واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: ترجمة دكتر ليلا پرورش آيا پزشكان بايد تصميم بگيرند كه كداميك از دوقلوهاي بههمچسبيده زنده بمانند و كداميك بميرند؟ يا شايد اين تصميمگيري برعهدة قضات است؟ دوقلوهاي بههمچسبيده چه موجوداتي هستند؟ موضوع دوقلوهاي بههمچسبيده (Siamese twins) همواره يكي از داغترين مباحث پزشكي در سراسر جهان بوده است. آنها قرنهاي متمادي مردم دنيا را مجذوب خود كردهاند. در گذشتههاي دور، دوقلوها يا مانند خدايان پرستش ميشدند يا به مثابة شياطين رعب و وحشت ايجاد ميكردند. هنوز هم افسانههاي زيادي در مورد دوقلوها و قدرت معجزهآساي آنها بر سر زبانهاست. چگونگي تشكيل دوقلوهای بههمچسبيده دوقلوهاي بههمچسبيده شكل نادري از دوقلوها هستند كه در هر 40 هزار تولد، يك مورد از آنها بروز ميكند. اما تنها يك مورد از هر 200 هزار تولد زنده دوقلوي بههمچسبيده هستند. دوقلوها از يك سلول تخم واحد بهوجود ميآيند. اين سلول تخم در دوقلوهاي طبيعي به دو توپ سلولي جدا از هم تبديل ميشود و هر كدام از توپهاي سلولي يك انسان كامل را بهوجود ميآورد. در هنگام تشكيل جنين طبيعي، هر سلول ميداند كه بايد در كجاي بدن قرار گيرد. اين قدرت تشخيص به كمك سلولهاي همسايه و از طريق ترشح مواد شيميايي مخصوص ايجاد ميشود. بنابراين، سلول پوست بهخوبي ميداند كه چه نوع سلولي است و به كدام قسمت از بدن تعلق دارد. در دوقلوهاي بههمچسبيده، سلولهاي جنيني در تصميمگيري دچار سردرگمي ميشوند. پيامهاي شيميايي نيز به اين سلولهاي سردرگم كمك چنداني نميكنند. نتيجة نهايي چنين رخدادي بسيار حيرتانگيز است: تولد يك موجود زنده با دو سر، دو قلب يا چهار دست و پا و حتي دو انسان بههمچسبيده به نام دوقلوهاي سيامي. از آنجا كه دوقلوهاي بههمچسبيده هر دو از يك سلول تخم بهوجود ميآيند، داراي يك جنسيت هستند. سلول تخم تشكيلدهندة جنين، پس از گذشت دو هفته از لقاح، شروع به تقسيم شدن به دو جنين مجزا ميكند. اگر اين روند پيش از كامل شدن تقسيم متوقف شود، سلول تخمي كه هنوز بهطور كامل تقسيم نشده به رشد خود ادامه ميدهد و در نتيجه دوقلوهاي بههمچسبيده ايجاد ميشوند. عوامل متعددي در تشكيل دوقلوهاي بههمچسبيده دخيلاند، نظير وراثت، محيط و داروها. تولد دوقلوهاي بههمچسبيده بسيار پرخطر است. در حدود 40 تا 60 درصد اين تولدها به مردهزايي منجر ميشود و حدود 35 درصد آنان فقط يك روز زنده ميمانند. بهطور كلي، شانس بقا در اين دوقلوها 5 الي 25 درصد گزارش شده است. بر اساس اسناد تاريخي، از حدود 500 سال قبل تاكنون، بيش از 600 جفت دوقلوي بههمچسبيده در سراسر جهان به حيات خود ادامه دادهاند. در حدود 70 درصد از اين دوقلوهاي بههمچسبيده دختر بودهاند. بهطور كلي، ميتوان گفت نسبت زن به مرد در اين دوقلوها سه به يك است. بيشترين تعداد دوقلوهاي بههمچسبيده در افريقا و هند و كمترين موارد از اين نوع در چين و امريكا مشاهده شده است. همچنين تاكنون هيچ گزارشي از تولد سهقلو يا چهارقلوي بههمچسبيده در جهان بهدست نيامده است. تقسيمبندي دوقلوهاي بههمچسبيده چندين نوع مختلف از دوقلوهاي بههمچسبيده در سراسر دنيا وجود دارند. پزشكان اين افراد را به انواع متقارن و قرينه و نامتقارن و غيرقرينه تقسيم ميكنند. در اين طبقهبندي، وجه افتراق دوقلوهاي بههمچسبيده بر اساس محل اتصال آنها به يكديگر است. كرانيوپاگوس (Craniopagus): واژة يوناني پاگوس به معناي اتصاليافته است. كرانيوم نيز به معناي قسمت فوقاني سر يا جمجمه است. اين دوقلوها از ناحية سر به هم اتصال يافتهاند. فراواني اين موارد در حدود 2 درصد است. جداسازي دوقلوهاي كرانيوپاگوس يكي از دشوارترين و پيچيدهترين عملهاي جراحي محسوب ميشود. پيشرفت علم پزشكي باعث شده است كه 35 جفت از اين نوع دوقلوها با عمل جراحي از هم جدا شوند. مثال اين قبيل دوقلوها، دوقلوهاي ليتواني است كه در سال 1989 با موفقيت از هم جدا شدند. توراپاگوس (Thoraopagus): اين گروه شايعترين نوع اتصال در دوقلوهاي بههمچسبيده است و حدود 35 تا 40 درصد موارد را شامل ميشود. دوقلوهاي توراپاگوس در قسمتي از قفسة سينه مشترك هستند. گاه ممكن است قلب يا عضوي ديگر نيز در آنها مشترك باشد. پيگوپاگوس (Pygopagus): در اين نوع چسبندگي، دوقلوها پشت به پشت هم قرار ميگيرند و معمولاً از ناحية باسن به هم ميچسبند. اين گروه در حدود 20 درصد از موارد دوقلوهاي بههمچسبيده را شامل ميشود. ايسكيوپاگوس (Ischiopagus): حدود 6 درصد از دوقلوهاي بههمچسبيده در اين گروه قرار دارند. اين دوقلوها از ناحية تحتاني ستون مهرهها به يكديگر چسبيدهاند. امفالوپاگوس (Omphalopagus): اين گروه 34 درصد موارد را تشكيل ميدهد. دوقلوهاي امفالوپاگوس از قسمت كمر تا پايين قفسة سينه بههمچسبيدهاند. ديسفالوس (Dicephalus): اين دوقلوها يك بدن و دو سر و گردن دارند. تاريخچة دوقلوهاي بههمچسبيده مشهورترين دوقلوهاي بههمچسبيده اِنگ و چانگ بانكر هستند. اين دوقلوها در دهم ماه مه سال 1811، در سيام (تايلند)، به دنيا آمدند. به افتخار اين دوقلوها، انواع بههمچسبيدة بعدي هم دوقلوهاي سيامي ناميده شدند. اين دو برادر به كاروليناي امريكا رفتند و در آنجا تاجران بسيار موفقي شدند. اين دوقلوها در سن 62 سالگي، در 17 ژانوية 1874، به فاصلة چند ساعت از يكديگر فوت كردند. آنان صاحب 21 فرزند بودند. تحقيقات بعدي نشان داد كه دوقلوهاي سيامي ميتوانستند بهراحتي از هم جدا شوند، اما به دليل كمبود امكانات پزشكي در آن دوران براي تمام عمر متصل به هم باقي ماندند. بر اساس مدارك موجود، تولد اولين جفت دوقلوي بههمچسبيده در سال 945 ميلادي در ارمنستان ثبت شده است. مثال زنده از دوقلوهاي بههمچسبيدة ديسفالوس، ماشا و داشا كريوو شياپوي هستند. اين دوقلوها، كه دو سر و چهار دست و پا دارند، در سال 1950 متولد شدهاند. جداسازي دوقلوهاي بههمچسبيده در سال 2000، والدين جودي و ماري، دوقلوهاي بههمچسبيدة انگليسي، به دنبال راهي براي جداسازي فرزندان خود بودند. جراحان اطفال بيمارستان سنت ماري، بيآنكه تجربهاي دربارة جداسازي اين نوع دوقلوها داشته باشند، والدين آنها را از عمل جداسازي ترساندند. به گفتة اين متخصصان، اعضاي داخلي بدن ماري، برخلاف عضوهاي ظاهري او، بسيار ضعيف و ناكامل بودند و او بدون اتصال به جودي نميتوانست زنده بماند. والدين اين دوقلوها از قبول عمل سر باز زدند، ولي دادگاه رأي به انجام شدن اين عمل داد. اولين جراحي موفقيتآميز جداسازي دوقلوها در سال 1689 بهدست يك پزشك آلماني انجام شد. از آن زمان تاكنون، بيش از 200 عمل جداسازي صورت گرفته است. امروزه بيشتر دوقلوهاي بههمچسبيده در دوران بارداري و طي مراقبتهاي پيش از زايمان تشخيص داده ميشوند. برخي از انواع دوقلوهاي بههمچسبيده بهسادگي از هم جدا ميشوند و بعضي انواع نادر، در نتيجة عمل جراحي، به عوارض بسيار شديدي دچار ميشوند. بخصوص اگر دوقلوها داراي اعضاي مشتركي باشند (مانند جودي و ماري)، تصميمگيري براي پزشكان جداكنندة آنها بسيار مشكل ميشود. در مورد اين دوقلوي انگليسي، به يكي اجازة ادامة زندگي داده شد و دادگاه حق حيات را از ديگري گرفت. همانطور كه پيشتر اشاره شد، تاكنون بيش از 200 عمل جداسازي روي دوقلوهاي بههمچسبيده انجام شده است. سه چهارم اين جراحيها، كه اكثراً پس از سال 1950 صورت گرفتهاند، به نجات جان يكي از دوقلوها يا حفظ حيات هر دو آنان انجاميده است. زنان
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 909]