واضح آرشیو وب فارسی:راسخون:
تکنيک هاي درمان جوشگاه هاي آکنه نويسنده: سيمين ابراهيم زاده آکنه يا جوش غرور جواني شايع ترين علت مراجعه بيمار به متخصص پوست مي باشد که بيشتر در نوجواني و جواني به علت تغييرات هورموني و چربي پوست در پوست صورت، سينه و پشت ظاهر مي شود و در 98 درصد موارد صورت گرفتار است. اغلب بيماران داراي آکنه، پوست چربي دارند، شدت آکنه به ميزان ترشح غدد سباسه (غدد ترشحه چربي) بستگي دارد. آکنه علاوه بر داشتن ظاهري ناخوشايند، احتمال گذاشتن جوشگاه يا اسکار آکنه دارد که به صورت تيرگي در محل آکنه يا فرورفتگي پوست در محل ابتلا به آکنه و در برخي موارد به صورت برجستگي قرمز رنگ (گوشت اضافه) يا کلوئيد در ناحيه مبتلا مي باشد. متاسفانه درمان جوشگاه يا اسکار آکنه هزينه بر و طولاني مدت است و در اکثر موارد پوست به حالت اول بر نمي گردد. پس بهترين راه، درمان آکنه در مراحل اوليه است که آکنه ها زياد نشده و اسکار به جا نگذاشته اند. معمولا براي فردي که آکنه دارد حين درمان پزشک متخصص پوست درمان هايي جهت بهبودي و پيشگيري از اسکار هم شروع مي کند. رعايت يکسري اصول توسط بيمار از ايجاد اسکار آکنه جلوگيري مي کند. 1)بيمار بايد هر روز صورت خود را با صابون مناسب پوست چرب بشويد که ميزان ترشح چربي را کم کند، 2)از فشار دادن جوش ها پرهيز کند. 3)حتما از ضد آفتاب هاي مخصوص پوست چرب استفاده شود، 4)از ماليدن مواد و کرم هاي آرايشي به پوست خودداري شود 5)درمان هاي کنترل آکنه را دقيقا پيگيري کند و مراجعه هاي مکرر به پزشک متخصص خود داشته باشد زيرا درمان آکنه درمان طولاني مدت است و نياز به پيگيري دارد. در برخي افراد با وجودي که به آکنه ها دست نمي زنند ولي چون آکنه بسيار عميق است با اين وجود، اسکار اجتناب ناپذير است براي درمان اسکار ابتدا بايد آکنه ها کنترل شود چون درمان هايي از قبيل ليزر مي تواند باعث برانگيخته شدن مجدد آکنه شود و آکنه هاي موجود در آينده اسکار ايجاد مي کند. از به کار بردن مواد آرايشي و انواع کرم هاي چرب روي صورت خودداري شود چون باعث افزايش جوش هاي صورت مي شود. در بيماراني که داروي خوراکي ايزوترتينوئين (اکوتان) مصرف مي نمايند بايد بين چهار تا شش ماه پس از قطع درمان خوراکي اقدام به درمان اسکار کنند چون اين دارو ترميم پوست را در حين مصرف و تا مدتي پس از قطع آن مختل مي نمايد. در حين درمان آکنه مي توان از لايه بردارهاي خفيف تا متوسط استفاده کرد اين مواد هم طول دوره آکنه ها را کوتاه تر کند و هم تا حدودي اسکارها را بهبود بخشد. اين ترکيبات از مشتقات اسيدهاي ميوه يا ترکيبات ويتامين A مي باشد و مي بايست با تجويز متخصص پوست از اين داروها استفاده شود چون انتخاب نوع و درصد ماده موثره بسته به پوست افراد مختلف، متفاوت است. اين ترکيبات از تعداد دفعات کم شروع شده و مي بايست لزوما شب ها استفاده شود در روز از کرم هاي ضد آفتاب فاقد چربي استفاده شود. روش ديگر براي از بين بردن اسکارها، ميکرودرم ابرشن و درم ابرشن است که تفاوت اين دو در عمق تراشي است که روي پوست انجام مي شود که در مقالات قبل به طور مفصل بحث شده است. ميکرو درم ابرشن توسط سايش پوست باعث لايه برداري و کم کردن لکه هاي حاصل از جوش ها شده و عمق اسکارها را کم مي کند. جلسات بالاي ميکرودرم ابريشن از نظر عمق مشابه درم ابريشن و ليزر است با اين تفاوت که پس از ميکرودرم ابرشن چون خونريزي ندراد، نياز به پانسمان نيست و درد آن بسيار کمتر از درم ابرشن و ليزر است و در اين حالت نياز به بي حسي هم ندارد. ليزر: براي ليزر اسکارها، انتخاب بيمار بسيار مهم است اولا بايد به بيمار توضيح داده شود که ليزر يک درمان قطعي و صد در صد نيست چون بسياري بيماران، تصوري که از ليزر دارند به صورت وسيله اي بدون درد، خونريزي و زخم و با نتيجه صد در صد است در حالي که جهت درمان اسکار با ليزرها مي توان حداکثر 40-50 درصد به بيمار قول داد که ضايعات بهتر مي شود. همچنين بيماران با پوست تيره و افراد با اسکارهاي خيلي عميق، کانديد مناسبي براي ليزر نيستند و افرادي که در حال حاضر داروي خوراکي ايزوترتينوئين مصرف مي کنند يا کمتر ز 4-6 ماه از قطع آن مي گذرد کانديد مناسبي جهت ليزر نمي باشند. قبل از ليزر سابقه تب خال بايد از بيمار سوال شود و حتما در صورت وجود، براي پيشگيري داروي ضد تب خال به بيمار داده مي شود. و همچنين پس از ليزر، آنتي بيوتيک داده و پانسمان مي شود که 48 ساعت بعد توسط متخصص پوست پانسمان باز شده و پانسمان مجدد مي شود. مراقبت شديد از آفتاب تا 6 ماه پس از ليزر لازم است. قرمزي حاصل از ليزر گاهي 4 تا 6 ماه پس از ليزر باقي مي ماند و حتي گاهي ليزر نياز به تکرار دارد و با يک جلسه شايد به حد 40-50 درصد نتيجه هم نرسيم. حتما قبل از شروع درمان با ليزر و ساير درمان هاي اسکار بهتر است از بيمار عکس گرفته شود و بعد عکس ها با هم مقايسه شوند. لذا بيماراني که انتظار بالايي از ليزر دارند، براي اين درمان مناسب نيستند. روش ديگر براي اسکارهاي خيلي عميق برداشتن اسکار و بخيه زدن محل است که به جاي يک اسکار پهن و عميق يک خط ظريف باقي مي ماند که سپس مي توان خط محل بخيه را نيز با ليزر صاف تر کرد. روش ديگر به آن Punch elevation مي گويند که به جاي برداشتن اسکار اطراف آن را باز کرده و از کف محل اسکار را جدا کرده و در سطح پوست قرار داده مي شود که اين روش بدون بخيه مي باشد. البته بايد توجه داشت اگر پوست کف محل اسکار پوست سالمي نباشد نماي بسيار مطلوبي نمي دهد. منبع: ماهنامه دنياي سلامت شماره 33/س
#پزشکی#
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: راسخون]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 383]