس‌ترین انتخاب
اکسپرتاپ: 10 شغل پردرآمد برای مهاجران کاری در کانادا
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1816658838
زايمان بدون درد
واضح آرشیو وب فارسی:سایت ریسک: viola8th December 2008, 08:17 AMزایمان طبیعی بدون درد روشها : بیش از 150 سال است که زایمان بدون درد یا کم درد در دنیا شروع شده است و بیش از 150 روش در این زمینه شناخته شده است.که آنها را به دو دسته کلی دارویی و غیردارویی تقسیم می‌کنیم. روشهای غیردارویی عبارتند از : - سایکوپروفیلاکسی (لاماز - رفیکسولوژی - تمرکز - شیاتسو - موزیک - آروماتراپی - هومئوپاتی - گیاه درمانی - طب فشاری - طب سوزنی - لمس درمانی - تحریک الکتریکی پوست - استئوپاتی - هیپنوز - ورزش -گرما، سرما - آب درمانی - زایمان در آب - تغییر مکرر پوزشین زائو - بیوفیدبک - دعا - انرژی درمانی - آموزشی - حمایت روحی - حمایت اجتماعی - حضور شوهر - .... روشهای دارویی عبارتند از : - استنشاق هوشبرها -استنشاق انتونکس - داروهای عضلانی - داروهای وریدی - تزریق پوستی آب مقطر - اپیدورال آنالژزی - ساب آراکنوئید آنالژزی - تزریق داخل کانال زایمان (پاراسرویکال و پودندال) روش انتخابی ما 1- آموزش زن باردار 2- استفاده از حضور همراه بر بالین وی 3- بکارگیری انتونکس 4- تجویز پتدین 5- در صورت نیاز،تزریق فنتانیل در ساب آراکنویید(بیدردی از کمر) هر گاه که رضایتمندی بدست آید در همان مرحله توقف میشویم.(بیدردی گام به گام بر حسب نیاز) viola8th December 2008, 09:27 AMنويسنده : دكتر على اخلاقى -بيمارستان شهيد اكبرآبادى تهران درد زايمان دردى جسمانى است كه فرايند فيزيولوژيك به حساب مى آيد. اين درد يكى از شديدترين دردها است كه مهم ترين و شايع ترين درد در سطح جامعه تلقى مى شود. با توجه به اين كه روش هاى مختلفى اعم از دارويى و غيردارويى براى كاهش درد زايمان به كار گرفته شده است هنوز در ايران ترس از درد زايمان از مهم ترين علت هاى امتناع زنان از زايمان طبيعى است. اين مسئله در كنار باورهاى نادرست روند زايمان از طرف ديگر آگاهى كم در رابطه با شيوه هاى مختلف كاهش درد زايمان باعث افزايش آمار سزارين انتخابى در كشور ما شده است. • تاريخچه زايمان در آبزايمان در آب از روش هاى علمى غيردارويى موفق كاهش درد زايمان است. سابقه اين نوع تسكين درد زايمان به سال ۱۸۰۳ در فرانسه برمى گردد. زمانى كه يك زن پس از تحمل ۴۸ ساعت درد زايمان براى تسكين درد وارد وان آب گرم شد و ادامه زايمان آن قدر سريع و كم درد انجام گرفت كه فرصت خروج از آب را پيدا نكرد و در همان جا نوزادش متولد شد. بعدها محقق روسى به نام ايگور چاركوفسكى روى زايمان در آب حيوانات مطالعه كرد. سپس تحقيقاتش را گسترش داده و دخترش وتا در سال ۱۹۶۳ ميلادى با وزن ۶۲/۲ پوند نارس در آب به دنيا آمد. در سال ۱۹۸۵ مركز زايمان خانواده توسط دكتر مايكل روزنتال راه اندازى شد و فعاليت خود را در اين زمينه آغاز كرد. هم اكنون در بسيارى از كشورهاى اروپايى و آمريكايى اين روش به كار گرفته مى شود ولى در ايران به اين مسئله به طور جدى پرداخته نشده است. در حال حاضر زايمان در آب توسط دكتر على اخلاقى در قالب يك طرح پژوهشى در بيمارستان شهيد اكبرآبادى در تهران از مرداد ماه سال ۱۳۸۳ انجام مى شود. • تعريف زايمان در آب دو واژه در اين باره به كار گرفته مى شود: ۱- ليبر(درد زايمان) در آب: زائو در مراحل قبل از زايمان در آب غوطه ور است و در زمان خروج جنين در خارج از آب قرار مى گيرد. ۲- زايمان در آب: خروج جنين در آب انجام مى شود. در واقع مادر تحت نظر پزشك زمانى كه دهانه رحم به اندازه چهار تا پنج سانتى متر باز شده است (مرحله فعال زايمان)وارد آب مى شود. ورود به آب قبل از اين زمان به دليل اثرات تسكين دهنده زياد آب ممكن است منجر به تاخير مراحل بعدى زايمان شود. قابل ذكر است كه تمام مراحل كنترل ليبر (قبل از زايمان) از قبيل كنترل قلب جنين و... با كيفيت و كميت زايمان عادى انجام مى شود. • وضعيت قرارگيرى آب منجر به احساس سبكى و شناورى مادر مى شود در نتيجه تحرك و تغيير وضعيت براى مادر فراهم مى شود كه به فعال بودن مادر در روند زايمان كمك مى كند. دكتر اخلاقى مى گويد: «ما اجازه مى دهيم مادر در آب وضعيت آزاد داشته باشد كه عموماً مادران وضعيت چمباتمه زدن را به خود مى گيرند اما وضعيت هايى نظير درازكشيده، نيمه نشسته و... نيز در مادران مشاهده مى شود.» • دماى مناسب آب «بنابر اعتقاد اغلب پزشكان دماى مناسب آب ۳۶ تا ۵/۳۷ درجه سانتى گراد در نظر گرفته مى شود، كه در مرحله اول زايمانى مى تواند تا ۴۰ درجه سانتى گراد نيز افزايش يابد ولى دماى بالاتر باعث بالارفتن زياد از حد دماى بدن (هيپرترمى) و در نتيجه از دست رفتن آب بدن مادر و نوزاد مى شود. • استفاده از نوشيدنى در اين روش از مايعات داخل وريدى استفاده نمى شود. در نتيجه احتمال از دست رفتن مايعات بدن وجود دارد.«چون احتمال از دست دادن مايعات در طى مراحل مختلف زايمانى وجود دارد به دنبال آن ممكن است با كاهش حجم خون و در نتيجه پائين آمدن فشارخون مواجه شويم. بنابراين مايعات (حاوى گلوكز) با كنترل فشارخون به آنها داده مى شود. در صورت نياز به اتاق عمل و سزارين از لوله گذارى داخل تراشه استفاده مى كنيم.» • برش اپى زيوتومى در صورت نياز به اپى زيوتومى-برش در پرينه ( ميان دوراه) براى گشاد كردن كانال زايمانى- «اگر قوام واژن و پرينه براى زايمان نامناسب باشد مراحل ليبر (قبل از زايمان) داخل آب طى مى شود و در هنگام زايمان زائو از آب خارج شده برش اپى زيوتومى و زايمان خارج از آب انجام مى شود.» • وضعيت تنفس نوزاد در آب در دوران باردارى جنين داخل مايع آمنيونى است زايمان در آب محيطى نظير دوران باردارى براى نوزاد فراهم مى كند. بنابراين تنفس نوزاد داخل آب مشابه دوران جنينى مهار است و خطر ورود آب به داخل ريه ها (آسپيراسيون) وجود ندارد. در حالى كه تماس نوزاد با هوا و تغيير دما باعث شروع تنفس نوزاد مى شود. از اين زمان به بعد نوزاد داخل آب قرار نگرفته و بلافاصله از آب خارج مى شود. ** در رابطه با عوامل مهاركننده تنفس در زير آب : ۱- جنين در رحم از طريق جفت و بندناف اكسيژن رسانى مى شود. حركات ريتميك تنفسى جنين توسط ديافراگم و عضلات بين دنده اى است كه بين ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از شروع درد زايمان، سطح پروستاگلاندين e2 آزادشده از جفت افزايش يافته و منجر به آهسته يا متوقف شدن حركات تنفس جنين مى شود. يعنى در زمان زايمان عضلات تنفسى جنين فعال نيستند. 2-اختلاف دما يك عامل مهم ديگر است زمانى كه جنين از مايع آمنيونى مادر به مايع با همان دما وارد مى شود نوزاد تغييرى را دريافت نكرده و بنابراين تنفس او شروع نمى شود يعنى خود اختلاف دما مى تواند به عنوان آغازگر تنفس مطرح شود. ۳-آب يك مايع هيپوتونيك(فشار اسمزى آن كم است )در حالى كه مايع ششى جنين يك محلول هيپرتونيك (داراى فشار اسمزى بالا)است. محلول هيپرتونيك به علت دانسيته بيشتر مانع ورود مايع هيپوتونيك مى شود. 4- «رفلكس اتونوميك» يا «رفلكس غوطه ورى در آب پستانداران» در بدو تولد به وجود آمده و تا ۶ تا ۸ ماهگى ادامه دارد. اين رفلكس با جوانه هاى چشايى حنجره ارتباط دارد. هنگامى كه محلول به اين جوانه ها در حنجره برخورد مى كند.دريچه گلوت خودبه خود بسته شده و بنابراين محلول بلعيده مى شود، ولى وارد ناى و ريه ها نمى شود.» نوزاد هنگام تولد در آب چشم هاى باز دارد با آرامش و به طور شيطنت آميزى دست ها و پاهاى خود را در آب تكان داده و به جلو حركت مى كند. نوزاد در آب با سادگى بيشترى بدن مادر را ترك مى كند. اندام هايش به آسانى از هم باز مى شوند. نور و صدايى كه در زير آب دريافت مى كند ملايم تر است. تماس پوست مادر با پوست نوزاد ملايم تر است. • خروج جفت مرحله سوم زايمان (خروج جفت) به دليل احتمال عوارضى نظير آمبولى در خارج از آب انجام مى گيرد. در حالى كه تاكنون مطالعات خطرى را نشان نداده اند. • پيگيرى مادران زائو با دريافت آنتى بيوتيك و در صورت نياز مسكن دوازده تا بيست و چهار ساعت پس از زايمان ترخيص مى شود. چهل و هشت ساعت بعد از زايمان و بيست و هشت روز بعد با تماس تلفنى كنترل مى شوند. روز دهم با مراجعه حضورى فرد، مادر از لحاظ خونريزى، عفونت، مسايل شيردهى و... بررسى مى شود. • احتمال عفونت براى مادر و نوزاد برطبق مطالعات تاكنون افزايش خطر عفونت با اين روش گزارش نشده است. با استفاده از وان يكباره مصرف يا مواد ضد عفونى كننده وان، استفاده از آب گرم جديد براى هر مادر، آنتى بادى هاى نوزادى مشابه آنتى بادى هاى مادرى، همچنين حركت روبه خارج نوزاد در كانال زايمانى شانس ايجاد عفونت كمتر مى شود. در بيمارستان شهيد اكبر آبادى براى هر بيمار يك بار آب وان عوض مى شود و طى سه مرحله وان با ماده ضد عفونى كننده دكونكس شست وشو داده مى شود. • مزايا براى مادر الف- فيزيولوژيك - كاهش چشمگير درد - افزايش قطر لگنى - افزايش انقباضات - افزايش اندورفين ها - افزايش اكسى توسين - افزايش گردش خون و اكسيژن رسانى - نرمى بافت پرينه و نياز كمتر به اپى زيوتومى - كاهش فشار خون - افزايش متابوليسم بافتى - كاهش آدرنالين و نور آدرنالين - كاهش تحريكات حسى - كاهش استفاده از آرام بخش ها - افزايش دماى محيطى پوست و عضله - افزايش آستانه درد - كاهش پارگى و صدمات كانال زايمانى - كاهش طول مدت مرحله اول زايمان - توانايى نگهدارى انرژى مادر براى مرحله دوم زايمان - كاهش چشمگير طول مدت زايمان - پيشرفت سريع باز شدن دهانه رحم - ايجاد شرايط بهتر براى بيماران مبتلا به آسم - متوقف ساختن انقباضات ليبر كاذب ب- روان شناختى - احساس سبك وزنى، شناورى و توانايى تحرك بيشتر - تجربه مثبت از زايمان افزايش قدرت تسلط بر خويش - مشاركت فعال در روند زايمان - كاهش ترس و خشم و اضطراب - افزايش سطح خود آگاهى و هوشيارى در حين زايمان - افزايش حس پذيرش نوزاد - اثرات آرام بخش، اطمينان بخش و لذت بخش آب - افزايش ارتباط متقابل مادر و كودك - توانايى بالاتر تمركز در آب - عدم استفاده از آمپول هاى فشار و دارو هاى مخدر • مزايا براى نوزاد - ورود ملايم تر و آسان تر نوزاد به محيط خارج از رحم - كاهش ضربه و تروما - افزايش جريان خون نوزاد به علت جريان خون بهتر مادر - عدم نياز به تحريك هاى تهاجمى جهت شروع تنفس - مشكلات كمتر در استفاده از شير مادر • ممنوعيت هاى انجام زايمان در آب ۱- زايمان هاى قبل از ترم ۲- پارگى كيسه آمنيون بيش از ۲۴ ساعت ۳- مادر مبتلا به هپاتيت b و c و يا ايدز ۴- دوقلويى و سزارين قبلى ۵- وضعيت بريچ (باسن نوزاد ابتدا خارج مى شود) سایت ما را در گوگل محبوب کنید با کلیک روی دکمه ای که در سمت چپ این منو با عنوان +1 قرار داده شده شما به این سایت مهر تأیید میزنید و به دوستانتان در صفحه جستجوی گوگل دیدن این سایت را پیشنهاد میکنید که این امر خود باعث افزایش رتبه سایت در گوگل میشود
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: سایت ریسک]
[مشاهده در: www.ri3k.eu]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 1528]
-
گوناگون
پربازدیدترینها