بيماري كزاز در كمين كودكان

واضح آرشیو وب فارسی:مردم سالاری: بيماري كزاز در كمين كودكان
كزاز يك بيماري باكتريايي جدي است كه منجر به سفتي عضلات جونده ديگر عضلات مي شود. بيماري منجر به گرفتگي عضلاني شديد و مشكل تنفسي و نهايتا مرگ مي شود.
يك زخم، پارگي يا ديگر زخم ها منجر به يك عفونت كزاز توليد كننده سم در افراد غير ايمن مي شود.
اسپور باكتري كزاز، كلستريديوم تتاني، معمولا در خاك ديده مي شود. در صورت قرار گرفتن باكتري در يك زخم، توليد سم كرده كه با عملكرد اعصاب و عضلات تداخل مي كند.
درمان در استرس، كم اثر و ناكارا است. كزاز ممكن است عليرغم درمان، كشنده باشد. در ايالات متحده با حدود 100 مورد بروز سالانه بيماري جزو بيماري هاي نادر محسوب مي شود. يك تعداد كمي از بيماران نهايتا مي ميرند.

علائم و نشانه ها

سفتي فك، گردن وديگر عضلات
تحريك پذيري
گرفتگي عضلا ت جونده، گردن وديگر عضلا ت
تب
وقتي كه سم به اعصاب انتشار مي يابد، عضلات صورت و فك دچار گرفتگي هاي شديد مي شوند. به همين علت يكي از مشكلا ت شايع قفل شدن فك است. همچنين گرفتگي عضلات گردن، بلع مشكل و تحريك پذيري نيز رخ مي دهد. به علاوه عضلا ت قفسه سينه، شكم و پشت نيز ممكن است دچار گرفتگي شوند.
گرفتگي عضلات شديد عضلات تنفسي منجر به تنفس مشكل براي بيماران مي گردد.
علائم و نشانه هاي كزاز در هر زماني (چند روز تا چند هفته) بعد از صدمه ظاهر مي شوند.
دوره نهفتگي براي اين بيماري بين 5 روز تا 15 هفته مي باشد. ميانگين دوره نهفتگي 7 روز مي باشد.
علل
باكتري عامل بيماري يا كلستريديوم تتاني درخاك، غبار و مدفوع حيوانات يافت مي شود. هنگامي كه باكتري وارد زخم تازه عميق مي گردد اسپورهاي باكتري يك سم قدرتمند به نام تتاناسپاسمين را توليد مي نمايند.
اين سم بر عملكرد سيستم عصبي مناطق مختلف اثر مي كند. اين عملكرد سم باعث گرفتگي عضلاني (شايعترين علا مت تتاني) مي شود.
چه زماني به درمان نيازمنديم؟
- وجود يك زخم عميق و كثيف در حالي كه شما حداقل در 5 سال گذشته دوز يادآور كزاز را دريافت نكرده ايد و يا از وضعيت واكسيناسيون خود مطمئن نيستيد.
- وجود هر گونه زخم در حالي كه شما طي 10 سال گذشته دوز يادآور كزاز را دريافت نكرده ايد.

غربالگري و تشخيص

پزشك كزاز را براساس معاينه فيزيكي وعلائم و نشانه هايي نظير اسپاسم عضلا ني ، گرفتگي و درد تشخيص مي دهد. تست هاي آزمايشگاهي عموما در تشخيص كزاز غيرموثر هستند.

درمان

درمان شامل مصر ف يك ضد سم نظير TIG مي باشد. هر چند ضد سم تنها مي تواند سموم و غير متصل به بافت عصبي را خنثي نمايد. پزشك ممكن است براي مقابله با باكتري كزاز آنتي بيوتيك خوراكي يا تزريقي تجويز كند.
همچنين تجويز واكسن كزاز، از عفونت آتي با كزاز جلوگيري مي نمايد. عفوت كزاز نيازمند يك دوره طولاني درمان در يك مركز بهداشتي است.
داروهايي جهت آرامش بخشي و فلج عضلاني تجويز مي شوند كه در اين صورت شما نيازمند روش هاي حمايتي از مجاري هوايي مي باشيد.
اكثر موارد بيماري كزاز شديد بوده و علي رغم درمان منجر به مرگ مي شود. مرگ اغلب در اثر انقباض مجاري هوايي، عفونت هاي تنفسي و اختلا ل در سيستم عصبي خودكار رخ مي دهد. سيستم عصبي خودكار قسمتي از سيستم عصبي است كه كنترل عضلا ت قلبي، عضلا ت غيرارادي و غدد را بر عهده دارد. بيماران بهبود يافته از كزاز گاهي به مشكلا ت رواني مبتلا مي شوند و به مشاوره روانپزشكي نيازمند مي گردند.

پيشگيري

شما از طريق ايمني بر عليه سم مي توانيد از كزاز پيشگيري نماييد. اكثر موارد كزاز در افراد غير ايمن و كساني كه دوزيادآور و كزاز را طي 10 سال گذشته دريافت نكرده اند، رخ مي دهد.
واكسن كزاز اغلب به عنوان جزئي از واكسن DPT (ديفتري، كزاز، سياه سرفه) به كودكان تزريق مي شود.
اين تزريق فرد را در برابر سه بيماري، ديفتري (عفونت تنفسي و گلو) سياه سرفه و كزاز ايمن مي كند.
آخرين مدل اين واكسن شامل ديفتري، شبه سم كزاز و سياه سرفه بدون سلول مي باشد.
Dtap شامل 5 دوز مي باشد كه به طور معمول در بازو يا ران اطفال تزريق مي شود. سنين تزريق واكسن عبارتند از : 2 ماهگي ، 4 ماهگي، 6 ماهگي، 18-15 ماهگي، 6-4 سالگي.
بزرگسالا ن بايد به صورت مرتب هر 10 سال يك دوز واكسن يادآور كزاز تزريق نمايند.در صورت مسافرت هاي بين المللي بهتر است يك دوز جديد واكسن كزاز تزريق شود.
در صورت وجود زخم كثيف يا عمقي اگر از آخرين دوز دريافتي واكسن 5 سال گذشته باشد، لا زم است يك دوز واكسن كزاز تزريق گردد. دوز يادآور واكسن كزاز به طور معمول همراه با دوز يادآور ديفتري به صورت واكسن نوع بالغين (Tb) تزريق مي شود. ابتلا به كزاز منجر به ايجاد ايمني در برابر بيماري نمي شود. بنابراين توصيه به واكسيناسيون جهت جلوگيري از عود مجدد بيماري كاملا منطقي به نظر مي رسد اگر دوران كودكي واكسن كزاز دريافت نكرده ايد به پزشك مراجعه و واكسن نوع بالغين يا Tb را تزريق نمائيد.
تميز نگاه داشتن زخم
ابتدا زخم را با آب تميز بشوئيد. زخم و اطراف آن را با يك صابون بادقت تميز نماييد.
توجه به منبع بيماري
زخم هاي ناشي از سوزن يا ديگر برش هاي عمقي، گزيدگي حيوانات و به ويژه زخم ها كثيف شما را در گروه پر خطر براي ابتلا به عفونت كزاز قرار مي دهد. در اين صورت پزشك زخم شما را تميز مي نمايد و پس از تجويز آنتي بيوتيك، دوز يادآور كزاز را به شما تزريق مي نمايد.
مصرف آنتي بيوتيك
بعداز شستن و تميز كردن زخم، يك لايه آنتي بيوتيك هاي (كرم يا پماد) نظير نئوسپورين با پلي سپورين بر روي زخم قرار دهيد.
اين آنتي بيوتيك ها بهبود زخم را تسريع نمي كنند اما با مهار رشد باكتري ها و ايجاد مصونيت، بدن را در ترميم زخم ياري مي نمايند. برخي اجزا در پمادها باعث ايجاد لكه هاي پوستي خفيف مي شوند در صورت بروز لكه هاي پوستي مصرف پماد را متوقف سازيد.
پوشش زخم
در معرض هوا بودن زخم به بهبودي آن كمك مي نمايد، اما پانسمان زخم راتميز نگاه داشته و از ايجاد عفونت هاي مضر جلوگيري مي كند. تاول هاي تخليه شده بايد تا زمان بهبود پانسمان شوند.
تعويض پانسمان
پانسمان روزانه و در صورت مرطوب بودن سريع تر تعويض مي شوند. در صورت حساسيت به برخي از باندها و چسب ها از گاز استريل و چسب هاي كاغذي استفاده شود.
جمعه 24 آبان 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: مردم سالاری]

[مشاهده در: www.mardomsalari.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 493]